血脂不高為何要吃降脂藥

郭藝芳

臨床上經常有患者問我：“我血脂不高為什么還讓我吃降脂藥？ ”“我的三酰甘油升高了， 醫生為什么不給我開降脂藥？ ”首先要說明一個問題：雖然很多醫院的血脂化驗單上注明了各項血脂指標的正常值范圍，但是否需要應用降脂藥物，并不能完全依據此指標范圍，還需要結合患者具體情況而定。所以，患者不要因為化驗單中各項血脂參數均在正常范圍內就認為“血脂正常”，也不要因為一些指標低于正常值而自行停藥。拿到血脂化驗單后一定要向醫生咨詢，由醫生確定是否需要用藥。

血脂包括多項參數，比如總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油等。其中，最重要也是醫生關注最多的是低密度脂蛋白膽固醇。因為，低密度脂蛋白膽固醇水平越高，越容易發生冠心病、心肌梗死、腦梗死等疾病。

動脈粥樣硬化斑塊是導致冠心病、心肌梗死、腦梗死的主要誘因，而膽固醇是形成動脈斑塊的原料。低密度脂蛋白膽固醇越高，越容易形成斑塊。但不同人相對安全的膽固醇水平不同，如果某人較年輕、不吸煙、不肥胖，父母沒有心血管疾病、沒有高血壓和糖尿病，未來發生心腦血管疾病的風險較小，其低密度脂蛋白膽固醇只要不超過3.4毫摩/升即可;若患者已發生冠心病，或同時患有高血壓與糖尿病，低密度脂蛋白膽固醇超過1.8毫摩/升就要治療; 糖尿病患者這一指標不應超過2.6毫摩/升。而確診冠心病與腦梗死的患者，無論膽固醇化驗結果如何，均應服用他汀類降脂藥。

三酰甘油也是重要的血脂參數。多數醫院的化驗單中均將該指標的正常值設定為1.7毫摩/升以下。但超過這一數值并不意味著需要藥物治療。如果三酰甘油不超過2.26毫摩/升，一般無須服用降脂藥，通過合理飲食、增加運動、減輕體重、限制飲酒等，指標完全可以恢復正常， 只有指標明顯升高時才考慮藥物治療。