北歐式步行的研究綜述

李玉茹 天津體育學院

一、介紹

現代生活方式缺乏體育活動和鍛煉，人們容易患上糖尿病、肥胖、高血壓和冠狀動脈疾病等慢性疾病。因此尋求積極有效的鍛煉方式對于提高身體素質和預防疾病的發生是十分必要的。北歐式行走（Nordic Walking，NW）是一種特殊的步行技巧，起源于芬蘭，深受中歐國家各個年齡段人群的喜愛。其克服了時間、地點和資金的限制，且經常進行步行活動可以降低死亡率和非傳染性疾病的風險。NW是一種利用一根健走杖快步行走的鍛煉方法，在自然行走過程中靈活地調動軀干和上肢，同時雙手進行交替持杖。NW與普通快走相比加入了上半身和手臂的優勢，調動到全身90%的骨骼肌，能量消耗依據行走的快慢可增加20-46%，比正常走路多消耗46%的熱量[1，2]。并且長期NW訓練發生二次損傷的風險遠遠低于籃球、跑步等運動，安全性高[3]，這使得NW成為一項值得推薦的活動。

二、北歐式行走與生物力學

Hermann[4]對膝關節的內外部受力分析發現，NW過程中顯著降低了地面反力、膝關節力矩、脛股壓剪力的峰值（12-25%）。Seung K.P[5]分析了NW時步態時空參數和地面反作用力，結果發現無論是在站立初、中還是末期，NW組地面反作用力均明顯減少，且步頻、步幅和步長均有所增加，有利于病理步態的改善[6]。

足底壓力升高是足底潰瘍的高危險因素，尤其糖尿病和肥胖人群。Perez Soriano[7]等人的研究發現在步行期間持杖可以減少24%跖骨頭的壓力，因此這項活動對足部病變的患者是有益的。不同的行走方式對足底的壓力分布也不同，NW主要有兩種不同的技術：對角技術（DT）和阿爾法技術（AT）[8]。DT技術將軀干稍微向前彎曲，并用上肢進行更大的運動；AT技術在整個運動過程中軀干位置更直立，而上肢的活動范圍較小。國外學者在這兩種不同方式中進行分析，得出NW時步速顯著加快，并且降低足底壓力分布，而AT技術是降低足底壓力最合適的方法[9]。

三、北歐式行走與慢性病

有氧運動能夠顯著改善高血壓、高血脂、高血糖以及延緩骨骼衰老等一系列慢性病癥狀早已得到證實。NW作為一種新型的有氧運動，具有“比散步有效，比慢跑安全”的特點，可以利用低強度運動達到高強度健身的目的。

（一）骨質疏松

骨質疏松癥是一種以骨量降低和骨組織非結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。NW過程中使用健走杖將會增加上肢和胸部的運動，同時下肢屈伸運動的幅度加大，腰椎和股骨收到肌肉的拉力增強，腰椎和股骨受到刺激會促進鈣的吸收、減緩骨量丟失，達到增加骨密度、預防骨質疏松的作用[10]。與腰椎和股骨不同，橈骨在日常活動中不承受重力機械壓縮載荷。橈骨遠端是常見的骨折部位，有效的加強橈骨的骨密度可以預防骨折的發生。國外學者對老年人進行NW干預，通過分析NW運動中上肢的動作對橈骨遠端骨含量、骨密度的影響，結果發現橈骨負荷增加，促進了成骨反應，同時地面反作用力通過健走杖傳遞到橈骨刺激骨形成[11]。因此NW可以作為一種非藥物治療來預防骨質疏松和骨折的發生。

（二）心血管疾病

高血壓是一種以動脈壓升高為特征的全身性疾，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病。NW改善高血壓的機制有：第一，NW能改善受試者中樞神經功能失調的狀況，增強對血管運動中樞的控制能力；第二，NW訓練課糾正自主神經功能紊亂，使得交感神經的興奮程度降低，小動脈舒張；第三，NW調動超過90%的全身骨骼肌群，骨骼肌毛細血管出現擴張和增殖，代謝和循環功能得到改善，外周阻力降低[12]。但是Cezary K[13]卻認為NW并沒有降低患者的血壓，僅降低了體重和心血管代謝疾病風險因素。這可能與實驗的干預時間與人群不一致有關，還需進一步實驗論證。此外，NW可激活脂肪細胞中的脂蛋白脂酶的活性，血液中甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的含量降低，高密度脂蛋白膽固醇的含量升高，因此北歐式持杖健步走具有促進低密度脂蛋白膽固醇轉化為高密度脂蛋白膽固醇的作用[14]，從而降低動脈粥樣硬化風險。

心力衰竭又稱心功能不全，是心臟泵血功能不全的復雜綜合征，為各種心臟病的嚴重階段，其發病率、住院率和病死率都高。心力衰竭患者的運動訓練有很多好處，包括改善運動能力、減輕癥狀和住院以及提高與健康相關的生活質量。Stephanie A[15]將NW與有氧/抗阻訓練進行對比，12周運動訓練后，NW組心衰患者的運動能力和生活質量改善更為顯著。與此同時NW可改善心臟氣體交換情況，增加心臟每搏輸出量，血液流速增快，從而降低血栓的發生率。

（三）糖尿病

糖尿病是一種糖代謝紊亂性疾病，世界衛生組織已將糖尿病列為全球排名第三位的威脅人類健康的慢性非傳染性疾病。目前有研究發現NW可以顯著降低葡萄糖敏感性，可作為糖尿病患者的新型康復方式[16]。NW能夠增加骨骼肌中的血流量，可改善骨骼肌細胞細胞膜上胰島素受體的敏感性，骨骼肌胰島素抵抗的狀態隨之降低，于是增強了骨骼肌利用和消耗血糖的能力，血糖的代謝速率隨之增加，有效改善葡萄糖耐量減退的情況，從而降低2型糖尿病的發病風險[17，18]。此外，肥胖是糖尿病發生的危險因素之一，它不是指單純的體重增加，而是體內脂肪組織積蓄過剩的狀態。由于食物攝入過多或機體代謝的改變而導致體內脂肪積聚過多造成體重過度增長并引起人體病理、生理改變或潛伏。不少研究證明了參與NW運動過程中運動到的肌肉多，消耗的熱量也隨之增加，NW可以用到全身90%的骨骼肌，可以有效消除腰、腹、臀部的多余脂肪，減輕體重和BMI[19]，從而預防糖尿病或其他慢性疾病的發生。

四、總結

綜上所述，NW是一種健康且被廣泛接受的體育活動模式，可以自然地融入日常生活中，從而加日常體育活動。目前研究認為NW是一種安全可行的有氧耐力運動，可以對身體和心理都有廣泛的好處，可作為初級和二級預防措施。在歐洲北部和中部的一些國家，NW越來越受到人們的歡迎，但在我國還在推廣階段，國內文獻較少，涉及人群范圍較少，多應用于肥胖和超重人群減脂和生物力學分析等方面。因此還需大量研究在更多范圍人群中探討NW對人體健康的好處。