利伐沙班治療肺栓塞患者的臨床效果觀察

歐振宇

（湛江中心人民醫院 廣東 湛江 524000）

肺栓塞是肺動脈分支或主干受到外源性或內源性栓子堵塞而誘發的肺部循環不暢的病理以及臨床綜合征，具有較高的病死率[1]。該疾病的主要臨床特征為低氧血癥、低血壓以及心功能不全，需通過及時的抗凝治療予以糾正。目前，臨床應用率較高的兩種抗凝藥物為華法林以及利伐沙班，現為探究何種藥物針對于該疾病治療效果更佳，特選取2018 年4 月1 日—2019年7 月1 日期間，在我院接受治療的92 例該疾病患者進行總結分析，并做下述報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月1 日—2019 年7 月1 日期間，在我院接受治療的92 例肺栓塞患者，按照隨機數字法分為對照組（42 例）和試驗組（50 例）。對照組，男27 例，女15 例；年齡范圍56～85 歲，平均年齡（72.43±2.21）歲；病程4 ～22h，平均病程（6.18±0.53）h。試驗組，男38 例，女12 例；年齡范圍56～85 歲，平均年齡（72.56±2.18）歲；病程3 ～23h，平均病程（6.20±0.51）h。組間患者的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究知情同意書已被患者及其家屬簽署，且經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

利伐沙班組，予Pharma AG 生產的利伐沙班（批準文號：國藥準字H20181081），口服15mg 2 次/d，21d 后改為20mg 1 次/d。

對照組治療前給予連續兩天皮下注射85IU/kg 的那曲肝素鈣（批準文號：國藥準字H20153092），每日給藥2 次（q12h）。然后以芬蘭Orion 公司生產的華法林3mg 為起初量，定期檢測凝血功能，調整華法林用量，使INR 維持2.0 ～3.0，然后停止使用那曲肝素鈣。兩組患者均連續治療半年。

1.3 觀察指標

根據患者的影像學檢查結果、血流動力學檢查結果以及低二氧化碳血癥、低氧血癥、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀進行臨床療效評定。顯效：影像學栓塞征象、血流動力學檢查結果改善，上述各癥狀基本消失；有效：動脈血氧分壓增加在50%以上，上述各癥狀顯著好轉，影像學栓塞征象好轉；無效：影像學栓塞征象、血流動力學檢查結果無變化或加重，上述各癥狀無改善甚至加重[2-3]。

記錄兩組患者治療期間不良反應（糞便潛血陽性、牙齦出血、穿刺出血、皮膚出血）發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗或Fisher 精確檢驗法；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效對比

治療后有效率比較，試驗組較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 不良反應發生對比

治療后不良反應發生率比較，試驗組較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應發生對比[n（%）]

3.討論

經流行病學調查研究發現，在患病率中，肺栓塞的患病率僅低于高血壓與冠心病，病死率僅低于心肌梗死與腫瘤[4-5]。目前，臨床對該疾病的主要治療方式包括介入治療、外科治療以及內科保守治療[5-6]。不同類型的該疾病患者所需要接受治療的方案不同，但均需接受抗凝治療，故抗凝藥物的選擇直接影響整體治療效果[7]。

本研究表明，治療后有效率方面比較，試驗組較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后不良反應發生率方面比較，試驗組較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，利伐沙班屬于具有較強選擇作用的FXa 抑制劑，作用位點為FXa 活性位點，是由惡唑烷酮衍生的，可將Xa 因子的活性位點選擇性地阻斷，并通過外源以及內源雙途徑將X 因子活化成Xa 因子，進而在凝血級聯反應中起效[8-9]。且相比于華法林藥物，其給藥期間不需要根據患者的腎功能狀態、年齡、體質量以及性別進行給藥量調整，出血風險以及副作用顯著較低，對凝血功能不需要強加監控，患者耐受性更佳，更易于接受[10]。

綜上所述，給予肺栓塞患者行利伐沙班治療具有較高的臨床應用價值。