甲亢患者突眼怎么辦

羅紅

54歲的沈先生之前患有甲狀腺功能亢進癥（簡稱“甲亢”），因為甲亢，他的眼球突出。可是甲亢治好了，眼球卻回不去了。長時間的眼睛閉合不住，他的眼角膜出現了潰瘍，視力也受到了嚴重影響。

今年，荊州市第一人民醫院眼眶整形科為沈先生安排了眼眶減壓術，手術很成功。沈先生喜極而泣：“20年了，我終于可以閉上眼睛睡個安穩覺了。”

甲亢突眼是怎么回事

有人患了甲亢后，眼睛會變大，看上去“炯炯有神”，其實，這種表現是不正常的，俗稱“甲亢突眼”“金魚眼”，醫學名稱是甲狀腺相關性眼病。甲亢突眼是一種眼眶的自身免疫性疾病，與甲亢有關。該病可發生在任何年齡，多見于30～50歲的女性，但男性或50歲以上的患者病情更為嚴重。

甲亢突眼多與甲亢同時發生，但又有部分患者在甲亢癥狀緩解或治愈后，出現突眼或突眼加重。甲亢突眼的發病機制還不是很清楚，一般認為與遺傳、環境和自身免疫功能紊亂等因素有關。目前，除毒性彌漫l生甲狀腺腫伴甲亢患者會出現眼球突出外，部分橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥患者，甚至一些甲狀腺功能正常的人也會發病。

甲亢突眼的治療

甲亢突眼是甲亢患者的常見表現，早發現、早治療，效果才好。

輕度患者：病程一般呈自限性，眼部癥狀數月后多可改善。應避免過度用眼，注意眼部休息，頭部抬高，保證睡眠，戒煙。治療以控制甲亢和局部治療為主：人工淚液點眼、戴太陽鏡可減輕畏光及刺激癥狀;口服硒劑治療6個月可改善癥狀。接受放射l生碘131治療甲亢時，需要預防性應用糖皮質激素。

中、重度活動期患者：在一般性治療措施的基礎上，可采用大劑量糖皮質激素靜脈沖擊治療來改善病情。如患者對治療不敏感或又復發，可行第二療程的糖皮質激素靜脈沖擊治療，也可口服糖皮質激素聯合免疫制劑或眼眶放射治療，以及眼眶減壓手術治療等。

中、重度靜止期患者：如非活動狀態持續6個月以上，患者可擇期行眼部手術。根據每個患者不同的情況，制訂個性化的手術方案。手術方案通常分為三步，首先做眼眶減壓以減輕眼球突出，緩解視神經受壓;其次是斜視矯正術，改善眼球運動和減輕復視;最后是眼瞼手術，以矯正眼瞼退縮，緩解眼干和改善外觀。

眼眶減壓術是指通過外科手術的方式對眼眶壁進行人為的有限破壞，從而使眼眶容積擴大，主要目的是降低眼眶壓力，使眼球后退，解除視神經壓迫。隨著手術方式的改進和手術技巧的提高，手術安全性比過去有一定的提高。現國內許多醫院研發了內鏡導航系統，可以在術前精確設計手術方案，術中實時監控，一定程度上提高了手術的安全性。