做好健康管理，保障人民健康

如何在新冠疫情防控常態化下做好全社會健康管理和全生命周期健康管理，服務健康中國和百姓健康福祉，既是黨和政府的要求，也是當下社會的高度關切與百姓的健康需求及期盼。本文通過回顧健康管理在我國的興起與發展歷程，總結健康管理在我國取得的主要進步的基礎上，提出常態化疫情防控下如何做好健康管理和服務健康中國的意見和建議。

【專家簡介】

武留信，空軍航空醫學研究所研究員，中南大學、武漢大學、解放軍總醫院和杭州師范大學等醫學院校的兼職教授和博士研究生導師，中關村新智源健康管理研究院院長，中華醫學會健康管理學分會前任主任委員，中國衛生信息團體標準健康管理信息團體標準工作委員會主任委員，國家科技部科技評審專家，國家健康管理學術與學科帶頭人和著名健康教育專家。

先后從事心血管病臨床、飛行人員醫學選拔和健康鑒定、人體健康評價標準、亞健康理論與評價方法、健康管理創新理論與實踐等研究工作，參與我國首批及第二批航天員醫學選拔標準評審工作，承擔或參與研究制定了多項飛行員（航天）醫學選拔和健康鑒定標準。作為首席科學家領銜承擔或參與完成國家及軍隊科研課題20 余項，主持完成多項健康管理（體檢）標準規范。獲軍隊科技進步二等獎3 項，發表論文100 余篇，主編《中華健康管理學》《亞健康學》和社區、軍隊及健康管理師等國家職業技能培訓教材多本。作為國家著名健康科普教育專家，先后做健康講座百余場，出版科普著作5部。

健康管理在我國的興起與發展

健康管理不同于傳統的醫療衛生，它是以現代健康概念和新的醫學模式以及“中醫治未病”的理念為指導，通過采用現代醫學和現代管理學的理論、技術、方法和手段，對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與聯系跟蹤服務的醫學行為及過程。目的是以最小的投入取得最大的健康效應。

所謂現代健康概念是指1948年世界衛生組織提出的“四位一體”的健康概念，即“健康不僅是沒有疾病和虛弱，而是在生理、心理和社會適應能力方面的完美狀態”。用今天通俗一點的語言講，健康就是“無病無弱、身心健全、社會適應和環境和諧”。所謂中醫治未病，是指兩千多年前《黃帝內經》中提出的“上醫治未病”思想與傳承理念。所謂新的醫學模式是指與現代多維健康理念相適應的“生理-心理-社會-環境”醫學模式。健康管理涉及的主要內容包括健康教育與咨詢、健康體檢與評估、慢性病風險篩查與干預、慢性病康復與管理、中醫養生保健、心理咨詢、健康監測與醫學物聯網等服務。老百姓可以將健康管理理解為“病前主動防，病后全程管，跟蹤不間斷”，也可以看作是“風險健康問題、評估健康問題、解決健康問題和預防健康問題”。

歐美發達國家健康管理始于20世紀30—50年代的商業健康保險。我國健康管理真正興起于2003年前后，國際先進的健康管理理念傳入，與我們傳統的“中醫治未病”的思想十分相近，從而催生了健康管理理念在國內的迅速傳播和以健康體檢為主要業態的健康管理服務的興起。特別是2003年經歷了SARS疫情之后，國家高度重視公共衛生與健康事業，公眾的健康意識也有了大幅提升，健康需求的快速增長促進了體檢、健康管理行業的興起與發展。

健康管理（體檢）在我國經歷了這十多年的發展，大體經歷了四個重要的發展階段。

第一階段（2004—2007年）：健康體檢興起與健康管理理念傳播階段。隨著SARS疫情的結束和國民健康意識的提升，健康體檢一夜之間在全國興起，健康體檢、健康評估、健康干預和理解你的健康、評估你的健康、改善和促進你的健康等健康管理理念開始廣泛傳播。

第二階段（2007—2010年）：健康管理學術組織建立與科研起步階段。以中華醫學會健康管理學分會獲準成立和《中華健康管理學雜志》創刊為標志，以國家科技部“十一五”支撐計劃中設立第一個健康管理科研重點項目為引領，我國健康管理開始步入學術組織建立與科研及人才培訓起步階段。這一時期全國各省市紛紛成立健康管理學術組織和學術機構，學術研究與學術活動日趨活躍，首個健康管理理論共識——“健康管理概念與學科體系中國專家初步共識”形成和發布，成為指導全國健康管理學術理論研究與實踐探索的重要文件。隨著首個國家級健康管理科研重點項目的順利實施，一批較高質量的科研成果及研究報告開始發表。同時獲國家批準設立的新職業——健康管理師培訓開始在全國舉辦。學術組織活動與科研學術研究及健康管理師人才培訓為健康管理（體檢）機構學科建設奠定了基礎。

第三階段（2010—2013年）：健康管理（體檢）機構學科示范基地建設階段。以2010年中華醫學會第四次全國健康管理學術會議上提出開展健康管理醫學服務和開啟健康管理（體檢）機構學科示范基地建設為標志，我國健康管理發展進入第三階段。為了推動單純健康體檢向健康管理醫學服務轉變，健康體檢機構向健康管理學科建設轉變，健康體檢服務向健康管理服務業新態轉變，中華醫學會健康管理學分會與中國健康促進基金會聯合組織開展了全國健康管理（體檢）機構學科示范基地評選活動。截至2020年，共評選出300余家示范基地。對健康管理學科建設和規范開展健康管理醫學服務發揮了積極的推動作用。

第四階段（2013—2019年）：健康管理新業態與慢病健康管理發展階段。2013年國務院印發了《關于加快健康服務業發展若干意見》，明確了我國發展健康服務業的內涵與邊界、目標任務與一系列支持政策。首次將發展健康管理與促進服務與醫療服務、健康保險服務一起作為我國健康服務業的三大體系。并明確提出到2020年我國健康服務業要實現8萬億目標。2016年8月召開的我國衛生與健康大會和黨的十九大報告均將實施“健康中國”上升為國家戰略，把發展“全生命周期健康服務”和有效防控慢病作為重中之重。2017年國務院印發了《中國防治慢性病中長期規劃2017—2025》，明確將慢病健康管理作為發展重點。

健康管理在我國取得的主要進步

經過10余年的發展，我國健康管理研究與實踐取得了很大進步，在助力健康中國、推動慢性病防控、引領健康產業和保障國民健康等方面發揮了重要作用。我國健康管理總體上已由在國際上跟跑到與歐美發達國家并跑，再到引領全球健康管理的發展態勢。

1.黨和政府空前重視健康管理：習總書記多次強調發展健康管理，強調要實施“全面社會健康管理”“把全生命周期健康管理理念貫徹城市規劃、建設、管理全過程各個環節”；健康管理的先進理念、創新理論、實踐流程與路徑等正式寫進了《“健康中國2030”發展綱要》和“健康中國行動計劃”方案；健康管理成為國家慢病防治中長期規劃、健康產業工程、老年產業等不可或缺的重要內容；健康管理成為我國現代醫學創新體系和健康服務業新業態，并寫進國家醫學科技發展規劃和新興產業發展規劃。

2.健康管理被納入《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》：《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》被認為是我國衛生健康領域的“母法”。該法強調指出，國家加強職業健康保護。采取工程技術、個體防護和健康管理等綜合治理措施，改善工作環境和勞動條件；該法強調國家發展老年人保健事業，應當將老年人健康管理和常見病預防健康管理（高血壓、糖尿病健康管理等）等納入基本公共衛生服務項目；該法提出國家要加強全科醫生的培養和使用，全科醫生主要提供常見病、多發病的診療和轉診、預防、保健、康復，以及慢性病管理、健康管理等服務。該法進一步明確公民是自己健康的第一責任人，樹立和踐行對自己健康負責的健康管理理念，主動學習健康知識，提高健康素養，加強健康管理。這是我國首次從法理層面規定了實施老年人健康管理、企業員工健康管理、全科醫學慢病健康管理和自我健康管理等的保障制度與體系機制，對推進全面全社會、全域、全生命周期健康管理具有里程碑意義。

3.健康管理與健康保險融合發展取得實質性政策突破：健康管理要想得到全面普及與快速發展，離不開金融保險的融入與支付制度及機制的建立。而商業健康保險與健康管理能否融合協同發展，成為制約保險行業開展健康管理服務的瓶頸問題，也是健康管理服務新業態能否持續和高質量發展的內在動力問題。自2012年原中國保險監督管理委員會頒布的《健康保險管理辦法》中首次規定了保險公司開展健康管理服務政策界限與支付機制；2019年11月，中國銀行保險監督管理委員會（簡稱銀保監會）發布新版《健康保險管理辦法》進一步明確了健康管理服務的定價、服務內容等，并將健康管理服務分攤成本由12%提高至20%；鼓勵保險公司加強與醫療機構、健康管理機構、康復服務機構等合作。2020年9月，銀保監會發出通知，進一步明確了保險公司規范開展健康管理服務概念、服務重點內容與范疇及相關規定。保險健康管理服務主要包括：健康體檢、健康咨詢、健康促進、疾病預防、醫療服務、慢病管理與康復護理等。這就為我國健康管理廣泛普及與規范有序和快速高效發展提供了不懈動力。

4.慢病早期篩查與慢病健康管理得進一步得到重視：自2003年SARS疫情后在全國興起的健康體檢服務，在相當長的一段時間內由福利支付的單純性“套餐”體檢服務主導。使得健康體檢的實際價值與效果大打折扣。隨著國家加快實施健康中國戰略及行動規劃和大力推進慢性病防治中長期規劃的落實，慢性病早期篩查與慢性病患者健康管理受到進一步重視。在國家相關政策、規劃的引導與推動下，全國萬余家健康管理（體檢）機構開始重視開展常見慢性病早期篩查與風險健康管理服務。國家級醫學研究中心或機構聯合相關國家級學術組織率先發布了高血壓和糖尿病健康管理規范，著力推動以疾病為中心向以健康為中心轉變和慢性病預防前移及重心下移，指導普及全民健康生活方式和慢性病風險因素全面管理。

5.健康管理的社會關注度和民眾接受度進一步提升：隨著兩次重大疫情的（SARS疫情和新冠疫情）大考與教育，我國廣大民眾的健康意識與健康素養空前提升。特別是當前這場百年一遇的全人類新冠疫情，對我國及全世界人民的身體健康和生命安全造成了巨大的威脅與挑戰。我國依靠中國共產黨堅強領導和制度優勢，發揮全民防疫和專業抗疫的協同力量，取得了抗擊新冠疫情的重大勝利。在抗疫過程中全民健康管理理念進一步得到普及，健康管理在社群防疫中發揮了明顯作用；同時社會公眾科學健康素養和主動管理健康意識得到了明顯提升；普及健康生活和建立健康生活方式的理念和觀念得到升華，為后疫情時代做好全面全社會健康管理奠定了堅實的基礎。

常態化疫情防控下如何做好健康管理和服務健康中國

1.深化全民健康管理認識：深入學習領會習總書記關于健康管理的一系列論述，全面落實“全面全社會健康管理”和“全生命周期健康管理”，為新時代我國健康管理創新發展和健康中國戰略行動規劃的落實提供了根本遵循。

2.提高全民健康管理能力：進一步提高全民科學健康素養和主動自我健康管理能力，要把“慢病疫病風險一起抓，一起管”變成廣大民眾的自覺行動及健康習慣，提升主動預防管控健康風險的能力，讓高的健康科學素養成為主動獲得防疫“免疫力”和預防慢病的最好“疫苗”；讓健康素養、健康生活方式成為社會潮流和推動健康中國的巨大力量。

3.做好慢病防治與全程管理：我們需下大力氣做好慢病風險預防和慢性病全程健康管理，實施全民慢性病危害與預防教育，做好個人、家庭、社會各個場所、線上等全面全方位慢性病風險管控與慢性病健康管理，形成“人人有分、人人參與”的良好氛圍，為國家慢性病防治中長期規劃目標的實現貢獻全民力量。

4.重視“一老一小”的健康管理：即做好老年人健康管理和兒童青少年健康管理。2.5億老年人是健康管理的重點人群，2億多的兒童和青少年是健康管理容易忽略的人群，也是健康管理的難點人群。這“一老一小”的健康管理能否做好，直接影響到家庭社會和諧幸福與國家民族未來，將對健康中國戰略目標的實現產生舉足輕重作用與影響。

5.加強全民健康管理的宣傳力度：做好健康管理的媒體宣傳教育，形成科學、權威、實用、管用的健康管理信息傳播平臺與主流健康傳媒矩陣，為健康管理營造強大的輿論高地，為健康中國貢獻輿論正能量。