雙腔氣管插管手術患者麻醉復蘇期間氣管道管理方式以及效果分析

陳海虹 董威

（潮南民生醫院 廣東 汕頭 515144）

對接受手術治療的患者必然需要對其進行麻醉，對患者進行麻醉可以使患者保持平靜的狀態，更好的為患者完成手術。而在對患者開展胸腔內手術時，為了保證手術術野，往往需要使患者保持單側肺通氣，為了能夠使患者有效的單側肺通氣，就需要為患者采用雙腔氣管插管，這種方式能夠有效降低對患者的損傷，在臨床上應用十分廣泛[1]。但是，在患者處于麻醉復蘇期時，需要對氣管道進行有效的管理，才可以避免患者出現危險事件，保證對患者的治療效果。因此，選取我院96 例接受雙腔氣管插管手術治療的患者開展本次研究，旨在探討分析對接受雙腔氣管插管手術治療的患者，在麻醉復蘇期對氣管道管理的主要方式以及取得的效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院96 例接受雙腔氣管插管手術治療的患者開展本次研究，研究時間為2017 年3 月—2018 年4 月。對全部患者通過隨機數字表法進行平均分組，其中接受常規氣管道管理的48 例患者為對照組，接受針對性氣管道管理的48 例為研究組。對照組患者中的男性27 例，女性21 例，年齡為20 ～77 歲，平均年齡為（50.2±4.8）歲；其中，接受食管手術治療的患者24 例，接受胸腔手術治療的患者13 例，接受縱膈手術治療的患者11 例。研究組患者中的男性26 例，女性22 例，年齡為22 ～75 歲，平均年齡為（49.9±5.0）歲；其中，接受食管手術治療的患者25 例，接受胸腔手術治療的患者14 例，接受縱膈手術治療的患者9 例。兩組患者的一般資料未見顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規氣管道管理，主要包括為患者清除痰液、密切監視患者生命體征以及對患者進行安撫等。對研究組患者則開展針對性氣管道管理，主要內容為：首先，對患者的氣管道位置進行檢查，尤其是確定固定是否妥善，這樣就可以避免出現導管移位或者是脫出的問題。同時，還要對患者的雙肺呼吸音進行聽診。如果出現雙肺呼吸音不對稱的問題，就需要對插管的深度進行檢查，因為正常情況下雙肺呼吸音是對稱的，如果出現插管過深，將會導致患者出現測肺不通氣的問題，嚴重情況下還會導致患者出現肺不張的問題[2]。如果患者出現對側呼吸音消失的問題，就說明插管過淺，就需要進行調整，避免氣管脫出的問題。其次，需要為患者連接心電監護儀，重點監視患者的心率，并打開報警音，密切監視患者的生命體征。需要注意的是，護理人員需要每15 分鐘就對患者的生命體征進行一次記錄，一旦有任何異常，都要及時反饋并進行處理。還要對患者的心率、血壓的變化加強重視。因為患者在半蘇醒期，麻醉效果逐漸消散，由手術創口所帶來的疼痛將會導致患者出現血壓升高的問題。所以，就需要對患者加強關注，一旦患者血壓異常升高，就需要及時的對醫生進行反饋，并分析導致患者血壓升高的原因，并采取有針對性的措施進行處理。并且，還需要對患者的血氧飽和度以及呼吸次數進行觀察，因為麻醉以及鎮靜等藥物將會導致患者的呼吸肌力度降低，影響到患者的呼吸強度，致使呼吸次數下降[3]。所以，就需要注意觀察患者的面色、口唇以及呼吸道是否正常，如果有任何異常都要加強重視，并及時的進行處理。最后，在為患者拔除氣管時，需要對患者進行適當的約束，因為患者在這一時期正處于意識混沌的狀態，如果沒有對患者進行有效的約束，將很容易造成患者出現墜床、骨折等不良事件[4]。并且，還要對患者進行局部按摩，促進患者的血液循環。在患者恢復意識后，就需要對患者進行有效的安撫，告知患者手術結果，使患者能夠安心，并將約束帶撤除，并幫助患者調整到正確的臥位。并且，要告知患者拔管的各種注意事項，獲得患者的支持與跑配合，這樣就能夠避免患者出現負性情緒，醫患之間也能夠有效的形成配合，這樣不僅能夠更好的為患者完成拔管，還可以避免患者出現應激反應，防止出現風險事件[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的接受氣管道管理的過程中，記錄兩組患者的不良事件（躁動、嘔吐、高碳酸血癥、舌根后墜）發生情況。同時，監測兩組患者的生命體征，并統計平均值。

1.4 統計學分析

通過SPSS22.0 統計學軟件分析，計數資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 則表明存在統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的不良事件發生率

研究組患者的不良事件發生率為6.2%，對照組患者的不良事件發生率為20.8%。研究組患者的不良事件發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。見表1 所示。

表1 兩組患者的不良事件發生率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者的生命體征

研究組患者的平均心律每分鐘（98.8±12.3）次、平均動脈壓（97.6±13.4）mmHg、以及平均呼吸次數每分鐘（22.7±5.1）次均好于對照組患者（P＜0.05）。見表2 所示。

表2 對比兩組患者的生命體征（±s）

表2 對比兩組患者的生命體征（±s）

平均呼吸次數（次/min）研究組 48 98.8±12.3 97.6±13.4 22.7±5.1對照組 48 105.2±14.7 110.3±15.5 20.6±4.2 t - 6.052 8.629 2.202 P - 0.000 0.000 0.003組別 例數 平均心律（次/min）平均動脈壓（mmHg）

3.討論

麻醉恢復期指的是停止對患者使用麻醉藥物后，患者恢復自主呼吸以及意識的階段。患者在這一時期，會隨著麻醉藥物的深度緩慢下降，其自我防護能力也會逐漸的恢復這就導致患者很容易會出現呼吸困難、血液流動異常等多種不良反應，這就會對手術效果造成極大的不良影響[6]。尤其是接受雙腔氣管插管手術治療的患者，在患者的麻醉恢復期并不能立即為其拔管，并需要對氣管做好有效的管理工作，才能夠避免患者出現風險事件[7]。

通過對患者開展針對性氣管道管理，可以根據患者的插管位置，進行有效的護理，使患者的呼吸道能夠保持在通常的狀態，并密切監測患者的心率、動脈血氧、血壓等生命體征，一旦有任何異常，都能夠及時的進行處理，這樣就能夠有效的避免患者出現高碳酸血癥以及低氧癥等風險事件[8]。同時，還可以結合患者的實際情況，對護理措施進行有效的調整，盡可能的防止患者出現意外事件，這樣不僅能夠更好的保證患者的生命安全，還可以增強對患者麻醉復蘇期的護理質量[9]。本次研究中：研究組患者的不良事件發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）；研究組患者的生命體征明顯好于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對接受雙腔氣管插管手術治療的患者，在麻醉復蘇期對其氣管道開展針對性管理，能夠有效的避免出現不良事件，并使患者的生命體征維持在良好的范圍內，具有臨床應用價值。