阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床療效和不良反應觀察

管云飛 譚云波（通訊作者）

（大理大學第一附屬醫院 云南 大理 671000）

胃癌屬于一種常見的惡性腫瘤，早期發病不易察覺，癥狀不明顯，發病就診多數為中、晚期，臨床研究發現導致胃癌原因多數是精神壓力過大、飲食不規律、生活環境、感染了幽門螺桿菌等[1]。癌癥患者的死亡率非常高，晚期胃癌只能采取保守的化療來緩解病情，但因存在個體差異，會產生嚴重的副作用[2]。阿帕替尼是我國自行研制的靶向治療藥物，在臨床治療晚期胃癌的效果明顯，本文就阿帕替尼在治療晚期胃癌的臨床療效進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院2018 年4 月至2020 年1 月收治的晚期胃癌患者92 例為研究對象，入組要求：臨床檢查確診為胃癌患者；經臨床分期為Ⅳ期患者；生存周期在90d 左右。提前告知患者本次研究目的，并讓其簽署知情同意書。根據隨機抽簽方式將患者分為對照組和研究組，各為46 例，對照組男女比例為24:22，年齡31 ～72 歲，平均（60.54±8.18）歲；研究組男女比例為27:19，年齡32 ～71 歲，平均（61.89±8.58）歲。通過兩組資料對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者確診入院后，立即對患者進行影像學、病理學常規診斷，根據診斷結果制定用藥方案。對照組使用常規方案，替吉奧（國藥準字H20100135）、奧沙利鉑（國藥準字H20020648）聯合化療；同對照組對比，研究組患者在此基礎上口服阿帕替尼（國藥準字H20140105），1 個療程為15d。兩組患者療程均為8 周，在此期間如有不良反應則暫停藥物。

1.3 指標觀察

治療效果：應用實體瘤RECIS 作為參照標準分為4 個指標：①完全緩解（CR），病灶完全清除且延續28d 以上；②部分緩解（PR），病灶縮小≥30%且延續28d 以上；③病情穩定（SD），病灶縮小＜30%且延續28d 以上；④病情惡化（PD），病灶增大≥25%或增加新病灶。疾病緩解（RR）率=（CR ＋PR）/總例數×100%。副作用：肝功能損傷、血壓上升、蛋白尿、骨髓抑制、胃腸道不適。

1.4 統計學分析

選取SPSS21.0 對數據進行統計處理，計數資料（n，%）表示，組間差異χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果對比

表1可知，對照組疾病緩解率（45.65%）低于研究組（82.61%），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 比較兩組患者副作用

表2 可知，兩組患者各項副作用對比組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 比較兩組患者的副作用[n（%）]

3.討論

經流行病調查發現我國胃癌的發病率逐年上升，形成因素較為復雜，明確多數為胃部疾病導致，早期不易發現，晚期發病不易根治，早、中期無明顯癥狀，臨床表現為無力、體重下降、腹痛稍微不適等，到終末期，患者表現為極度貧血、嚴重消瘦、疼痛加劇等[3]。胃癌早期臨床治愈較高，采用化療、靶向治療、手術等綜合手段切除病灶，能達到緩解病癥的效果。晚期胃癌患者，根據病人情況，多數采用化療方式抑制癌細胞轉移，延續患者生命，其中替吉奧＋沙利鉑聯合應用比較常見，但副作用較強，化療效果不明顯，醫患均不給予認可。隨著醫學的發展，我國自行研究了靶向藥物阿帕替尼，此藥安全性高，副作用小，可聯合治療癌癥患者，對人體細胞損害較小，給晚期轉移且具有復發性的胃癌患者提供了新的治療手段，在臨床上具有積極向上的意義[4]。本研究主要探討在傳統用藥基礎上加用阿帕替尼阻斷治療，結果顯示，對照組疾病緩解率（45.65%）低于研究組（82.61%），且P＜0.05；兩組患者副作用比較差異無統計學意義，P＞0.05。這說明阿帕替尼聯合應用治療胃癌，能有效排除病灶，使患者的生存時間得到顯著延續，在胃癌晚期的臨床治療中發揮了關鍵作用，值得在臨床中應用。