慢阻肺居家護(hù)理知多少

您知道什么是慢阻肺嗎？它是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或顆粒的異常慢性炎癥有關(guān)，是一種以勞力性呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力下降進(jìn)而失能為特征的疾病。

慢阻肺的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、活動(dòng)受限。由于病程長(zhǎng)、用藥多，患者在治療依從性和維持良好生活習(xí)慣上有所欠缺，病情容易反復(fù)發(fā)作，給患者日常生活及工作帶來(lái)較大的困擾。此病雖然可防可控，但不能根治，因此不可能常年住院治療。

患者出院后若缺乏科學(xué)有效的指導(dǎo)，常導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，掌握慢阻肺的居家護(hù)理方法具有重要意義。居家護(hù)理是對(duì)住院患者的一種延伸護(hù)理服務(wù)，能夠讓患者在熟悉的家庭環(huán)境中接受護(hù)理，確?；颊咴诔鲈汉笕阅艿玫饺嬲疹?，使患者在家中養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。良好的家庭護(hù)理不僅可延緩疾病的進(jìn)展，還能有效降低老年患者的急性發(fā)作率，從而減少患者的再住院率，改善患者的生存質(zhì)量。

那么，慢阻肺患者居家護(hù)理主要有哪些護(hù)理措施呢？

1.戒煙：戒煙是預(yù)防慢阻肺的重要措施，應(yīng)對(duì)吸煙者采取多種宣教措施勸導(dǎo)戒煙，吸煙者戒煙能有效延緩肺功能下降。

2.控制職業(yè)和居住環(huán)境污染：減少有害氣體、粉塵或煙霧，改善通風(fēng)不良的烹飪環(huán)境。

3.防治呼吸道感染：這對(duì)預(yù)防慢阻肺是十分重要的。對(duì)于患有支氣管炎等的慢阻肺高危人群應(yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，盡可能早發(fā)現(xiàn)，并及早采取干預(yù)措施。

4.正確判斷呼吸困難的嚴(yán)重程度：患者及家屬需要學(xué)會(huì)判斷呼吸困難嚴(yán)重程度，以及其與活動(dòng)之間的關(guān)系。一般多采用呼吸困難問(wèn)卷或自我評(píng)估測(cè)試問(wèn)卷，以便合理安排生活和工作。

5.肺康復(fù)鍛煉：肺康復(fù)可以改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力，減輕呼吸困難癥狀，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。居家運(yùn)動(dòng)方案包括：

①呼吸肌鍛煉：比如縮唇呼吸、腹式呼吸。

②上肢訓(xùn)練：為低重量、多重復(fù)的家庭徒手負(fù)重練習(xí)，如每只手中握一瓶礦泉水或一包鹽。上肢運(yùn)動(dòng)是慢阻肺患者的居家運(yùn)動(dòng)中可行性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)形式，簡(jiǎn)單的宣教就可以讓患者很快掌握這一運(yùn)動(dòng)形式，并且很容易轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。

③下肢訓(xùn)練：推薦戶外步行，若戶外空氣質(zhì)量差時(shí)可進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)或爬樓梯等。下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以使患者的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)耐力增加，被推薦為患者肺康復(fù)的必需內(nèi)容。

需要注意的是，運(yùn)動(dòng)時(shí)間采取循序漸進(jìn)式，可以從最初的每次5分鐘開(kāi)始，到最后最低為每次20分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者能耐受、微微出汗而不感到呼吸困難為度。規(guī)律居家運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)為：任意單項(xiàng)運(yùn)動(dòng)每次持續(xù)時(shí)間20分鐘以上，呼吸功能鍛煉必須加大干預(yù)力度才能使患者受益。

6.家庭治療：家庭治療主要包括家庭氧療和暢通氣道兩部分。長(zhǎng)期吸氧治療是改善慢阻肺患者慢性低氧血癥的有效措施，患者每天堅(jiān)持低流量吸氧15小時(shí)以上，可減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。患者在用氧過(guò)程中要注意合理濕化氣道，避免造成鼻咽部黏膜損傷。氧療過(guò)程中，須指導(dǎo)患者有效咳痰、多飲水，可采用霧化吸入的方式濕化氣道，保持氣道通暢，預(yù)防肺部感染。

7.用藥指導(dǎo)：患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療，其目的是減輕癥狀、延緩疾病的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。患者須制定一個(gè)長(zhǎng)期的治療方案，居家治療期間要堅(jiān)持按時(shí)用藥，不可以隨意增減藥物。吸入劑多含有激素，用后要漱口。用藥期間，如有不適，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院就診，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。

8.飲食指導(dǎo)：呼吸功的增加可使熱量和蛋白質(zhì)消耗增多，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良?；颊唢嬍秤?jì)劃中應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)，少量多餐，避免在進(jìn)餐前和進(jìn)餐時(shí)過(guò)多飲水。腹脹的患者應(yīng)進(jìn)食軟食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣多、易引起便秘的食物及高碳水化合物的食品。

9.心理支持：患者要以積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待疾病，培養(yǎng)生活興趣愛(ài)好如聽(tīng)音樂(lè)、養(yǎng)花種草等，以分散注意力，緩解緊張、焦慮等情緒。

10.隨訪支持：對(duì)每次隨訪時(shí)自身各項(xiàng)健康狀況有所記錄，及時(shí)了解下個(gè)階段調(diào)整后的指導(dǎo)策略，加強(qiáng)與社區(qū)醫(yī)生的聯(lián)系，確保自己能夠及時(shí)獲得問(wèn)題解答和醫(yī)療指導(dǎo)。

我國(guó)慢病患者的居家護(hù)理還處于初級(jí)階段，慢阻肺的居家護(hù)理需要醫(yī)患之間建立良好的信任，及時(shí)溝通，共同努力才能減少的慢阻肺病死率，提高患者的生存質(zhì)量。