什么情況下需要打破傷風針

王衛

當什么情況下需要打破 傷 風 針 手被燙傷或者腳被硬物扎破，在醫院處理傷口的時候， 醫生可能會要求你打破傷風針。那什么是破傷風？ 什么情況下需要打破傷風針？ 如果不打會有什么風險呢？

病例

近日，王女士在家烙餅時，手指不小心碰到了鍋，被燙出一個大水泡。起初她覺得只是燙傷，就沒有到醫院就診，自己在家處理了傷口。然而一周后，王女士出現不自覺地牙關緊咬的情形。經醫院診斷竟然是破傷風，再晚一些治療就會危及生命。

什么是破傷風

破傷風由經皮膚或黏膜侵入人體的破傷風梭菌所致的急性感染中毒性疾病， 該菌所分泌的毒素主要引起肌肉痙攣。隨著病情進展， 輕微的刺激也有可能誘發全身強直性發作，從而導致各種并發癥，甚至引起死亡。

破傷風發病的3個條件是：破傷風梭菌侵入人體傷口、機體抵抗力下降和傷口有厭氧環境。按嚴重程度，臨床表現有張口受限、苦笑面容、牙關緊閉、頸項強直、角弓反張、吞咽困難、呼吸窘迫等。當患者有受傷史，出現張口困難、頸部發硬、反射亢進等，均應考慮此病的可能。

破傷風是一種急性致命性的感染性疾病， 由于破傷風痙攣毒素能迅速與人體神經組織發生不可逆的結合，故一旦發病，治療相當困難。平均病死率為19%～31%，重癥患者高達70%。

如何預防破傷風

破傷風是和創傷相關聯的一種特異性感染。特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、火器傷等，易受到破傷風梭菌的感染。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口，更易致病。

破傷風是完全可以預防的， 這對降低破傷風死亡率至關重要。預防的首要原則是在生活中加強防護，避免創傷。如果不小心發生創傷， 要采用正確的方式處理傷口。對所有傷口，無論肉眼是否可見出血，都應及時徹底清創。如果傷口清理不干凈，不要貼創可貼，因為那樣做有利于厭氧菌滋生，加重傷口感染。

對深部的刺傷， 要徹底清創和切除一切壞死及無活力的組織，清除異物，切開無效腔，敞開傷口，充分引流，局部用3%過氧化氫溶液沖洗。清創后傷口不必縫合包扎。

應盡早打破傷風針

嬰幼兒期間主動進行疫苗接種， 這較發病后再治療要好得多。百白破疫苗中含有破傷風類毒素成分，免疫效果好，可維持免疫力5～10年。成人每5～10年應接種破傷風疫苗。

一旦發生外傷，尤其是帶有鐵銹和土壤的東西刺入體內時，應盡快到醫院就診，由醫生決定是否需要注射用于預防和治療的破傷風針———破傷風抗毒素和破傷風免疫球蛋白。破傷風抗毒素臨床上強調盡早應用，不能等到出現牙關緊閉、頸項強直等發病癥狀時再打，那時破傷風針的作用就十分有限了。