綜合治療骨質疏松性椎體壓縮骨折PVP 術后殘余腰背痛的效果觀察

王坤

（重慶市酉陽縣人民醫院 重慶 409800）

骨質疏松性椎體壓縮骨折主要發生于老年人，因椎體部位鈣質異常流失，十分容易導致椎體部位的骨質出現異常的骨量流失，引起骨質疏松，從而引起椎體的牢固性減弱，特別是對于椎體部位的承重力會明顯的遭受破壞，從而在椎體部位遭受輕度的外傷以后，就會引起椎體壓縮性的骨折[1]。如果骨質疏松椎體壓縮性骨折，椎體的高度壓縮不超過1/3，這種情況可以采用保守的臥床休息治療就可以，并且治療期間一定要注意鈣質的補充，以避免出現骨質疏松椎體壓縮的加重。如果骨質疏松導致的椎體壓縮進骨折，椎體高度壓縮超過1/3，特別是伴有多發的椎體壓縮，這種情況最好采用微創的骨水泥填充灌注、椎體成形手術治療，來恢復脊椎的穩定性，從而緩解脊椎部位疼痛的癥狀[2]。但是，部分患者在接受PVP 術厚會出現腰背痛的情況[4]。面對這種情況，需要進一步的采取針對性治療，本文探究采用綜合治療手段改善患者殘余腰背痛的效果，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2018 年6 月—2019 年12 月收治的42 例因骨質疏松性椎體壓縮骨折接受PVP 手術殘余腰背痛患者為研究對象。納入標準：均接受PVP 治療；臨床資料完整。排除標準：合并精神障礙者；合并脊髓壓迫癥狀者。42 例患者男性24 例，女性18 例，年齡51 ～78 歲，平均年齡（69.01±2.06）歲，損傷階段：T72例,T93 例，T104 例，T114 例，T125 例，L19 例，L28 例，L35 例，L42 例。本研究已獲得本院醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對于出現疼痛的患者，要求注意臥床休息，鈣片 1 次1 片，1 天3 次。阿法骨化三醇膠囊，每次0.25ug，每日三次。使用蠟療，注意溫度控制在0 ～40℃之間，2 次/d。使用中頻脈沖電離子治療，每次治療時間20min，2 次/d。共治療14d。

1.3 觀察指標

于治療前后使用數字評分法（Numerical Rating Scale，NRS）[3]進行疼痛的評估，0 分表示無痛，10 分表示劇痛。

1.4 統計學分析

所得數據采用SPSS20.0 軟件進行分析，計量資料、計數資料分別用（±s）、（%）表示，采用t、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 42 例患者治療前后NRS 評分比較

治療后42 例患者的NRS 評分低于治療前，數據有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 42 例患者治療前后NRS 評分比較（分，±s）

表1 42 例患者治療前后NRS 評分比較（分，±s）

組別 例數 NRS 評分治療前 42 5.02±0.59治療后 42 1.21±0.27 t 值 - 4.059 P 值 - ＜0.05

3.討論

骨質疏松性椎體壓縮骨折的發生是由于骨質疏松導致的壓縮性骨折，由于骨頭的質量下降，以及骨小梁結構的破壞，以及骨頭本身壓力比較大導致骨折病情的發作。目前這種病情需要根據影像學檢查制定具體的治療方案，可能需要通過手術治療，要配合營養骨頭的藥物調理，還需要注意鈣質的補充。部分患者因接受PVP 后出現殘余腰背痛，可能與傷椎注入水泥后強度增強有關[4]。面對這種情況需采取綜合手段緩解患者不適，在本次研究中，利用口服鈣片有效改善患者骨質疏松的同時促進骨小梁密度、強度的增加，有利于其中細微骨折的愈合。另外通過中頻脈沖電離子治療局部局部血液循環，加速新陳代謝，緩解肌肉組織的痙攣痛，本次研究結果顯示，治療后42 例患者的NRS 評分低于治療前，數據有統計學差異（P＜0.05）。部分患者在術后發生殘余痛也可能因為骨水泥的流動性差，加上因長時間的骨質疏松，椎體周圍的韌帶、肌肉都出現了退變與勞損，進而出現疼痛[5]。說明針對骨質疏松性椎體壓縮骨折PVP 術后殘余腰背痛患者開展綜合治療手段可滿意滿意的治療效果。通過利用骨化三醇有效促進人體對鈣離子的吸收，進而增加骨小梁的密度和強度，對抑制破骨細胞的活性有重要幫助。蠟療作為一種利用加熱的蠟敷在相應穴位上或患病部位進行理療的方法，蠟療可把中藥藥性充奮發揮岀來，打開細胞的通透性促進皮下的血液循環，血液循環改善，借助蠟療本身熱量讓毛孔張開藥物滲透進去。中藥蠟療使局部血管擴張，促進血液循環，細胞通透性加強，免疫力有所改善，從而達到消除炎癥，提高新陳代謝的作用。中頻脈沖電離子治療通過熱療和促進劑(水化劑、角質層剝離劑)的應用對皮膚進行預處理增加皮膚的通透性；通過脈沖電流使a-螺旋結構的多肽發生翻轉形成平形排列，由無序性變為有序性，產生允許生物大分子藥物通過的生物通道。通過超聲波導入的電泳作用和電趨向性，使藥物粒子充分水化，以利于粒子的透皮轉運。通過以上方法的協同作用促進了藥物向體內有效轉運。并結合中醫經絡理論，通過對相應穴位的刺激達到疏通經絡、行氣活血，扶正祛邪以達到提高人體免疫力的功效。

骨質疏松性椎體壓縮骨折PVP 術后殘余腰背痛的發生也提示臨床，在手術治療的過程中需要嚴格掌握手術適應癥，需注意骨水泥彌散、分布情況，椎體中前部的充填十分重要。

綜上所述，針對骨質疏松性椎體壓縮骨折PVP 術后殘余腰背痛患者開展綜合治療手段可有效緩解其疼痛程度，對提高患者生活質量有重要幫助，值得臨床應用。