胃腸道不舒服，竟是焦慮在作祟

王女士今年63歲，有著可觀的退休金，家庭和睦，子女孝順，過著令人羨慕的生活，可是王女士卻怎么也高興不起來，這究竟是怎么一回事呢？

原來，王女士經(jīng)常會莫名其妙感到胃腸道不舒服，每天早晨起床后干嘔，飯后還經(jīng)常覺得消化不良。為此王女士輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院消化科，各項(xiàng)檢查該做的都做了，但就是查不出原因，幫助消化的藥吃了很多也沒見癥狀改善。她甚至有些擔(dān)心自己是不是得了惡性疾病，整天沉浸在緊張擔(dān)心的情緒和胃腸道不適的惡性循環(huán)中難以自拔。

近日，王女士來到我院就診，醫(yī)生聽過患者主訴后建議她到心理門診就診。王女士心想：我明明是胃腸道不舒服，怎么還需要看心理門診？抱著試試看的心態(tài)，王女士來到心理門診。作為心理醫(yī)生，我對其詳細(xì)問診，并為她進(jìn)行了精神檢查和心理評估。經(jīng)過溝通，王女士主訴自己近2年來心情容易煩躁，經(jīng)常會因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就心煩發(fā)脾氣，睡眠也不好。最終王女士被診斷為焦慮障礙。在我的建議下，王女士開始了系統(tǒng)的抗焦慮藥物治療。經(jīng)過6周系統(tǒng)治療，王女士胃腸道不舒服的癥狀顯著好轉(zhuǎn)，發(fā)脾氣、容易心煩的癥狀也消失了，不再有莫名其妙的難受，心情好了，吃飯也香了。王女士開心地說：“終于真正開始享受退休的幸福生活了。”

醫(yī)生解讀

上面的這個案例是醫(yī)院心理門診常見的一種癥狀，專業(yè)名稱叫軀體化障礙。軀體化障礙的特點(diǎn)是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主訴的精神障礙。癥狀可涉及身體的各個系統(tǒng)和器官，最常見的是胃腸道不適，如打嗝、腹痛、泛酸、嘔吐、惡心等，常伴有抑郁和焦慮情緒。

1.胃腸道癥狀：如胃部灼熱感、胃脹、胃痛、惡心、嘔吐等。

2.呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀：如呼吸困難、呼吸急促、窘迫、胸悶等。

3.泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：如尿頻、尿急、尿痛等。

4.皮膚癥狀或疼痛癥狀，如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等。

有研究表明，皮質(zhì)醇水平升高可反映應(yīng)激狀態(tài)下下丘腦-垂體-腎上腺軸被激活，是導(dǎo)致內(nèi)臟敏感性增高的重要原因。焦慮患者的5-羥色胺1A受體功能下降或5-羥色胺2A受體功能亢進(jìn)，可引起下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)，引起皮質(zhì)醇的水平升高。皮質(zhì)醇升高可激活肝臟色氨酸吡咯化酶的活性，促進(jìn)色氨酸降解，導(dǎo)致5-羥色胺不足，引起焦慮、抑郁等癥狀。

5-羥色胺是一種重要的腦-腸軸神經(jīng)遞質(zhì)，主要分布于胃腸道黏膜，可通過與其相關(guān)受體結(jié)合，調(diào)節(jié)胃腸道的運(yùn)動和分泌功能。所謂胃腸道是人類最大的情緒器官，機(jī)體通過腦-腸軸之間的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)雙向環(huán)路進(jìn)行胃腸功能的調(diào)節(jié)。所以，情緒的變化會反應(yīng)在軀體的感覺上，機(jī)體會出現(xiàn)莫名其妙的各種不舒服。如果您也和這位王女士一樣，有莫名其妙的不舒服，對生活質(zhì)量影響大，做各項(xiàng)檢查又查不出來原因，推薦您可以到心理門診就診。