外陰白斑危害大，正確治療是關鍵

鄭歆蕾　劉貴

外陰白斑臨床又稱為外陰硬化性苔蘚，其典型的病理特征為外陰、肛周皮膚的萎縮變薄，因為其顯著的表現為外陰周圍皮膚變白，形成類似于白化病的皮膚，因此有了外陰白斑這個通俗的稱謂。除了比較典型的外陰白斑之外，患者往往還伴有白斑區域的瘙癢，以及性交痛、外陰燒灼等不適癥狀。除了皮膚變白之外，還會出現皮膚皺縮、發亮、彈性變差、皸裂或脫皮等癥狀。

出現外陰白斑的原因

外陰白斑的致病原因比較復雜，一般認為發病與患者內分泌失調、遺傳因素、過敏體質、機體炎癥刺激、免疫代謝障礙等因素相關。此外，不良的生活習慣也是其重要的發病因素，如不衛生的性行為、洗澡沐浴時衛生條件不合格、胡亂使用一些清潔外陰的藥物等均可導致外陰部感染發炎，從而引起外陰白斑。

外陰白斑的臨床癥狀

在外陰白斑剛發病的初期，外陰白斑的癥狀通常是患者可以感覺到外陰輕微的發癢，并隨時間的推移，疾病發展，瘙癢癥狀逐漸加重，在夜間尤為明顯。外陰白斑的臨床癥狀主要由疾病的程度決定，一般的外陰白斑常表現為：瘙癢、皸裂、脫皮、潰瘍、增生、增厚、萎縮、粘連、變硬、粗糙等等。外陰白斑有純白、灰白、粉白、黑斑白等不同種類，此外，外陰白斑最令人頭痛的一點是瘙癢劇烈，讓患者難以忍耐。

外陰白斑的危害

1.瘙癢疼痛。外陰白斑患者常會感覺外陰瘙癢，嚴重時讓人難以忍耐，似有鉆心之感，尤其在夜間更為明顯，這無疑讓患者徹夜難眠，從而嚴重影響患者第二天的精神狀態，生活和工作都會受影響。如果抓撓使潰瘍破爛，則會出現流黃水同時伴隨著陰部灼熱腫痛的現象。

2.排尿困難。外陰白斑不僅僅會使外陰皮膚增生、增厚，還會使其表面變的極其粗糙，出現皸裂、脫皮、萎縮等癥狀，導致皮膚彈性下降，使女性尿道口萎縮。尿道口的萎縮會嚴重影響到正常的排尿，導致患者在排尿時出現疼痛以及其他癥狀。

3.導致癌變。外陰癌與外陰白斑之間存在著一定的聯系。當外陰白斑久治不愈導致外陰表面的鱗狀上皮細胞壞死，在局部會形成增生、苔蘚等，隨著病情的不斷加重則可能導致癌癥的出現，危及患者的生命安全。如果出現上皮細胞增生則可視為癌前病變。

4.遺傳傾向。如果外陰白斑長期治療不愈，或治療不徹底，可能會產生遺傳或隔代遺傳的傾向，因此將疾病傳給下一代。在臨床上有很多外陰白斑具有遺傳傾向的病例，如母女同時患有外陰白斑或姐妹同時患病。因此如果女性患有外陰白斑，在未生育前需要先將該病徹底治愈后再考慮生育問題。

5.引發全身癥狀。外陰白斑患者除了病灶處出現明顯的癥狀之外，也可能會引起如渾身無力、心煩意亂、食欲不振、心慌氣短、腰酸背痛、性要求降低、失眠多夢等不利的全身癥狀。

6.分娩困難。外陰白斑導致大小陰唇增生不僅會阻塞陰道口還會使陰道口變狹窄，嚴重影響患者的性生活，還可能會在分娩時造成苦難。對于未生育過的女性，由于陰道口變狹窄，分娩時會十分困難，并且在分娩時很容易造成新生兒感染，出現各種不良的后果，因此外陰白斑嚴重的患者在生育時一般選擇剖宮產。

外陰白斑的治療

1.傳統外用膏藥。在短期內可以取得不錯的效果，幫助患者緩解癥狀，但是不能起到根治效果，一旦停藥便會復發。

2.局部冷凍。冷凍是在麻醉條件下進行以減少患者的疼痛和瘙癢的治療方式，冷凍后患者會出現局部紅腫等癥狀，治療1小時后紅腫可消失，1周左右結痂會脫落。短時間內可以取得良好的效果，但是也容易復發。

3.手術治療。對于多數疾病通過手術治療可以完全治愈，但是外陰白斑不建議使用手術治療。手術治療可能會造成外陰變形、外陰斑痕萎縮等，并且治療后仍可能復發。

4.波姆紅外線。一般采用12～14W照射功率，照射距離10cm，照射角度上下垂直，照射時間為15～20分鐘，在紅外線照射的同時可以進行不同方式的輔助治療，比如照射前使用糖酸莫米松局部涂抹或照射后使用1%氫化可的松等。一般在經過1～3個療程后瘙癢、疼痛癥狀會明顯減輕或完全消失，外陰皮膚黏膜等也會逐漸恢復正常。

（作者單位：廣元市第一人民醫院婦產科）