布地奈德干預治療重度新生兒急性呼吸窘迫綜合征效果分析

田建華

（郯城縣婦幼保健院兒科 山東 郯城 276100）

新生兒急性呼吸窘迫綜合征是由肺實質細胞損傷引起的臨床綜合征，出生后肺泡表面活性物質缺乏引起的肺泡進行性萎縮所致的進行性呼吸困難和呼吸衰竭為新生兒呼吸窘迫綜合征，其病理特征為肺容積減少，肺順應性降低，通氣/血流比嚴重失衡。進行性低氧血癥和呼吸窘迫是其主要臨床表現。該病的致死率超過40%[1]。新生兒急性呼吸窘迫綜合征最常見的原因是窒息和缺氧，其次是胎糞、羊水和牛奶吸入引起的吸入性肺炎，以及感染、敗血癥、休克等。兒童先天性心臟病也會引起或加重急性呼吸窘迫綜合征。本研究探索了布地奈德干預治療重度新生兒急性呼吸窘迫綜合征效果，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017 年1 月—2019 年12 月期間本院科室收治的重度新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒共200 例，根據治療方案的差異進行分組，其中對照組100 例的患兒進行常規治療，觀察組100 例進行常規治療聯合布地奈德治療。其中，對照組男/女：56/44，孕周26 ～35 周，平均（30.24±2.55）周。身長是34～45cm，平均（38.13±2.51）cm。體重是1103 ～1563g，平均（1330.21±121.51）g。頭圍23 ～31cm，平均（27.21±2.55）cm。而疾病分級中，1 級有12 例，2 級有27 例，3 級有50 例，4 級11 例。

觀察組男/女： 56/44，孕周26～36周，平均（30.12±2.51）周。身長是34 ～44cm，平均（38.12±2.55）cm。體重是1101～1561g，平均（1330.55±121.21）g。頭圍23 ～32cm，平均（27.25±2.21）cm。而疾病分級中，1 級有12 例，2 級有27 例，3 級有49 例，4 級12 例。兩組統計學比較顯示P＞0.05。可比。

1.2 方法

對照組的患兒進行常規治療，常規給予機械通氣治療，并給予氣管插管滴入PS，劑量100mg/kg。觀察組則在對照組的基礎上增加布地奈德。給予布地奈德霧化吸入治療，0.25mg/kg。兩組均8h 給藥1 次，在氣管插管拔出的時候停止用藥。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后患兒氧分壓、二氧化碳分壓、氧合指數、平均動脈壓、PAI-L 以及BMP-7 蛋白表達情況、總有效率。

1.4 療效標準

顯效：癥狀體征消失，患兒的血氣指標、氧合等各項生命體征恢復正常；有效：癥狀體征改善，患兒的血氣指標、氧合等各項生命體征趨于穩定；無效：病情無改善甚至加重。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%[2]。

1.5 統計學方法

SPSS26.0 軟件處理數據，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 表示差異有意義。

2.結果

2.1 治療前后PAI-L 以及BMP-7 蛋白表達情況比較

PAI-L 以及BMP-7 蛋白表達情況比較（P＞0.05），而治療后PAI-L 以及BMP-7 蛋白表達情況（18.56±3.21）ng/ml、（40.19±2.10）ng/ml 低 于 對 照 組（28.21±3.27）ng/ml、（44.14±2.34）ng/ml，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患兒治療前后PAI-L 以及BMP-7 蛋白表達情況比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后PAI-L 以及BMP-7 蛋白表達情況比較（±s）

組別 例數 時期 PAI-L 蛋白表達（ng/ml）BMP-7 蛋白表達（ng/ml）觀察組 100 治療前 50.13±6.91 46.25±1.28治療后 18.56±3.21 40.19±2.10對照組 100 治療前 50.13±6.56 46.22±1.18治療后 28.21±3.27 44.14±2.34觀察組前后 t/P 6.587/0.000 9.556/0.000對照組前后 t/P 4.155/0.000 7.247/0.000兩組干預前 t/P 0.424/0.523 0.524/0.413兩組干預后 t/P 5.524/0.000 7.924/0.000

2.2 總有效率比較

觀察組總有效率92%高于對照組73%，差異顯著（χ2=6.963，P＜0.05）。如表2。

表2 兩組治療效果比較 [n（%）]

3.討論

新生兒急性呼吸窘迫綜合征多發生在出生后4 ～12 小時內。主要臨床癥狀為呼吸困難、發紫、呻吟，甚至呼吸衰竭。重度新生兒急性呼吸窘迫綜合征確診后需要積極控制原發病[3]。確診后，應盡快清除或控制原發病或誘因，抑制全身性失控炎癥，以免造成嚴重后果。

布地奈德聯合肺表面活性物質治療可改善患兒的呼吸功能，有助于緩解患兒的臨床癥狀。布地奈德是臨床常見的糖皮質激素，在臨床應用中局部抗炎效果較高，且布地奈德的生物轉化形式具有一定的多樣性，有利于增加肺順應性，有效降低微血管通透性，改善患兒的通氣功能[4-5]。布地奈德粉劑在臨床應用中具有起效快、作用持久、不良反應發生率低等優點，被認為是目前最好的劑型。由于藥物半衰期較長，有利于改變患兒的氣道敏感性，提高局部抗炎作用的時間，有利于充分發揮和吸收患兒肺組織中的作用。

本研究的成果中，觀察組治療后患兒PAI-L 以及BMP-7 蛋白表達情況、總有效率均優于對照組，P＜0.05。

綜上，布地奈德對于重度新生兒急性呼吸窘迫綜合征的效果確切，可改善患兒血氣指標，并改善其呼吸情況，值得應用。