中藥在糖尿病治療中的用藥機制及效果分析

張磊

[摘要] 目的 探討糖尿病的中藥治療方法及其療效，分析其用藥機制。方法 將該院2018年5月—2019年5月收治的110例糖尿病患者隨機分為觀察組（中藥治療+常規治療）和對照組（常規治療）各55例，觀察兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者的治療有效率92.73%高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.636，P<0.05），并發癥發生率（3.64%）以及治療后的空腹血糖水平（FBG）[（6.64±0.51）mmol/L]、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平[（8.65±0.65）mmol/L]低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥在糖尿病治療中的應用療效顯著，臨床治療期間，遵循辨證治療的用藥機制，合理使用中藥，能夠長效、穩定地控制血糖，獲得良好的預后。

[關鍵詞] 中藥;糖尿病;臨床治療;用藥機制;療效

[中圖分類號] R28? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0053-03

Analysis of the Mechanism and Effect of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Diabetes

ZHANG Lei

Pharmacy Department， Changchun Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To explore the treatment methods and curative effects of Chinese medicine for diabetes， and analyze the mechanism of its medication. Methods From May 2018 to May 2019， 110 diabetic patients in the hospital were randomly divided into observation group （Chinese medicine treatment + conventional treatment） and control group （conventional treatment） with 55 cases each. The clinical efficacy of the two groups of patients was observed. Results The effective rate of treatment in the observation group （92.73%） was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（χ2=5.636P<0.05）， the complication rate （3.64%） and post-treatment Fasting blood glucose level （FBG）[（6.64±0.51）mmol/L]， 2 h postprandial blood glucose （2 h PBG） level [（8.65±0.65）mmol/L] was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetes has a significant effect. During clinical treatment， following the medication mechanism of syndrome differentiation and rational use of traditional Chinese medicine， it can control blood glucose with a long-term and stable effect and obtain a good prognosis.

[Key words] Traditional Chinese medicine; Diabetes; Clinical treatment; Medication mechanism; Curative effect

糖尿病是一種常見、高發的代謝性疾病，該疾病會終身伴隨著患者，損害其身體健康，妨礙其日常生活。慢性高血糖引發的代謝紊亂，加劇了疾病的危害程度，往往會造成多系統的功能損害、進行性病變。受到胰島β細胞損傷、胰島素分泌異常以及胰島素抵抗等因素的影響，胰島素無法充分發揮生物學效應，難以維持血糖濃度穩態，進而引起血糖的異常升高[1]。在糖尿病的臨床治療中，主要利用降糖藥物和胰島素制劑，用于促進胰島素分泌和減輕胰島素抵抗。中藥治療的應用，則是針對“消渴”（糖尿病）的病因病機，為了改善氣陰兩虛、脈絡瘀結的表現，辨證施治[2]。該研究通過對2018年5月—2019年5月收治的110例糖尿病患者臨床治療恢復情況的分析，探討中藥方法的應用療效，分析其用藥機制，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的110例糖尿病患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各55例）。納入標準：符合《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》以及《糖尿病中醫防治指南》對于糖尿病的診斷標準，患者對于該研究知情同意[3]。排除標準：合并嚴重肝腎疾病、惡性腫瘤，存在認知功能障礙[4]。觀察組中，男女患者比例為30/25，年齡范圍為45～78歲，平均年齡（52.19±5.83）歲。對照組患者男女比例為32/23，年齡范圍為43～77歲，平均年齡（68.04±6.05）歲。兩且患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可行性。

1.2? 方法

對照組中，采取常規治療方法。口服鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20041986）0.5g（2次/d），餐前30 min用藥。皮下注射甘精胰島素注射液（國藥準字S20190041）0.2 U/（kg·d）。

觀察組中，基于常規治療（二甲雙胍+胰島素），實施中藥治療。①熱盛陰虛：熱盛陰虛證患者的中藥治療中，取熟地黃、生地黃、當歸、山茱萸、知母、黃連、黃岑、麥冬各12 g，沙參15 g，天花粉、枸杞子各30 g以及梔子、甘草各9 g，配制消渴方。水煎溫服（1劑/d，2次/d），用于清熱泄火，生津止渴。②氣陰兩虛：取太子參18 g、五味子9 g、麥冬15 g，加黃芪18 g，山藥、山茱萸各12 g、澤瀉、丹皮10 g以及甘草6 g，配制生脈散合六味地黃湯，水煎溫服（1劑/d，2次/d），用于益氣養陰，滋補肝腎。③陰陽兩虛：取熟地24 g，山藥、茱萸、澤瀉各15 g、云苓、丹皮各10 g，附子各6 g和肉桂3 g，配制金匱腎氣丸加減方，煉蜜為丸，口服用藥，用于滋陰溫陽，補腎固攝。

1.3? 觀察指標

①血糖水平：檢測兩組患者治療前后的FBG（正常值：3.89～6.11 mmol/L）、2 h PBG（正常值：7.8～11.1 mmol/L），對比其差異性。②臨床療效：根據兩組患者的血糖控制效果和臨床癥狀的改善情況，評價為顯效（FBG、2 h PBG恢復至正常水平，處于平穩的狀態，臨床癥狀基本消失）、有效（FBG、2 h PBG接近正常水平，存在輕微波動，臨床癥狀明顯改善）、無效（FBG、2 h PBG存在異常升高的情況，表現為不穩定波動，臨床癥狀無明顯改善），統計治療顯效和有效的患者比例（治療有效率）以及發生并發癥的患者比例。

1.4? 統計方法

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血糖控制效果

觀察組患者在血糖控制方面的作用效果優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的治療效果

觀察組患者在糖尿病中的有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病的發生，主要受到胰島β細胞受損、胰島素抵抗等因素的影響，同時與不良飲食習慣有關。在糖尿病的臨床治療中，需要長期、持續地應用降糖藥物，維持血糖穩態，進而降低相關并發癥的發生風險[5]。目前，中醫藥方法開始應用于糖尿病的臨床治療中，能夠針對疾病的病因、病機，采取合理、可行的治法[6]。糖尿病患者多表現為口渴多飲、形體消瘦，中醫稱之為“消渴”證，伴隨有疲乏、多汗、四肢麻木、水腫等癥狀，一般認為與外感邪毒、飲食失節、情志失調所致，進而傷陰、傷精，形成氣滯血瘀、痰濕阻滯，患者主要表現為熱盛陰虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛[7]。

在糖尿病的臨床治療中，中醫藥方法有著顯著的優勢作用，在有效控制血糖穩定的同時，可以有效延緩或逆轉早期慢性并發癥的發生，減輕疾病的危害性。在糖尿病的中醫治療中，通過臟腑、氣血津液、陰陽等理論學說，探究糖尿病的病因機制。一般將清熱利濕、活血化瘀作為重點，用于清除濕熱邪毒，同時在抑制炎癥反應和降低蛋白尿方面有著良好的作用效果。基于整體觀念，以調節臟腑功能，維護氣血陰陽平衡作為治療原則，然后根據疾病的病因病機，辨證施治。中醫治療糖尿病，在祛除邪毒的同時，需要扶助正氣，應用益氣滋陰、調補氣血之法，有助于提升疾病的治療效果。熱盛陰虛者，需行清熱泄火，生津止渴之法，選用消渴方。該方劑中的熟地黃、生地黃、山茱萸均具有補血養陰之功，沙參、麥冬具有養陰潤肺之功，黃岑、梔子具有清熱瀉火之功，知母、天花粉用于生津止渴，在多味中藥的共同作用下，可以有效發揮其清熱泄火，生津止渴的作用效果。氣陰兩虛者，需行益氣養陰，滋補肝腎之法，選用生脈散合六味地黃湯[8]。方劑中的熟地黃用于補腎填精，山藥用于滋腎補脾，澤瀉用于清瀉腎火，麥冬用于養陰生津。在各味中藥的相互協同作用下，能夠有效提升疾病的治療效果[9]。陰陽兩虛者，需行滋陰溫陽，補腎固攝之法，選用金匱腎氣丸加減方。根據“消渴”（糖尿病）的病因病機，明確該疾病的用藥機制，行辨證治療，可以有效清除邪毒，補益肝、腎、脾、胃等臟腑，調和氣血平衡，進而有效治療疾病。而現代研究表明，在糖尿病的中醫治療中，中藥具有將血脂、清除自由基等作用，可以有效調節機體內分泌代謝，進而控制血糖水平的穩定[10]。另外，中藥的不良反應較低，在患者的治療恢復期間，可以降低不良反應的發生風險。

該組研究結果顯示，經過中藥治療后，在觀察組中，92.73%的患者治療有效，3.64%的患者在治療期間出現并發癥，FBG水平由（9.71±0.85）mmol/L降低至（6.64±0.51）mmol/L，2 hPBG水平由（13.05±0.87）mmol/L降低至（8.65±0.65）mmol/L。經過常規治療后，在對照組中，76.36%的患者治療有效，16.36%的患者在治療期間出現并發癥，FBG水平由（9.75±0.73）mmol/L降低至（7.23±0.59）mmol/L，2 h PBG水平由（12.94±0.92）mmol/L降低至（9.42±0.39）mmol/L。觀察組患者的血壓控制效果更好，治療有效率更高，并發癥發生率更低。由此可見，基于辨證施治的用藥機制，采取中藥治療，可以有效提升糖尿病的治療效果，控制血糖水平的穩定，減少并發癥的發生。

綜上所述，中藥治療是糖尿病臨床治療的良好選擇，根據疾病的發生機制，辨證施治，有效祛除病因，進而改善患者的臨床癥狀。

[參考文獻]

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[10]? 王美子，石巖，楊朝旭.中藥復方益糖康治療2型糖尿病研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2019，21（10）：217-221.

（收稿日期：2020-06-23）