這些藥物可導致帕金森綜合征

從理論上講，凡是可以阻斷突觸后多巴胺受體或導致多巴胺耗竭的藥物，均可誘發帕金森綜合征。患者表現為肢體震顫、運動障礙、靜坐不能、甚至伴有精神抑郁、焦慮等癥狀。

近年來，由于新藥的開發與應用逐年增多，藥物導致的帕金森綜合征發病率呈逐年上升趨勢。

多巴受體拮抗劑（1）吩噻嗪類抗精神病藥物：代表藥物奮乃靜、氟奮乃靜，其結構含哌嗪基和含氟元素（三氟丙嗪、三氟拉嗪），容易引起帕金森綜合征，約占用藥人數的60%;含硫元素，如氯丙嗪、甲硫達嗪，短期小劑量誘發錐體外系反應的作用相對較弱，但長期大劑量應用可誘發帕金森綜合征。（2）噻噸類藥物：代表藥物氟哌噻噸（黛力新），其基本結構與吩噻嗪類相似，其中三氟噻噸誘發帕金森綜合征較多見。

胃腸促動力藥物 代表藥物甲氧氯普胺、多潘立酮 、西沙必利等，為外周多巴胺受體阻斷藥，具有中樞作用，對延髓第四腦室底部及后區催吐化學感受區的多巴胺受體有阻滯作用，因而具有鎮吐作用，長期大量應用，易誘發帕金森綜合征。

H2受體阻滯劑 代表藥物西咪替丁，亦為外周多巴胺受體阻斷藥，可抑制黑質和黑質-紋狀體通路中某些微粒體酶，而使紋狀體中的多巴胺含量減少，引起帕金森綜合征。

降壓藥（1）利血平：藥理作用使交感神經末梢囊泡內遞質（去甲腎上腺素和多巴胺）耗竭，因此，長期應用易誘發帕金森綜合征和抑郁癥。（2）甲基多巴：甲基多巴代謝產物作為假性遞質，爭占多巴胺的受體，降低多巴胺的濃度，導致帕金森綜合征。

鈣通道阻滯劑（1）鈣通道非選擇性阻滯劑：代表藥物氟桂利嗪、桂益嗪，用于治療多種神經系統疾病。該藥同時對內源性多巴胺具有阻滯作用，在用藥數周或數月后，可出現帕金森綜合征。（2）鈣通道選擇性阻滯劑：代表藥物維拉帕米、地爾硫卓等，可舒張血管，降低血壓，并具有減慢心率、抗心律失常作用，有報道也可引起帕金森綜合征，大劑量或長期應用更易誘發。

抗抑郁藥（1）三環類或四環類抗抑郁藥：代表藥物多塞平、阿米替林等，除作用于去甲腎上腺素和5-羥色胺系統外，同時作用于多巴胺系統，因此易誘發帕金森綜合征。（2）SSIR類抗抑郁藥：代表藥物帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛等，對有原發性帕金森病的患者，合用可能加重癥狀。

抗心律失常藥 代表藥物胺碘酮，可引起靜止性震顫和強直，可能與基底節紋狀體損傷有關。

抗組胺藥物 以第一代H1受體拮抗劑為主，代表藥物異丙嗪、氯雷他定等，均有導致帕金森綜合征的報告，應避免長期或大劑量應用。此類藥物為吩噻嗪衍生物，是其導致帕金森綜合征的可能原因。

抗生素及抗腫瘤藥 米諾環素、左氧氟沙星及氟尿嘧啶靜注后，少數患者出現帕金森綜合征。

其他 哌替啶、利培酮、曲美他嗪、碳酸鋰、丙戊酸、苯妥英鈉等藥物，也有報道可引起帕金森綜合征。

（摘自《醫藥養生保健報》10.22）