抑郁癥患者服用米氮平治療后體重變化與服藥量分析

代淑云

（撫順市第五醫(yī)院 遼寧 撫順 113003）

抑郁癥在我國(guó)臨床上屬于較為多發(fā)的心理障礙疾病之一。結(jié)合近年來(lái)接診情況來(lái)看，我國(guó)目前抑郁癥的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)[1]。米氮平作為一線抗抑郁藥，療效顯著。但因米氮平具有使體重增加等不良反應(yīng)，可在一定程度上影響米氮平的療效。因此，研究病患在服用米氮平后體重改變和其臨床療效的相關(guān)性具有十分重要的意義[2]。在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)本院于2017 年1 月—2019 年1 月精神心理科就診的100 例抑郁癥患者臨床資料展開(kāi)討論和分析，其目的在于探析病患在服用米氮平治療后體重改變和其服藥量情況，以便為臨床抑郁癥等相關(guān)疾病的治療決策提供進(jìn)一步的指導(dǎo)意見(jiàn)。現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2017 年1 月—2019 年1 月，此2 年時(shí)間段內(nèi)精神心理科就診的抑郁癥患者100 例，對(duì)全部病患均采用米氮平治療方式，并對(duì)其展開(kāi)為期24 個(gè)月的隨訪調(diào)查，患者中女性47 例，男性53 例，年齡范圍20 ～62 歲，平均年齡（41.78±4.49）歲。經(jīng)告知后所有抑郁癥患者均自愿參與此次研究，并簽署相關(guān)文件，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

對(duì)全部病患均采用米氮平治療方式，并對(duì)其展開(kāi)為期24 個(gè)月的隨訪調(diào)查，囑咐患者在治療2 個(gè)月、4 個(gè)月、6 個(gè)月、9 個(gè)月、12 個(gè)月后到門診復(fù)診，由原主治醫(yī)師負(fù)責(zé)精神檢查、體格檢查、指導(dǎo)用藥于心理治療等。每3 個(gè)月做1 次血常規(guī)、肝功能與心電圖檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者治療初期、治療6個(gè)月、12個(gè)月后的米氮平服用量，記錄患者治療前、治療2 個(gè)月、4 個(gè)月、6 個(gè)月、9 個(gè)月、12 個(gè)月后的平均體重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

治療初期米氮平的平均服用量為（34.32±3.29）mg/d，治療6 個(gè)月后平均服用量為（32.26±3.26）mg/d，治療12 個(gè)月后米氮平的平均服用量為（31.43±3.24）mg/d，不同時(shí)間段米氮平用藥劑量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于治療前，抑郁癥患者治療2 個(gè)月、4 個(gè)月、6 個(gè)月后的體重更高（P＜0.05），治療9個(gè)月、12個(gè)月后的平均體重逐漸恢復(fù)到治療前（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 抑郁癥患者服用米氮平治療前后體重情況（±s，kg）

表1 抑郁癥患者服用米氮平治療前后體重情況（±s，kg）

注：a 代表與治療前相比，P ＜0.05。

隨訪時(shí)間 體重（kg）治療前 55.47±5.56治療2 個(gè)月后 60.58±6.59a治療4 個(gè)月后 58.79±5.71a治療6 個(gè)月后 58.48±5.63a治療9 個(gè)月后 55.87±5.58治療12 個(gè)月后 55.49±5.53

3.討論

有研究報(bào)道，抑郁癥的發(fā)病主要與特定大腦皮質(zhì)區(qū)神經(jīng)細(xì)胞的興奮閾值密切相關(guān)，根據(jù)近年來(lái)接診情況來(lái)看，我國(guó)目前抑郁癥的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。抑郁癥具有反復(fù)發(fā)作性與持續(xù)性等特點(diǎn)，若不及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，造成患者出現(xiàn)厭世、自殺等傾向，這將嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[3]。

臨床上常采用米氮平等藥物治療抑郁癥，用藥后可有效抑制5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體的生成，療效顯著且安全性高[4]。長(zhǎng)期用藥易導(dǎo)致患者體重增加等不良反應(yīng)，會(huì)在一定程度上影響米氮平的療效。根據(jù)臨床相關(guān)研究表明，米氮平引起病患體重增加的不良反應(yīng)主要發(fā)生在治療初期，而患者長(zhǎng)期服藥的體重變化并不明顯[5]。這與此次研究結(jié)果一致。相較于治療前，抑郁癥患者治療2 個(gè)月、4 個(gè)月、6 個(gè)月后的體重更高，治療9 個(gè)月、12個(gè)月后的平均體重逐漸恢復(fù)到治療前，這主要由于米氮平等藥物有一定的抗組織胺H1 受體效果，能夠明顯提高病患的食欲與睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致病患體重增加。

研究結(jié)果顯示，米氮平服用初期可使患者體重增加，長(zhǎng)期治療體重逐漸恢復(fù)到正常水平。臨床在使用米氮平治療抑郁癥時(shí)，需重視體重改變對(duì)患者臨床療效的影響，并采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，以提高臨床用藥的安全性。值得臨床進(jìn)一步研究。