餐后低血壓是咋回事

汪芳

餐后低血壓就是指用餐之后出現(xiàn)的低血壓，其診斷標準是“餐后收縮壓（高壓）下降20毫米汞柱”或“收縮壓由餐前≥100 毫米汞柱降至餐后< 90毫米汞柱”。如果患者吃飯后出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５惹闆r，即使血壓下降的程度未達到上述標準， 也可確定為餐后低血壓。

近幾年，臨床上餐后低血壓的發(fā)病率有明顯增高趨勢，特別是在老年人群中較為常見，尤其是高血壓、糖尿病及各種自主神經(jīng)功能失調(diào)的患者多見。

餐后發(fā)生低血壓，是不是就可以不用吃降壓藥了？ 當(dāng)然不是。從根本上講， 餐后低血壓屬于一種“人體血壓調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題” 的異常情況。正常情況下，人們進餐后為了更好地消化食物，消化系統(tǒng)會調(diào)配更多的供血， 這樣其他系統(tǒng)和器官中的血液就會相對減少，從而導(dǎo)致血壓有下降的趨勢。但是，人體的自我調(diào)節(jié)機制是很靈活的，能夠及時觸動血壓調(diào)節(jié)機制，通過加快心率、收縮血管等方式來保持血壓的相對穩(wěn)定， 目的是有效保障其他器官的血液供給， 不至于影響整個身體的運行。所以，健康人吃飽后，不至于出現(xiàn)明顯的血壓下降，更不會頭暈。

然而，老年人對血壓的調(diào)節(jié)能力有所減弱，自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能可能出現(xiàn)障礙，所以餐后維持血壓的能力就下降了，從而導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。如果老年人本身就有心腦血管動脈硬化、心臟功能減退和各種血壓調(diào)節(jié)機制減退的情況，那么，餐后低血壓的發(fā)生率和嚴重性會大大提高。

有冠心病和腦血管病等慢性病的老年人，出現(xiàn)餐后低血壓必須認真對待，因為嚴重的低血壓可能誘發(fā)心腦血管供血不足，從而引發(fā)心肌梗死、腦梗死等事件。即便沒有出現(xiàn)嚴重的心血管事件， 由于頭暈?zāi)垦５劝Y狀， 老年人也很容易跌倒摔傷。因此，老年高血壓患者一定要注意平穩(wěn)降壓， 并注意防范低血壓。

應(yīng)對餐后低血壓， 需要從以下方面入手：

有餐后低血壓的患者，應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整降壓藥的服藥時間， 避免藥物作用的高峰時段與餐后重疊。如盡量不要在餐前服藥，改為兩餐之間服用。如果仍有餐后低血壓的情況，則要考慮更換降壓藥了。

如果出現(xiàn)頭暈等癥狀，切莫盲目增加藥量， 應(yīng)該先測量血壓，排除低血壓的可能。

飲食上也要好好調(diào)整，少吃碳水化合物，增加蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。一定要避免吃得過飽，應(yīng)少食多餐且飲食溫度適度。

老年人用餐后別著急做劇烈運動，如果有頭昏眼花的癥狀，應(yīng)先坐下休息，避免站立行走時摔倒。此時盡可能測量一下血壓，明確是否發(fā)生了餐后低血壓。