調(diào)脂治療在降低糖尿病心血管事件風(fēng)險的效果觀察

何春霞

（重慶市第一社會福利院 重慶 400054）

隨著我國人們生活質(zhì)量的提升，糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等疾病的發(fā)病率逐年升高，越來越被臨床、社會所重視。臨床有研究文獻(xiàn)[1]明確指出，80%的糖尿病患者均存在不同程度的心血管疾病癥狀，這種患者發(fā)生心血管事件的幾率、死亡的幾率比較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。糖尿病患者發(fā)生血脂異常后，其動脈內(nèi)皮功能直接受損，容易發(fā)生動脈粥樣硬化。因此，有研究學(xué)者[2]認(rèn)為，在常規(guī)對癥治療糖尿病的過程中，應(yīng)輔以調(diào)脂治療。本研究基于此，分析探討糖尿病患者采用常規(guī)治療的同時，輔以調(diào)脂治療的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月—2019年4月，本院收治糖尿病患者110例，按照奇偶數(shù)法分為甲組與乙組，每組55 例。甲組男女性別比是31:24；年齡39 ～61 歲，平均（50.41±8.32）歲；患病時間1～9 年，平均（5.34±2.11）年。乙組男女性別比是30:25；年齡39 ～62 歲，平均（50.68±8.40）歲；患病時間1 ～10 年，平均（5.57±2.20）年。兩組數(shù)據(jù)比較無顯著差異，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）兩組患者參與研究前未使用降糖藥物、調(diào)脂藥物治療；（3）患者均自愿參與研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤患者；（2）合并認(rèn)知障礙、精神異?；颊?；（3）合并肝腎功能嚴(yán)重異?；颊?；（4）藥物過敏患者。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)降糖治療，甲組聯(lián)合調(diào)脂治療（阿托伐他汀鈣），阿托伐他汀鈣口服，一天一次，一次一片。治療期間，指導(dǎo)患者合理飲食，盡可能食用低膽固醇食物，增加不飽和酸攝入量，嚴(yán)格控制體內(nèi)飽和脂肪酸含量，鼓勵患者適當(dāng)運動，減少體內(nèi)脂肪含量，合理控制體重。同時，指導(dǎo)患者治療期間戒煙戒酒，從而達(dá)到改善患者血脂水平，減少糖尿病心血管不良事件的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組治療后的血脂指標(biāo)水平；（2）兩組治療后1 年的糖尿病心血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，血脂等計量指標(biāo)采用t檢驗，糖尿病心血管事件發(fā)生率采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血脂指標(biāo)水平比較

甲組治療后的血脂指標(biāo)（TG、TC、HDL-C、LDL-C）優(yōu)于乙組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血脂指標(biāo)水平比較（mmol/L，±s）

表1 兩組血脂指標(biāo)水平比較（mmol/L，±s）

組別 例數(shù) TG TC HDL-C LDL-C甲組 55 3.07±1.15 4.40±1.21 4.70±1.34 2.99±1.07乙組 55 3.49±1.19 6.11±1.43 4.15±1.30 4.12±1.11 t 值 - 5.298 7.224 6.448 8.221 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療后1 年患者的糖尿病心血管事件發(fā)生率比較

甲組治療后1 年患者的糖尿病心血管事件（急性心肌梗死、腦血栓、急性腦出血）發(fā)生率低于乙組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后1 年患者的糖尿病心血管事件發(fā)生率比較（n，%）

3.討論

糖尿病是一種嚴(yán)重危害患者身心健康的疾病，也是一種慢性非傳染性疾病，在全球各國、各地廣泛流行。我國是糖尿病高發(fā)國家，我國衛(wèi)健委最新統(tǒng)計資料[4]顯示，成人糖尿病患病率高達(dá)11.6%，現(xiàn)今我國有1.14 億以上糖尿病患者，且我國糖尿病患者的治療率偏低，只有25.8%，因此糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

前瞻性研究[5]明確指出，強化糖尿病的降糖治療，雖然可降低視網(wǎng)膜病變等微血管病的發(fā)生率，但無法有效降低大血管病變的發(fā)生率。血脂異常是多數(shù)糖尿病患者存在的一項癥狀，而糖尿病合并血脂異常會增加患者的急性心肌梗死、腦出血、腦卒中等心血管不良事件發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量的同時，會增加患者的病死率。因此，臨床不能將糖尿病當(dāng)成單一的疾病，治療過程中不僅要給予有效的降糖治療，還需根據(jù)患者的血脂、血壓水平，給予相應(yīng)的降血脂、降血壓治療。

糖尿病患者合并血脂異常后，主要表現(xiàn)為三酰甘油、低密度膽固醇水平升高，動脈內(nèi)皮功能直接受損，高密度膽固醇水平下降，患者有較大幾率發(fā)生動脈粥樣硬化幾率。阿托伐他汀鈣屬于HMG-CoA 還原酶抑制劑，具有抗?fàn)幮?、選擇性特點，可通過抑制膽固醇合成、HMG-CoA 還原酶合成，從而達(dá)到降低人體血漿中脂蛋白、膽固醇的水平。且藥物還可增加機體細(xì)胞，進(jìn)而增強肝臟的低密度膽固醇的攝取、代謝，可有效調(diào)節(jié)患者的血脂水平[6]。從本研究結(jié)果可以看出，輔以調(diào)脂治療，可有效改善糖尿病患者的血脂水平，可降低患者的糖尿病心血管不良事件發(fā)生率（甲組9.1% VS 乙組29.1%）。

由上可知，調(diào)脂治療可降低糖尿病心血管不良事件發(fā)生率。