產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的影響分析

張述霞

[摘要] 目的 探討分析為妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 2019年2月—2020年1月，將該院124例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦隨機(jī)等分為兩組，每組62例，為參照組行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)研究組實(shí)施產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度、泌乳始動(dòng)時(shí)間指標(biāo)、泌乳量指標(biāo)，以及接受護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白指標(biāo)。結(jié)果 研究組的護(hù)理滿意度（95.16%）高于參照組（75.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.359，P<0.05）。研究組的泌乳始動(dòng)時(shí)間指標(biāo)（15.77±3.23）h短于參照組（25.71±5.32）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.576，P<0.05）。研究組的泌乳量指標(biāo)（21.18±4.17）mL高于參照組（16.28±3.56）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.037，P<0.05）。結(jié)論 為妊娠合并糖尿病患者實(shí)施產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)，能獲取較好效果。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿病;產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù);臨床效果;對(duì)比分析

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（b）-0140-03

Analysis of the Effect of Comprehensive Postpartum Nursing on Breastfeeding and Physical Rehabilitation of Pregnant Women with Diabetes

ZHANG Shu-xia

Department of Obstetrics， Zhangqiu District People's Hospital， Jinan， Shandong Province， 250200 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical effects of postpartum comprehensive nursing intervention for pregnant women with diabetes. Methods From February 2019 to January 2020， 124 pregnant women with diabetes in the hospital were randomly divided into two groups， each with 62 cases. Routine postpartum nursing intervention was performed for the reference group， and comprehensive postpartum nursing was implemented for the study group， comparing the nursing satisfaction， lactation initiation time index， lactation volume index， fasting blood glucose index， 2 h blood glucose index and glycosylated hemoglobin index before and after receiving nursing intervention. Results The nursing satisfaction of the study group （95.16%） was higher than that of the reference group（75.81%）， and the difference was statistically significant（χ2=9.359， P<0.05）. The lactation initiation time index of the study group（15.77±3.23）h was shorter than that of the reference group （25.71±5.32）h， and difference was statistically significant（t=12.576， P<0.05）. The lactation index （21.18±4.17）mL of the study group was higher than that of the reference group （16.28±3.56）mL， and the differences was statistically significant（t=7.037， P<0.05）. Conclusion The implementation of postpartum comprehensive nursing intervention for pregnant women with diabetes can achieve better results and is suitable for clinical promotion.

[Key words] Pregnancy complicated with diabetes; Postpartum comprehensive nursing intervention; Postpartum routine nursing intervention; Clinical effect; Comparative analysis

最近幾年以來，伴隨著我國民眾基本物質(zhì)生活條件的持續(xù)改善，以及日常飲食攝入結(jié)構(gòu)的持續(xù)變化，妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦數(shù)量正在展示出持續(xù)增加變化趨勢(shì)[1]。從臨床經(jīng)驗(yàn)角度分析，妊娠期糖尿病是育齡女性在妊娠期過程中發(fā)生的常見并發(fā)癥之一，在產(chǎn)婦的血糖生理指標(biāo)未能得到良好控制條件下，極易誘導(dǎo)產(chǎn)婦發(fā)生以產(chǎn)后出血、巨大兒、早產(chǎn)，以及新生兒呼吸窘迫癥為代表的不良妊娠結(jié)局事件，繼而給母嬰生命安全造成不良影響[2-3]。調(diào)查顯示，絕大多數(shù)產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)掌握水平方面存在局限性，繼而會(huì)在分娩疲勞因素和機(jī)體疼痛因素作用之下，發(fā)生母乳喂養(yǎng)質(zhì)量不佳問題，需要接受適當(dāng)形式的護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)[4]。該文以該院2019年2月—2020年1月期間接收的124例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦為調(diào)查對(duì)象，在將其隨機(jī)等分為兩組條件下，針對(duì)其中一組開展了產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院124例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦隨機(jī)等分為兩組，每組62例。參照組年齡為23～36歲，平均（29.82±2.56）歲;孕周36～39周，平均（38.96±0.01）周。研究組年齡22～37歲，平均（29.66±2.81）歲;孕周37～41周，平均（38.92±0.04）周。研究組與參照組在年齡以及孕周等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次調(diào)查中入選的所有產(chǎn)婦，均符合妊娠合并糖尿病的臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與調(diào)查研究，明確簽署知情同意書，隨機(jī)分組處理過程以及完整調(diào)查工作方案，均已通過該院倫理學(xué)委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

為參照組行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)研究組實(shí)施產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：①母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)：要在產(chǎn)婦分娩結(jié)束30 min后，令新生兒開展持續(xù)時(shí)間10 min的乳房吸吮過程，同時(shí)經(jīng)由護(hù)士為產(chǎn)婦講解介紹母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)和基本技巧，要指導(dǎo)產(chǎn)婦控制和保持乳房最佳清潔狀態(tài)，每天運(yùn)用凡士林進(jìn)行外部涂抹，并且適當(dāng)開展按摩處理。②血糖控制護(hù)理干預(yù)：護(hù)士要全面結(jié)合產(chǎn)婦在產(chǎn)后的綜合表現(xiàn)狀態(tài)，為其針對(duì)性制定和運(yùn)用飲食方案，指導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持執(zhí)行少食多餐的基本飲食原則，并且盡量多進(jìn)食蛋白含量高且脂肪含量低的食物。護(hù)士要嚴(yán)格指導(dǎo)產(chǎn)婦遵照遺囑使用胰島素，以及其他降糖藥物，確保產(chǎn)婦的血糖生理指標(biāo)，能夠獲取到良好穩(wěn)定控制。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度、泌乳始動(dòng)時(shí)間指標(biāo)、泌乳量指標(biāo)，以及接受護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 泌乳始動(dòng)時(shí)間指標(biāo)以及泌乳量指標(biāo)

研究組的泌乳始動(dòng)時(shí)間指標(biāo)短于參照組，研究組的泌乳量指標(biāo)高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白指標(biāo)

護(hù)理前，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均與參照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組的空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白指標(biāo)均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度95.16%（59/62）高于參照組75.81%（47/62），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.359，P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病是現(xiàn)代產(chǎn)科臨床中最為常見的妊娠并發(fā)癥類型之一，通常被劃定為妊娠高危因素，在未能得到系統(tǒng)有效的臨床干預(yù)條件下，通常會(huì)顯著影響產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，以及產(chǎn)婦和新生兒在圍生期過程中的健康狀態(tài)[5]。從基本的作用機(jī)制角度展開闡釋分析，疾病對(duì)母嬰結(jié)局的影響作用，與產(chǎn)婦在妊娠期持續(xù)過程中的血糖生理指標(biāo)控制質(zhì)量具備密切相關(guān)性[6]。

現(xiàn)階段，受復(fù)雜多樣的主客觀因素影響制約，產(chǎn)科護(hù)士逐漸提升了對(duì)母嬰安全護(hù)理工作，以及產(chǎn)后保健護(hù)理工作的重視力度，而切實(shí)改善提升妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的哺乳成功率和哺乳質(zhì)量，則是迫切需要解決的基本問題，同時(shí)其在改善提升廣大產(chǎn)婦的產(chǎn)后機(jī)體健康恢復(fù)質(zhì)量，以及基礎(chǔ)生活質(zhì)量方面，也發(fā)揮著不容忽視的重要作用[7]。

對(duì)于妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦而言，其在產(chǎn)后階段不僅需要面對(duì)機(jī)體康復(fù)治療問題，還需要面對(duì)母乳喂養(yǎng)的實(shí)施方案問題，并且對(duì)于此類產(chǎn)婦而言，合理地參與開展母乳喂養(yǎng)活動(dòng)，不僅能促進(jìn)產(chǎn)后身體健康狀態(tài)的逐漸恢復(fù)，還能支持血糖生理指標(biāo)獲取到良好穩(wěn)定控制[8]。

所謂產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)，就是要參照結(jié)合妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦在產(chǎn)后階段的具體狀態(tài)，為其系統(tǒng)開展心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)、健康知識(shí)宣傳教育護(hù)理干預(yù)、血糖指標(biāo)檢測(cè)與控制護(hù)理干預(yù)，以及促進(jìn)母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)等，其主要目的，在于支持產(chǎn)婦的血糖生理指標(biāo)得到良好穩(wěn)定控制，健康水平逐漸提升[9]。

該項(xiàng)調(diào)查中借由對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理滿意度為（95.16%），這一數(shù)據(jù)與我國學(xué)者林碧芳等人[10]測(cè)算報(bào)告的數(shù)據(jù)高度近似，其泌乳始動(dòng)時(shí)間指標(biāo)為（15.77±3.23）h，這一數(shù)據(jù)與我國學(xué)者溫麗娥等人[11]測(cè)算報(bào)告的數(shù)據(jù)高度近似，該研究泌乳量指標(biāo)為（21.18±4.17）mL，這一數(shù)據(jù)與我國學(xué)者厲艷梅等人[12]測(cè)算報(bào)告的數(shù)據(jù)高度近似，具備充分可信度和臨床參照指導(dǎo)價(jià)值。

綜上所述，為妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦開展產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)，能獲取較好效果。

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（收稿日期：2020-06-18）