動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床效果分析

麥平

（廣西醫科大學附屬埌東醫院 廣西 南寧 530029）

冠心病是臨床中最為常見的心血管疾病之一，男性患者的發病率高于女性。在我國2013 年第五次全國衛生服務調查中，城市15 歲以上人口有12.3%的缺血性心臟病患者，農村則有8.1%患病率；而60 歲以上人口的缺血性心臟病的發病率達到了27.8%[1]。近年來，隨著人們飲食習慣的改變，冠心病的發病率正在逐年攀升，且發病人群趨于年輕化，而冠心病的死亡率也正在持續升高[2]，給人們的生命安全帶來了極大的威脅。臨床中冠心病的治療宗旨為早發現、早診斷、早治療，心電圖是冠心病患者最主要的診斷方式。本次研究中選取了我院心內科收治的96 例冠心病患者分別采用常規心電圖和動態心電圖進行檢查，為冠心病的臨床診斷提供依據，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2018 年6 月期間在我院心內科收治的冠心病患者中，采用隨機的方式抽取96 例作為本次研究對象，應用就診先后順序將所有96 例患者分為對照組和實驗組，每組各包含患者48 例。本次研究中所有患者均符合冠心病的臨床診斷標準，對于研究中采用的檢查和治療方案表示認可，患者病例資料完整有效，將神志不清或拒絕配合檢查的患者排除在本次研究之外。對照組患者中男性27 例，女性21 例，年齡范圍在39 ～82 歲，平均年齡（58.2±1.7）歲，文化水平方面：小學及以下學歷患者7 例，初中學歷患者11 例，高中學歷患者12 例，大學及以上學歷患者18 例；實驗組患者中男性30 例，女性18 例，年齡范圍在36 ～84 歲，平均年齡（59.7±1.9）歲，文化水平方面：小學及以下學歷患者6 例，初中學歷患者12 例，高中學歷患者13 例，大學及以上學歷患者17 例。統計兩組患者上述一般資料，結果顯示P＞0.05，不存在統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

告知兩組患者在入院后均停止服用治療心律失常疾病藥物，并在3d 后接受檢查。對照組接受常規心電圖檢查，方法：在患者檢查前對其進行相應檢查指導，告知患者取仰臥位，對患者進行心理疏導，使患者能夠放松心態，利用12 導聯連續掃描儀檢查，并控制紙速25mm/s。

實驗組患者接受動態心電圖檢查，采用與對照組相同的心電圖檢查方式，對患者進行24h 持續檢測，在此過程中應指導患者更換體位，對患者的特殊心電信號及臨床表現進行記錄。

1.3 療效觀察和評價

對兩組患者心肌缺血陽性率進行對比分析。同時觀察兩組患者房室肥大、陣發性房顫、陣發性室上速、期前收縮等心電異常情況進行比較。

1.4 統計學方法

統計數據，對照組和實驗組患者的所有數據均應用SPSS19.0對進行計算，對心肌缺血陽性率和心電異常總檢出率等計數資料n（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 心率缺血陽性率比較

對照組患者心肌缺血陽性率為72.92%，實驗組患者心肌缺血陽性率為93.75%，說明實驗組的心肌缺血陽性率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病例心肌缺血陽性率對比（n，%）

2.2 心電異常情況對比

對照組患者的房室肥大、陣發性房顫、陣發性室上速、期前收縮等癥狀總檢出率為75%，實驗組患者的房室肥大、陣發性房顫、陣發性室上速、期前收縮等癥狀總檢出率為97.92%，對照組低于實驗組，存在臨床對比價值，具體見表2。

表2 心電異常總檢出率對比（n，%）

3.討論

當冠狀動脈出現粥樣硬化或血管狹窄閉塞，致使心肌缺血缺氧造成胸悶、胸痛等情況，稱之為冠心病。年齡、肥胖、遺傳因素、高血壓、高血脂、吸煙等都是冠心病的危險因素[3]。患者一旦形成冠心病且得不到有效的救治，極易引發心肌梗死或猝死等情況，嚴重的影響了患者的生命安全。目前臨床中冠心病的診斷方式主要是心電圖和冠脈造影，但部分患者對冠脈造影耐受力差，且檢查成本更高，在臨床應用中有較大的限制[4]。常規心電圖在臨床中有廣泛的應用，具有費用低、可重復性和診斷價值高特點，但該方式對心電異常的記錄時間較短，極易出現漏診或誤診。動態心電圖通過24 小時持續監測心電活動，檢測更加精準，對提高冠心病的診斷率具有重要意義[5]。本次研究中采用動態心電圖檢查的實驗組在心肌缺血陽性率和心電異常總檢出率方面相對于對照組優勢明顯，再一次驗證了動態心電圖的臨床價值。

綜上所述，在冠心病的臨床診斷中應用動態心電圖能夠提高醫生的診斷成功率，為后續治療提供了良好的科學依據。