替羅非班在急性腦梗死的介入治療中的應用效果觀察

覃玉術

（中國貴航集團三〇二醫院 貴州 安順 561000）

急性腦梗死具有發病率高、危險性大、并發癥多、殘疾率高及病死率高等特征，是目前影響中老年人健康的一種高發疾病，由于發病后腦神經功能損傷嚴重，因此患者在最短時間內接受有效的治療，對確保患者生命安全，減少并發癥發生起著關鍵性作用[1]。為更好的提高臨床治療效果，此次研究將替羅非班在急性腦梗死的介入治療中的應用效果進行詳細觀察，希望能為臨床提供更多有價值的參考數據，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取60 例在我院接受介入治療的急性腦梗死患者，選取時間為2019 年1 月—2020 年1 月，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，兩組各30 例，觀察組患者包括19 例男性和11例女性，患者年齡52 ～73 歲，平均年齡（62.5±2.2）歲；對照組患者包括男性17 例和女性13 例，患者年齡53 ～73 歲，平均年齡（63.0±2.5）歲。兩組患者的一般資料數據經對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

介入治療后給予對照組患者阿司匹林進行治療，每次服用劑量為100mg，1 次/d，共連續服用14d；在對照組治療基礎上觀察組患者加入替羅非班治療，替羅非班注射液給藥劑量以4ml/h 持續泵入24h 后停用，泵注完成后再給予患者口服阿司匹林，阿司匹林服藥方法與劑量參照對照組，治療2 個星期。

1.3 觀察標準

采用EDSS 評分標準對比兩組患者神經功能癥狀改善情況，6 分為總分值，分數越低癥狀改善越好。兩組患者日常生活活動能力采用ADL 量表評分，滿分為100 分，指標改善越好分數越高；同時記錄治療后兩組發生的出血并發癥情況并對比。

1.4 治療有效率判定標準

治療后患者臨床癥狀明顯改善，生命體征平穩，經檢查腦神經功能損傷較輕為顯效；治療后患者的臨床癥狀改善較好，生命體征基本平穩，經檢查腦神經功能損傷程度為中度表明有效；患者治療后臨床癥狀未得到明顯改善，生命體征仍處于危險狀態，腦神經功能損傷嚴重為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 對比組間患者腦神經功能癥狀及生活能力

兩組患者治療前腦神經功能癥狀及日常生活能力評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后上述指標與對照組相比均改善明顯，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組計量指標評分結果對比情況（±s、分）

表1 兩組計量指標評分結果對比情況（±s、分）

組別 例數 腦神經功能癥狀改善評分 日常生活活動能力評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 5.5±0.6 2.9±0.2 61.4±1.2 85.3±2.4對照組 30 5.6±0.7 3.3±0.4 61.5±1.3 72.8±2.1 t 值 - 0.5940 4.8989 0.3095 21.4689 P 值 - 0.5548 0.0000 0.7580 0.0000

2.2 對比組間患者治療效果

觀察組患者治療后的有效率為96.7%，且發生的并發癥僅為6.7%；而對照組患者治療有效率僅為80.0%，并發癥達到了26.7%，組間數據對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果及并發癥對比

3.討論

急性腦梗死是一種發病率較高的腦血管疾病，高凝血以及高粘度的血液是導致該病發生的主要因素，因此使腦部血液發生供應障礙、缺血及缺氧，進而導致局部腦組織缺血性壞死，患病后嚴重損傷腦神經功能，因此導致患者救治后的致殘率極高[2]。臨床針對該病主要采取抗凝、擴張血管、抗感染及溶栓治療，通過治療恢復患者腦部正常血流，減輕缺血程度及腦神經功能損傷程度[3]。但由于介入療法易損傷患者血管內膜,增加血小板聚集以及血栓形成,從而會影響患者的介入治療效果。所以,臨床將抗血小板聚集藥物應用于急性腦梗死患者介入治療中給予輔助治療[4]。阿司匹林是臨床常用的一種血小板聚集抑制劑,該藥為水楊酸的衍生物，能夠對體內血小板環氧化酶的產生以及血栓素A2 生成進行抑制，從而達到抑制血小板聚集及降低血栓形成的作用，但由于急性腦梗死的病情比較危重，單一用藥的效果仍不理想。為此，本文對急性腦梗死患者在阿司匹林治療基礎上添加了替羅非班治療，并取得了較好的治療效果。替羅非班屬于非肽類受體阻滯劑,能夠有效阻滯血小板膜糖蛋白和纖維蛋白原受體結合，從而達到抑制血小板凝聚的作用，并且能夠改善梗死血管收縮及炎癥程度，同時配合阿司匹林治療，能夠有效提高臨床治療效果，從而減輕患者腦神細胞損傷程度[5]。

由上可知，對急性腦梗死患者給予替羅非班治療，最終能夠取得較高的臨床療效，且用藥安全性也較高，能夠有效改善患者腦神經功能，提高患者臨床治療效果。