淺談健康評估教學中“護生”問診實訓的重要性

文/李麗芬

當前人們對健康需求日益多樣化，在日常看診中需要高素質的護士，配合醫生的工作，而溝通能力欠缺無疑是影響護理質量的一大因素，良好的護患溝通是緩解目前日趨緊張護患關系的重要舉措。學校應加強護患溝通能力的培養，為學生今后走進工作崗位、建立和諧護患關系及提升職業素養奠定良好的基礎。目前護患溝通的最主要途徑就是問診，因此，有效提高護士學生（以下簡稱“護生”）的問診能力，加強護患溝通能力培養尤為重要。

一、問診的意義

健康史評估的主要方法是問診。問診指護士通過與病人及有關人員的交談、詢問，以獲取患者所患疾病的發生、發展信息，及既往身心健康狀況等的方法，通過綜合分析做出臨床判斷的過程。問診是護士與病人進行的一種具有明確的護理專業性目標的、有序的對話過程[1]。

（一）問診是建立良好護患關系的橋梁

問診是建立良好護患關系的第一步，也是評估者和被評估者之間進行情感交流、相互溝通、建立良好人際關系的最重要時機，正確的方法和良好的問診技巧，有利于護患之間迅速形成親善、信任、理解、配合的治療性關系[2]。成功的問診可以促進護患雙方的相互理解和支持，是提高護理質量的有效途徑。

（二）問診是獲得診斷依據、了解病情的重要手段

通過問診獲取健康資料，對護理診斷具有極其重要的意義。一個具有深厚醫學知識和豐富臨床護理經驗的護士，常常通過問診就能對病人做出準確的護理診斷。例如感冒、支氣管炎、心絞痛、消化性潰瘍、糖尿病等[1]。

二、問診實訓對護生的意義

（一）提高護生臨床思維能力

現代教育理念強調“學生為主體，教師為主導”，在問診教學中，可用情境教學法，由教師設計主要情境。在常見癥狀評估的教學當中穿插問診實訓的內容，例如以學生經常出現的發熱、頭痛、咳嗽、腹痛等癥狀為案例，讓學生分組準備，如何圍繞案例接診患者，如何問診，通過排練，讓學生演示展示，臺下觀看的學生對此進行點評。一來提高了學生自主學習的積極性，二來對所學的知識點進行回顧與總結，比起教師單獨在講臺上授課，效率有了明顯的提高。

（二）強化護生語言組織能力及表達能力

通過問診實訓，使護生學會將專業術語轉換成通俗的語言，完整有序地收集到健康資料。問診實訓要求護生根據主要情節反復練習，并在課堂上表演，提高了其語言表達能力。

（三）增強護患溝通能力

在問診實訓中，通過自評及互相點評，使護生的溝通態度、面部表情、儀容儀表、體態語言、眼神與手勢等均得到鍛煉，從而增強其護患溝通能力。

（四）提高問診的技巧

提高問診技巧的重要原則是多傾聽、少說話、少打斷。在問診過程中，積極傾聽，關心、體貼、尊重被評估者，態度誠懇友善，不要隨意打斷病人說話；耐心與病人交談，給病人足夠的時間去思考和表達。

（五）考核與評價

健康評估是一門實踐性很強的課程，要求護生具備理論聯系實踐的能力，通過問診實訓，對護生理論知識的掌握及應用情況進行評價。

三、問診實訓課時安排及對教師的要求

為保證問診實訓的順利進行，教師需花費大量的時間和精力去備課，收集病例，設計主要情境。在實訓中，引導護生發現問題、分析并解決問題，這就要求教師不但有扎實的理論知識，而且有豐富的臨床護理經驗。

綜上所述，問診實訓是健康評估教學的重要內容，是采集病史的重要途徑，而問診技巧則是影響會診質量的主要因素。通過問診實訓，不僅增強了護生對采集健康史重要性的認識，而且使護生的學習能力、語言表達能力、人際溝通能力得到提高，達到預期的教學目的。教師應掌握教學方法與技巧，教會學生掌握問診的技巧，提高學生的護患溝通能力，使他們今后走進臨床護理工作崗位給患者提供高質量的護理服務。護理專業學生問診能力的培養是一個系統、長期的過程，只有師生共同提高認識，教師貫徹于教學，學生執行于實踐與臨床，才能真正增進護生問診溝通能力，也是緩解日趨緊張護患關系的重要舉措。