果糖攝入量與高尿酸血癥有何關系

肖婧

提到痛風或高尿酸血癥患者的飲食禁忌，絕大多數人首先想到的是限制海鮮、動物內臟等高嘌呤食物，很少有人會想到還要控制果糖的攝入。但是，既往多項調查結果均顯示， 果糖攝入與血尿酸水平密切相關， 這是真的嗎？

什么是果糖

果糖是目前加工食品及軟飲料中主要的含糖添加劑，是一種單糖，以游離狀態廣泛存在于甘蔗、甜菜、蜂蜜和大多數水果中，谷物中也含有少量果糖。果糖的甜度是蔗糖的1.7～1.8倍，是所有天然糖中甜度最高的糖，在同樣的甜味標準下，果糖的攝入量僅為蔗糖的一半。

既往人們認為， 在加工食品中用果糖來代替砂糖，可以在相同甜度下減少熱量攝取，外加果糖的升糖指數（GI）很低且具有良好的吸濕性、低溶解度等特質（天然適用于糕點、糖果、罐頭、蜜餞、飲料等的加工保存增味），所以被大量用于食品加工業和對糖尿病的預防控制中，被稱為“健康糖”。但是，近來多個大規模人群流行病學調查研究發現，果糖含量高的飲料（不論人工合成的飲料還是純天然果汁） 及營養性果糖的攝入， 都與血尿酸水平升高相關，導致痛風發生風險增高。

果糖攝入與高尿酸血癥的關系

果糖攝入一定會導致高尿酸血癥嗎？ 要明白這個問題，首先要看果糖在體內是如何代謝的：果糖進入細胞，因缺少負反饋的抑制，所有進入細胞的果糖迅速被磷酸化（需要消耗能量物質三磷酸腺苷ATP），從而導致細胞內ATP耗竭，產生多量的單磷酸腺苷（AMP），AMP經脫氨酶形成次黃嘌呤核苷酸（IMP），后經黃嘌呤氧化酶作用，由次黃嘌呤、黃嘌呤最終分解為尿酸，從而致細胞內尿酸升高。此外，果糖在肝、腎和小腸內被特異性果糖激酶作用，經過一系列的過程，最終還可生成糖原和三酰甘油。所以，果糖攝入會導致細胞尿酸、糖原和三酰甘油生成都增加。

其次，果糖在細胞內的代謝“不受控制”———既不受ATP的負反饋調節，也沒有限速酶，且不受胰島素和瘦素調節，可以繞開食欲控制的機制，讓人們在吃了它以后沒有明顯的飽腹感。有研究表明，與葡萄糖相比，果糖會大大增加食欲，讓人們更想吃。其實，正常攝入果糖并不至于對人體有多大影響。果糖能夠產生不良影響的背后原因，還是攝入太多。攝入過多的果糖可減少尿酸從腎臟排泄，抑制尿酸從腸道排泄，從而加重血尿酸水平增高。所以，確切地說應該是高果糖攝入可導致高尿酸血癥。

每日攝入多少果糖算正常呢？《中國居民膳食指南》推薦：“對于兒童和成年人，糖的攝入量控制在總熱量攝入的10%以內。糖攝入量，每日不超過50克，最好限制在25克。”現在食物中的果糖攝入其實防不勝防，軟飲料、奶茶、果汁、甜品、餅干中都會添加果糖，人們一不小心就攝入超標，所以要警惕這些食物中的隱形果糖。