以家庭為中心的護(hù)理管理模式對哮喘患兒肺功能指標(biāo)的影響

孟令娟

（深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院兒科 廣東 深圳 518172）

當(dāng)前全世界的兒童發(fā)生哮喘病的概率在提升。哮喘這種疾病容易復(fù)發(fā)而且病程比較長，如果進(jìn)行長期治療，需要花費(fèi)較多的醫(yī)療費(fèi)用，一方面會給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，一方面會降低患兒生活質(zhì)量。兒童在接受治療的過程中依從性難以保證，因此如何組織家庭進(jìn)行管理和配合是當(dāng)前保證患兒恢復(fù)健康的基礎(chǔ)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究中針對哮喘患兒實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理措施的效果，采取隨機(jī)分組的方式，把2018 年3 月—2019 年3 月收治患兒分成28 例觀察組和28 例對照組，對照組包括女患兒14 例，男患兒14 例，年齡5 ～9 歲。觀察組包括男患兒13 例，女患兒15 例，年齡5 ～10 歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)的健康指導(dǎo)和心理干預(yù)，觀察組在這個(gè)前提下實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)措施。具體措施如下：（1）滿足需求。和家長及患兒構(gòu)建護(hù)患關(guān)系，評估家長和患兒的心理、勝利狀況，明確教師需求。結(jié)合患兒的個(gè)性化狀況明確教育目標(biāo)，并且引導(dǎo)家長和患兒，共同選擇針對性的教育模式，幫助他們執(zhí)行計(jì)劃。實(shí)施規(guī)范化的哮喘防治知識講解，滿足患兒和家長的知識需求。設(shè)置咨詢電話，并且給患兒發(fā)放護(hù)理服務(wù)卡，提供專業(yè)支持和心理輔導(dǎo)。可以邀請心理專家針對家長和患兒實(shí)施心理輔導(dǎo)，這樣可以提供有效心理支持。（2）實(shí)施群組教育。針對患兒定期組織哮喘防治知識講座。要求關(guān)于哮喘防治的心理輔導(dǎo)專家、護(hù)理專家進(jìn)行講解，可以聯(lián)系校醫(yī)、同學(xué)、教師和家長共同參與。針對患兒實(shí)施哮喘知識講解，并且重視激素治療的教育，引導(dǎo)患兒和家長使用峰流速儀和氣霧劑，并且記錄哮喘情況。邀請有著良好治療效果的患兒及其家長進(jìn)行交流，并且通過溝通和角色扮演，提升其他患兒的治療信心。在隨訪流程中，收集關(guān)于哮喘的核心問題，通過歸類和整理，組織專家進(jìn)行講解。可以安排哮喘冬令營和夏令營，讓患兒及家人在參與之后相互了解病情，并且說出自己的感受。利用QQ 群等線上交流方式，可以在一定程度上解決患兒的問題。（3）提供社會支持。提供有效社會支持系統(tǒng)，可以組織和患兒關(guān)系密切的朋友、校醫(yī)、老師等等參與哮喘護(hù)理管理。主動聯(lián)系患兒在學(xué)校的老師，了解患兒在學(xué)校中的人際交往狀況和學(xué)習(xí)情況，通過提供有效社會支持，可以協(xié)調(diào)患兒和親友、同學(xué)、老師之間的關(guān)系，引導(dǎo)患兒參與力所能及的校園活動和家務(wù)活動，進(jìn)而體會成功的生活體驗(yàn)和學(xué)習(xí)體驗(yàn)，樹立患兒的自信心。引導(dǎo)患兒發(fā)展興趣愛好，以家庭為中心，分配哮喘護(hù)理的職責(zé)，避免在這個(gè)方面產(chǎn)生家庭沖突，可以提升家庭的凝聚力和患兒自身的心理調(diào)節(jié)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

在肺功能檢測方面，利用便攜式肺功能檢測儀器進(jìn)行檢測，主要檢測項(xiàng)目包括：25%FRF（肺活量最大呼氣流速）、PEFR（用力呼氣流量）、FEV1（第一秒用力呼氣量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)和資料使用SPSS12.5 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患兒肺功能指標(biāo)

通過對比兩組患兒肺功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)在25%FRF、FEV1、PEFR 指標(biāo)方面觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患兒的肺功能指標(biāo)對比

2.2 對比兩組患兒的護(hù)理有效值

通過對比兩組患兒的護(hù)理有效值，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理實(shí)際有效值高于對照組，分別是92.60%和66.68%，P＜0.05。如表2。

表2 兩組患兒的護(hù)理有效率比較（%）

3.結(jié)論

哮喘屬于當(dāng)前兒童比較常見的慢性氣道炎癥，一些誘發(fā)因素可能導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作或者急性發(fā)作。當(dāng)前缺乏有效治療哮喘額方法，但是通過有效、規(guī)范和科學(xué)管理，可以有效控制哮喘，顯著提升患兒的預(yù)后和生活質(zhì)量。哮喘需要長期進(jìn)行針對性治療，但是患兒的行為能力和管理意識不足，患兒很可能產(chǎn)生急性發(fā)作的情況，而且有著較高的住院率和急診率[1]。

如果患兒的家長可以積極參與到以家庭為中心的護(hù)理中，可以幫助患兒形成良好的習(xí)慣和行為[2]。在實(shí)際護(hù)理中，家庭屬于提升患兒自我管理能力和依從性的關(guān)鍵。哮喘需要進(jìn)行長期治療管理，通過實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理管理措施，可以完善家長對于哮喘保健和防治的認(rèn)識，提升控制哮喘發(fā)生的技巧[3]。當(dāng)前一些家長存在對于哮喘的錯(cuò)誤認(rèn)識，對于醫(yī)院的依賴性比較大，常常沒有堅(jiān)持治療或者僅僅在患兒發(fā)病之后才到醫(yī)院進(jìn)行治療，這不利于縮短病程和控制哮喘病情[4-5]。

綜上，針對哮喘患兒實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理措施，可以顯著改善患兒肺功能，在普及預(yù)防措施和霧化吸入治療措施方面有著良好效果，這種護(hù)理模式充分認(rèn)可和尊重家人在患兒哮喘控制中的作用和價(jià)值，應(yīng)用價(jià)值比較高。