2型糖尿病并消化性潰瘍患者的臨床護理

程秀慧

[摘要] 目的 探究2型糖尿病并消化性潰瘍患者的臨床護理效果。方法 選擇該院在2018年5月—2019年5月期間收治的126例2型糖尿病并消化性潰瘍患者，遵循隨機平均的原則分為對照組與觀察組，每組63例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組則在對照組患者基礎上進行綜合護理干預，觀察比較兩組護理效果。結果 護理后，對照組、觀察組空腹血糖比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.850，P=0.002 <0.05）。兩組餐后2 h血糖比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.980，P<0.001）。對照組HP根除率為62.50%，觀察組HP根除率為82.93%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.230，P=0.022 <0.05）。結論 2型糖尿病并消化性潰瘍患者應用綜合護理，明顯提升HP根除率，降糖作用顯著，說明綜合護理對于2型糖尿病合并消化性潰瘍患者能夠起到積極作用。

[關鍵詞] 2型糖尿病;消化性潰瘍;臨床護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0081-03

Clinical Nursing of Patients with Type 2 Diabetes and Peptic Ulcer

CHENG Xiu-hui

Department of Gastroenterology， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To explore the clinical nursing effect of patients with type 2 diabetes and peptic ulcer. Methods 126 patients with type 2 diabetes and peptic ulcer admitted to the hospital from May 2018 to May 2019 were selected and divided into the control group and the observation group according to the principle of random average， with 63 cases in each group. Patients in the control group received routine nursing care， and the observation group carried out comprehensive nursing intervention on the basis of the control group patients to observe and compare the nursing effects of the two groups. Results After nursing， there was a statistically significant difference in fasting blood glucose between the control group and the observation group （t=10.850， P=0.002<0.05）. There was a statistically significant difference in blood glucose between the two groups at 2 h after a meal （t=14.980， P<0.001）. The HP eradication rate in the control group was 62.50%， and the HP eradication rate in the observation group was 82.93%， the difference was statistically significant （χ2=5.230， P=0.022<0.05）. Conclusion The application of comprehensive care for patients with type 2 diabetes and peptic ulcer can significantly increase the eradication rate of HP and have a significant effect on reducing blood sugar， indicating that comprehensive care can play a positive role in patients with type 2 diabetes and peptic ulcer.

[Key words] Type 2 diabetes; Peptic ulcer; Clinical nursing

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)科疾病之一，目前針對糖尿病并發(fā)眼部感染、腎臟疾病、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病的預防和治療受到廣泛重視，相關研究及治療措施較多，但對糖尿病并發(fā)消化系統(tǒng)疾病的研究較少，重視不夠[1]。消化性潰瘍（PU）與其他消化系統(tǒng)疾病相比，發(fā)病率最高，我國消化性潰瘍發(fā)病率現(xiàn)已高達10%[2]。因此目前在臨床上糖尿病合并消化性潰瘍比較常見。所以在臨床護理中更應該注意到糖尿病合并消化性潰瘍患者的特殊性，實施更加有效的臨床護理，提高患者順應性。為探究2型糖尿病并消化性潰瘍患者的臨床護理效果，該研究選擇該院在2018年5月—2019年5月期間收治的126例2型糖尿病并消化性潰瘍患者，對兩組糖尿病合并消化性潰瘍患者實施不同護理措施，取得良好結果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的126例2型糖尿病并消化性潰瘍患者，遵循隨機平均的原則分為對照組與觀察組，每組63例。其中，對照組患者中有男31例，女32例;年齡21～55歲，平均年齡（33.7±8.4）歲;有40例患者感染了幽門螺桿菌。觀察組患者中有男30例，女33例;年齡19～54歲，平均年齡（32.5±8.2）歲;有41例患者感染了幽門螺桿菌。所有患者均符合2型糖尿病診斷標準，此次臨床研究報倫理委員會批準，所有患者同意配合參加此次臨床研究，患者及家屬均簽署知情同意書。比較兩組年齡、性別、病情等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組均采取相同的治療方案。對所有患者進行胃鏡檢查，以及黏膜快速尿素酶試驗，以了解患者HP感染情況，結果為陽性者表示出現(xiàn)幽門螺桿菌（HP）感染，結果為陰性則未被感染。

1.2.1? 對照組 對照組的患者采取常規(guī)護理，包括用藥指導、定期隨訪等。

1.2.2? 觀察組? 觀察組則在對照組患者的基礎上實施綜合護理：①加強健康宣傳教育?？刹扇《ㄆ谂e行疾病基本知識介紹講座，發(fā)放糖尿病、消化性潰瘍的健康手冊等方法，提升患者對于疾病的基本認識，了解疾病基本特點。②心理護理。糖尿病以及消化性潰瘍都是典型的身心疾病之一，很多糖尿病合并消化性潰瘍的患者都有不同程度的心理問題。所以應當結合這兩種疾病的特點，對患者可能產(chǎn)生的不良情緒進行科學地疏導。③用藥護理。2型糖尿病患者需服用降糖藥物或者使用胰島素以控制血糖水平，降糖藥物及胰島素的用法用量應謹遵醫(yī)囑。另外要定期排查患者是否出現(xiàn)消化道出血，以及時發(fā)現(xiàn)治療?；颊哂盟幹笠^察其是否出現(xiàn)不良反應，以及早發(fā)現(xiàn)及時處理，保障患者安全。④運動護理。適當?shù)剡\動有助于患者恢復，但是注意許多家務的勞動姿勢有害于骨骼，且并非有氧運動，因此不能以家務作為鍛煉活動;另外應注意運動時間應在早晨或午休后進行，避免低血糖。⑤飲食護理?？茖W合理的飲食能夠促進疾病恢復。護理人員應當根據(jù)科學能量攝入方法及標準，指導患者的日常飲食。⑥血糖監(jiān)測護理。指導患者科學的血糖監(jiān)測方法，叮囑患者定期監(jiān)測血糖水平。

1.3? 觀察指標

比較兩組護理前后的血糖參數(shù)指標以及HP根除率，以比較兩組臨床護理效果。血糖參數(shù)指標包括空腹血糖（FBG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料以百分率（%）形式表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后血糖參數(shù)指標

兩組患者在護理前的空腹血糖及餐后2 h血糖值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)過護理后，對照組、觀察組空腹血糖分別為（9.78±1.04）mmol/L、（7.69±1.12）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.850，P=0.002 <0.05）。兩組餐后2 h血糖分別為（13.51±1.15）mmol/L、（10.52±1.09）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.980，P<0.001）。見表1。

2.2? 兩組患者護理前后HP根除率

護理前對照組40例感染HP，護理后25例轉(zhuǎn)陰，根除率為62.50%，觀察組41例感染HP，護理后34例轉(zhuǎn)陰，HP根除率為82.93%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.230，P=0.022）。見表2。

3? 討論

由于長期的不健康飲食、不良生活習慣、遺傳等因素的影響，2型糖尿病患者越來越多，該病不但影響患者身體健康，還會威脅到患者的生命安全[3]。糖尿病合并消化性潰瘍目前在臨床上發(fā)病率也愈來愈高，但由于重視不夠，現(xiàn)有的關于2型糖尿病合并消化性潰瘍的相關癥狀特點、幽門螺桿菌（HP）感染率、根除率的研究報道相對較少[4]。糖尿病合并消化性潰瘍的患者由于兩種疾病會互相產(chǎn)生影響，導致潰瘍的癥狀大多不典型[5]。大部分糖尿病合并消化性潰瘍的患者主要臨床表現(xiàn)為餐后出現(xiàn)上腹位置飽脹、胃潰瘍多發(fā)、潰瘍面大等。消化性潰瘍是由于攻擊因子與保護因子失去平衡而導致的，是多種因素導致的疾病。胃酸-胃蛋白酶的消化作用為導致疾病的主要因素，另外還有HP感染等[6]。糖尿病患者可能出現(xiàn)黏膜的血管病變，導致黏膜的血循環(huán)速度降低，引起黏膜的再生減少，所以黏膜微循環(huán)障礙也是導致消化道潰瘍發(fā)生的因素之一[7]。要促進患者恢復，需要配合良好的臨床護理。綜合護理主要包括加強健康宣傳教育、心理護理、用藥護理、運動護理、飲食護理等方面。相關研究表明[8-13]，綜合護理的實施有助于疾病恢復。為探究2型糖尿病并消化性潰瘍患者的臨床護理效果，該研究對兩組糖尿病合并消化性潰瘍患者實施不同護理措施，取得良好結果，兩組患者在護理前的空腹血糖及餐后2 h血糖值差異無統(tǒng)計學意義，經(jīng)過護理后，對照組、觀察組空腹血糖分別為（9.78±1.04）mmol/L、（7.69±1.12）mmol/L（t=10.850，P=0.002）。餐后2 h血糖分別為（13.51±1.15）mmol/L、（10.52±1.09）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。護理前對照組40例感染HP，護理后25例轉(zhuǎn)陰，根除率為62.50%，觀察組41例感染HP，護理后34例轉(zhuǎn)陰，HP根除率為82.93%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對2型糖尿病合并消化性潰瘍患者應用良好的綜合護理，能夠明顯地提升HP根除率，且降糖作用顯著，增加患者治療順應性，有助于患者身體的恢復。

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（收稿日期：2020-06-24）