內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折的有效性分析

梁偉之 張海波 江浩 高金偉 崔曉虎

（武警山西省總隊醫院骨科 山西 太原 030006）

脊柱骨折疾病眾所周知屬于較嚴重疾病，高能量損傷且治療、預后周期相對長，當發生后通常需要患者家屬多加配合臨床治療手段的實施順利，才能保證其脊柱功能恢復效果較佳[1-2]。基于此，本文便針對此展開臨床實驗，印證內固定與椎體成形舒術式執行重要性，為此作如下報告。

1.對象和方法

1.1 資料內容

選取2015 年8 月—2019 年6 月期間至本院接受介入手術治療脊柱骨折患者共計50 例，按照入院單雙號將其分為常規組與實驗組（每組25 例）。常規組進行單一性內固定術，而實驗組基于固定術執行椎體成形術。

常規組25 例中男13 例、女12 例，年齡范圍30 ～76 歲，平均年齡（50.1±4.2）歲。其中因交通事故脊柱損傷10 例、高處墜落損傷11 例、重物物理砸傷4 例，脊柱骨折發生至手術間隔2 ～7 天。實驗組25 例中男14 例、女11 例，年齡范圍31 ～75 歲，平均年齡（52.0±3.4）歲。其中因交通事故脊柱損傷10例、高處墜落損傷7 例、重物物理砸傷8 例，脊柱骨折發生至手術間隔2 ～8d。比較兩組年齡、性別的臨床資料，差異無統計學意義P＞0.05。

1.2 方法

內固定術：指導患者行麻醉干預后應則取仰臥位，將重力設置在受傷脊柱椎體處，為將關節突出與傷處椎體完全暴露出來進而做正中切口，使用C 型機械臂X 線影像檢測幫助骨關節釘的置入，通常選擇共計4 根椎弓根螺釘。

椎體成形術：當患者椎體高度已經逐漸貼近正常時，同樣借助X 線機器觀察骨組織并協助其找到傷處椎體已經壓縮明顯的進行側面椎弓根鉆孔，并將醫用椎弓根穿刺套管針置入傷處，針頭方向側向椎體中心斜面，而后將穿刺針拔出注射硫酸鈣粉劑與固話液混合物，控制注入壓力將其推入脊柱后端，待其凝固與切口處放置負壓引流設備。

1.3 觀察指標

給予不同程度治療手段下比對組間治療效果與脊柱情況。

1.3.1 治療效果：康復、有效、顯效、失效4 項，總治療效果=（康復+有效）/總例數×100%，數值越好代表治療效果越好。

1.3.2 脊柱情況統計椎體前、后緣高度壓縮率與后凸Cobbs角，組間數值相較結果較低組別證明對應組病患骨折恢復較佳。

1.4 差值統計學

比值計算借用SPSS19.0 軟件處理，計數材料（n，%）表示并利用χ2值校驗；計量資料（±s）表示，數據校驗選擇t值，若P＜0.05 證明對應實驗項目有可比意義。

2.項目結果

2.1 臨床治療效果

常規組實施單一性內固定術，實驗組實施內固定術結合椎體成形術，基于每組25 例病患展開比較。經比較可見，常規組治療總有效率（64.0%）相比實驗組（92.0%）要低，組間比較有顯著差異性（P＜0.05），如表1。

表1 臨床治療效果比較（n，%）

2.2 病患脊柱狀況

實驗組患者脊柱狀況優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者脊柱狀況比較（±s）

表2 兩組患者脊柱狀況比較（±s）

椎體后緣高度壓縮率（%）實驗組 25 13.5±6.01 2.84±1.05 3.17±1.50常規組 25 18.60±6.54 4.01±1.47 4.41±1.30 t - 4.060 4.579 4.417 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 椎體前緣高度壓縮率（%）后凸Cobbs 角（°）

3.討論

隨著國內多數地區的經濟發展水平不斷提升，許多城鎮的發展進程逐漸加快，交通的愈發便利同樣會帶來事故或高樓墜落情況的產生，也直接影響臨床脊柱傷病患數量顯著提升。脊柱骨折是臨床中常見且相對嚴重的骨折類型，主要由于高空墜落與外傷撞擊等導致，而且常由于脊髓損傷造成神經功能障礙進而影響患者生存質量[3]。盡早執行手術干預能加速緩解病患癥狀，降低神經缺損所對病患造成的日常行為影響。臨床常使用前后椎弓根釘內固定術或是椎體成形術，但若單獨執行內固定術雖然可矯正患者脊柱骨折狀態，但對受到撞擊損傷的椎體骨小梁則應則無法起到作用，進一步導致椎體內出現空腔，臨床常稱之為蛋殼樣病變。而椎體成形術的聯合使用則可以糾正骨組織無力支撐狀態，提升固定穩定性[4]。在椎體內輸入骨水泥并借用球囊將椎體支撐起來，有效復位骨折部位，但須患者歷經較長時間療養才可到達最佳恢復程度[5]。

結果顯示，實驗組患者脊柱情況與臨床治療效果高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，面對脊柱骨折疾病除施以內固定術外，及時聯合椎體成形術可提升治療程度改善骨組織畸形，糾正錐體結構使其恢復運動功能，提升其生活質量具有醫學價值。