肺源性心臟病不同病程期血清胱抑素水平變化及與病變的關系分析

陳楦 林銀君 楊瑾翀

（澄海區人民醫院內科 廣東 汕頭 515800）

肺源性心臟病屬于我院臨床治療中較為常見的一種心血管疾病，又被稱為肺心病[1]，主要是指患者由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病，臨床中常根據起病緩急和病程長短被分為急性加重期和緩解期[2]；如果不給予患者實施相關的治療和病情控制，將會致使患者出現心臟功能受損，甚至因氣道感染引起呼吸衰竭癥狀；部分醫學研究專家表示[3]，該疾病與患者體內的血清胱抑素水平具有重要的聯系，本文將針對肺源性心臟病患者在不同病程期內的血清胱抑素水平及病變關系進行研究分析，為相關心血管疾病的臨床診斷和治療提供重要的參考依據，具體研究內容如下。

1.資料和方法

1.1 資料

根據患者的不同病程期，將2018 年1 月—2019 年12 月期間本院收治的150 例肺源性心臟病患者按病情分為急性加重期和緩解期，急性加重期75 例患者中，男性40 例，女性35 例；患者的最大年齡和最小年齡分別為82 歲和56 歲，平均年齡（62.25±2.52）歲；緩解期75 例患者中，男性42 例，女性33例；患者的最大年齡和最小年齡分別為82 歲和56 歲，平均年齡（61.89±2.02）歲；另選取同一時期本院收治的75 名健康體檢者作為常規組，其中男性45 名，女性30 名；患者的最大年齡和最小年齡分別為82 歲和56 歲，平均年齡（61.55±2.55）歲；所有患者的臨床資料進行比較，均排除患有慢性腎臟病、自身免疫性疾病以及急性炎癥等會影響血清胱抑素水平測定的相關疾病[4]，且均在家屬的支持下自愿簽署知情同意書，患者臨床病例資料完整，且兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

由本院醫護人員抽取所有患者的靜脈血樣約3ml 左右，采用促凝劑處理后送入實驗室進行檢驗，分離血清（3000r/min 離心）之后采用全自動生化分析儀（型號：日立008 AS）選擇透射比濁法對血清胱抑素水平進行測定。

1.3 觀察指標

對急性加重期、緩解期以及健康體檢者的血清Scys C 水平與Scr 水平進行測定，并給予有效對比。

1.4 統計學分析

應用SPSS22.0 統計學軟件對記錄數據進行分析處理。計量資料用均數±標準差表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗，計數資料采用（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 血清Scys C 水平與Scr 水平相比

常規組的血清Scys C 水平為（0.80±0.23）mmol.L-1，血清Scr 為（78.1±32.2）μmol.L-1；相較于常規組，其它兩組患者的血清Scys C水平與Scr水平較高，且急性加重期高于緩解期，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組血清 Scys C 水平與Scr 水平相比（±s）

表1 三組血清 Scys C 水平與Scr 水平相比（±s）

注：急性加重期組與緩解期組比較，P ＜0.05；兩病例組與常規組比較，P ＜0.05。

血清Scr（μmol.L-1）急性加重期 75 1.98±0.83 364.6±73.2緩解期 75 1.32±0.56 158.3±53.3常規組 75 0.80±0.23 78.1±32.2組別 例數 血清Scys C（mmol.L-1）

3.討論

參考相關文獻資料發現[5]，肺源性心臟病的發病機制主要是由于患者肺部相關疾病造成肺循環阻力加大，同時致使右心擴大、肥厚，臨床中多數患者會伴發心功能衰竭，表現出氣道不順、氣弱有痰等現象，導致患者心臟功能受損[6]；且相關研究資料表示，該種疾病與患者本身體內的血清胱抑素水平具有重要的聯系[7]，血清胱抑素水平屬于一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑蛋白，其具有恒定的速度和無組織特異性等特點，并且由于該指標一般不會受患者的年齡、性別、自身基本情況以及炎癥、溶血、膽紅素等各類內在因素所影響[8]，因此一直作為臨床診斷的重要指標之一。在人體的多種組織及體液中具有血清胱抑素水平的廣泛分布，且在腦脊液和精漿內含量最豐富，在人體的尿液中含量最低；在以往的相關報道中，曾有文獻指出[9]，血清胱抑素水平與腎功能損傷患者及腎小球濾過作用改變具有一定的相關性。

本次研究針對肺源性心臟病患者在不同病程期內的血清胱抑素水平及病變關系進行研究分析，結果表示：相較于常規組，其它兩組患者的血清Scys C 水平與Scr 水平較高，且急性加重期高于緩解期，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；將患者已經測定的血清Scys C 水平與Scr 水平作為自變量，將肺源性心臟病病作為因變量，進行Logistic 多因素回歸分析，兩種指標水平與肺源性心臟病病不同病程期密切相關，屬于危險因素。肺源性心臟病患者會隨著病情的逐漸加重，其血液中的血清胱抑素水平也會呈現出升高的趨勢，而75 例健康體檢者血液中的血清胱抑素水平卻較低，在加上多因素的分析，可以顯著說明，血清胱抑素水平與肺源性心臟病的進展呈正相關，并且屬于肺源性心臟病發生與進展的危險因素之一。整體來說，肺源性心臟病患者由于長時間的肺部疾病會出現缺氧的狀態[10]，以致血紅蛋白升高、血液粘稠度增加，對患者造成一定的腎功能損傷，而血清胱抑素水平在患者較為病態的狀態下，對壞死組織和炎癥細胞所釋放的組織蛋白酶進行調節，從而有效抑制患者體內組織蛋白酶的產生；另外，有研究表明[11]，血清胱抑素水平可通過調節半胱氨酸蛋白酶活性來參與細胞外基質的產生與降解，對中性粒細胞的吞噬與趨化功能產生影響[12]，從而參與了炎癥反應，而肺源性心臟病發生與發展過程中炎癥反應是重要的病理變化之一；因此，該指標水平也可以作為臨床中診斷和治療肺源性心臟病的重要標準，可以顯著改善患者的預后情況[13]。

綜上所述，對于肺源性心臟病患者而言，血清胱抑素水平可作為其主要的影響因素，會在患者的不同病程期隨著患者病情的加重呈現出與其病變嚴重程度呈正相關的升高現象，同時該指標可能參與肺源性心臟病的發生、發展以及預后的所有過程，需要加以重視。