液體敷料在預(yù)防失禁性皮炎中的運用

陳 超

液體敷料在預(yù)防失禁性皮炎中的運用

陳 超

目的 探究預(yù)防失禁性皮炎臨床護(hù)理中液體敷料（賽膚潤）的應(yīng)用情況。方法 選擇我院2016年1～7月住院部收治的45例大小便失禁患者，根據(jù)臨床護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，比較兩組患者失禁性皮炎的發(fā)生情況及治療護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者有0例患者并發(fā)失禁性皮炎，發(fā)生率為0．00%，發(fā)生率低于對照組患者（P＜0．05）。結(jié)論 賽膚潤護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防大小便失禁患者并發(fā)失禁性皮炎，促進(jìn)破潰、糜爛等受損皮膚的恢復(fù)，提高患者肛周會陰側(cè)皮膚的免疫調(diào)節(jié)能力，減少細(xì)菌感染導(dǎo)致的失禁性皮炎發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。

賽膚潤；預(yù)防；失禁性皮炎；臨床護(hù)理

失禁性皮炎是臨床大小便失禁患者的常見并發(fā)癥之一，肛周及會陰處皮膚長期處于潮濕弱酸性環(huán)境下，周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢、破潰等癥狀［1］，糞便中大腸桿菌等各類細(xì)菌和真菌可直接進(jìn)入皮膚導(dǎo)致感染，極大加強(qiáng)了患者周圍皮膚皮炎的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。臨床有研究指出，液體敷料（賽膚潤）在預(yù)防失禁性皮炎的臨床護(hù)理中具有較好的效果，在患者皮膚表層形成保護(hù)膜，減少糞便中各類真菌及其他類細(xì)菌的感染［3］。本文為探究賽膚潤在失禁性皮炎預(yù)防治療中的應(yīng)用價值，在參考國內(nèi)外大量臨床研究的基礎(chǔ)上，選擇我院收治的45例大小便失禁患者作為研究對象，取得了較好的研究成果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1～7月住院部收治的45例大小便失禁患者，患者年齡60～80歲，平均年齡（75.28±4.30）歲，其中男性患者30例，女性患者15例。根據(jù)臨床護(hù)理方法的不同將45例患者分為對照組和觀察組，22例給予常規(guī)護(hù)理的患者標(biāo)記為對照組，23例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以賽潤膚預(yù)防護(hù)理的患者標(biāo)記為觀察組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員要定時更換患者的一次性尿墊，在患者每次排便后對患者肛周皮膚及會陰處用溫水進(jìn)行清洗，用軟毛巾擦干后在患者易發(fā)失禁性皮炎處涂抹凡士林軟膏，每2 h幫助患者翻身1次，保持病房空氣流通及床單的干燥清潔。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以賽膚潤預(yù)防失禁性皮炎護(hù)理：賽膚潤（液體敷料賽膚潤，法國優(yōu)格醫(yī)療用品公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20064307）20 ml/支，患者取側(cè)臥位，使易發(fā)失禁性皮炎處暴露，護(hù)理人員用溫水輕拭擦洗兩次后擦干，在肛周皮膚及會陰處2～4 cm處噴涂2～3次，并用手抹勻涂開，輕柔按摩促進(jìn)敷料吸收，根據(jù)患者易發(fā)皮炎處的紅腫瘙癢程度給予6～10次/d給藥［4］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組失禁性皮炎發(fā)生率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α＝0.05。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者失禁性皮炎并發(fā)癥的發(fā)生情況，結(jié)果顯示，對照組患者有18例肛周皮膚及會陰處出現(xiàn)不同程度的紅腫、瘙癢癥狀，不適癥狀發(fā)生率為81.82%，有7例患者并發(fā)失禁性皮炎，發(fā)生率為31.82%。觀察組患者有3例患者肛周皮膚及會陰處出現(xiàn)不同程度的紅腫、瘙癢癥狀，不適癥狀發(fā)生率為13.04%，0例患者并發(fā)失禁性皮炎，發(fā)生率為0.00%，觀察組患者不適癥狀發(fā)生率和發(fā)失禁性皮炎發(fā)生率均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在大小便失禁患者的臨床護(hù)理中，常以凡士林作為皮膚護(hù)理藥物，可作為局部皮膚的保護(hù)層，對于癥狀較輕的患者具有較好預(yù)防和治療效果［5］。若患者局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重的糜爛、破潰癥狀時，凡士林及鞣酸軟膏類藥物治療效果不理想。臨床有學(xué)者指出，賽膚潤主要成分為脂肪酸酯，可較好被皮膚吸收，在表層形成保護(hù)黏膜，有效抑制細(xì)菌、病菌等病原體的侵襲［6］。同時，脂肪酸酯類的亞麻酸、油酸等成分還具有改善皮膚局部血液循環(huán)的作用，有效促進(jìn)皮膚毛蟹血管的氧含量，促進(jìn)皮膚的營養(yǎng)吸收，進(jìn)一步增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)能力和受損修復(fù)能力。賽膚潤在失禁性皮炎的臨床預(yù)防明顯優(yōu)于凡士林，可有效抑制皮膚表層的水分流失，有效抑制糞便、尿液中病原體及微量元素對皮膚的感染和刺激［7］。本次臨床研究結(jié)果顯示，觀察組患者有0例患者并發(fā)失禁性皮炎，發(fā)生率為0.00%，發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。除此以外，在失禁性皮炎的預(yù)防臨床護(hù)理中，仍然存在由于部分醫(yī)護(hù)人員忽視失禁性皮炎的預(yù)防或缺乏相關(guān)治療的了解導(dǎo)致病發(fā)，在臨床護(hù)理操作中不能準(zhǔn)確區(qū)分失禁性皮炎和壓瘡。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員對失禁性皮炎的認(rèn)知及護(hù)理操作培訓(xùn)是至關(guān)重要的，積極了解失禁性皮炎的發(fā)病機(jī)制、臨床病理特征，通過合理應(yīng)用賽膚潤等液體輔料的預(yù)防護(hù)理，全面提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)預(yù)防管理，做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，促進(jìn)皮炎創(chuàng)面的愈合［8］。

綜上所述，賽膚潤護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防大小便失禁患者并發(fā)失禁性皮炎，保持肛周皮膚清潔環(huán)境，促進(jìn)破潰、糜爛等受損皮膚的恢復(fù)，減輕患者痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，操作簡單方面，易于患者接受。

［1］ 肖瑛，李建萍． 賽膚潤在老年失禁相關(guān)性皮炎患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用［J］．解放軍護(hù)理雜志，2013，30（16）：54-55．

［2］ 胡玉蘭，秦玉榮． 綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防ICU失禁性皮炎的臨床觀察［J］． 安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（9）：1151-1152．

［3］ 徐艷，黎漢湛，單海茹． 預(yù)防性保護(hù)策略在ICU失禁性皮炎中的應(yīng)用效果觀察［J］． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（3）：395-396．

［4］ 唐雅琴，龍紅東． 硼酸氧化鋅冰片軟膏聯(lián)合賽膚潤治療失禁性皮炎的療效觀察［J］． 當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊），2016（5）：102-103．

［5］ 佟春雨，趙文靜，朱爽． 液體敷料在失禁性皮炎的應(yīng)用效果［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：183-184．

［6］ 蔣學(xué)娟，劉夕珍，徐建珍． 4種方法預(yù)防危重患者失禁相關(guān)性皮炎效果比較［J］． 護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（7）：57-58．

［7］ 鄭丹，潘紅寧，王東平． 液體敷料、造口粉用于失禁性皮炎的觀察及護(hù)理［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（18）：1706-1707．［8］ 譚穎芬，何玉球，羅玉玲，等． 自制水袋配合賽膚潤按摩預(yù)防腦卒中后壓瘡的效果觀察［J］． 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12（5）：33-35．

The Use of Sanyrene in Prevention of Incontinence Dermatitis

CHEN Chao ICU，Jiangning Hospital in Nanjing，Nanjing Jiangsu 211100，China

Objective To explore the application of Sanyrene in clinical nursing to prevent incontinence dermatitis． Methods In our hospital，from January to July 2016，45 patients with fecal incontinence were treated in our hospital． According to the different clinical nursing methods，the control group and the observation group were divided into two groups． The incidence of incontinence dermatitis in two groups was compared and the effect of treatment and nursing care were compared． Results In the observation group，0 cases of patients with incontinence dermatitis，incidence rate was 0．00%，the incidence rate was lower than the control group （P＜0．05）． Conclusion Sanyrene skin care intervention can effectively prevent the patients with fecal incontinence complicated with incontinence dermatitis， and promote the recovery of damaged skin， such as ulceration， erosion and so on． To improve the immune regulation ability of the skin of the lateral perineal side of the patients， reduce the incidence of bacterial infection caused by bacterial infection and improve the quality of life of patients．

Sanyrene，Prevention，Incontinence dermatitis，Clinical nursing

R758．29

A

1674-9316（2016）22-0194-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．118

江蘇省南京市江寧醫(yī)院ICU，江蘇 南京 211100