自閉癥兒童體育運動的教學方法

劉 繁 傅文靜

自閉癥兒童體育運動的教學方法

劉 繁1傅文靜2

（1.湖南師范大學體育學院，湖南 長沙 410081；2.湖南省認知與人類行為重點實驗室，湖南 長沙 410012）

自閉癥是一種發育障礙，其主要表現是溝通障礙、社交障礙和刻板行為這三個方面。自閉癥譜系障礙的診斷標準不包括運動技能，但研究表明，自閉癥兒童可能存在運動缺陷和發育遲緩。運動和鍛煉有助于提高他們的肢體協調能力，并且可以改善運動障礙，從而提高其社會化程度。文章介紹在不同年齡段的自閉癥兒童中可以開展的體育活動，以及需要采取的策略和措施。

自閉癥；體育運動；教學方法

自閉癥出現在出生后的三年左右，其特征是溝通和社交問題，刻板行為和狹隘的興趣。社交障礙至少有以下特征：第一，在使用非語言行為方面的失敗，如眼神交流，手勢模仿和身體姿勢；第二，在發展水平方面和同齡人有顯著差異；第三，缺少與別人主動的合作與交流；第四，社交或情緒互惠的失敗。溝通障礙主要有下面幾種情況：第一，口語發展緩慢或徹底缺失。如兩歲的時候還不會說一個詞語，三歲時說不出一個關于兩個詞語的簡單句；第二，有十分明顯的語言固化，基本上只能說原有的詞語和句子；第三，重復使用某種特殊和奇怪的語言；第四，在發展水平相適應的社會性游戲或象征性游戲中出現缺陷。刻板行為和狹隘的興趣至少有以下一項：第一，密集而異常的興趣；第二，嚴格遵守特定的、非功能性的慣例或儀式；第三，刻板和重復的運動行為（如全身扭轉和搖擺）；第四，持久地專注于他人的某些部位。

在診斷自閉癥時，兒童應保留以上12個特征中的至少6個，包括至少兩個來自社交障礙，至少一個來自溝通障礙，以及至少一個來自刻板行為和狹隘的興趣，其中一個特征必須在前36個月之前看到[1]。除了這六個特征，行為障礙也應該出現在被認為患有自閉癥的孩子身上。在自閉癥患者的日常生活活動中，會出現一些定向障礙，如對自己或環境的攻擊性、營養不良、睡眠障礙和如廁問題。此外，自閉癥兒童最基本的障礙之一是智力上的限制。據統計，大概有75%的自閉癥患者在學習方面存在障礙[2]。

由于自閉癥兒童和同齡人存在溝通和社交問題，刻板行為和狹隘的興趣等特點，自閉癥兒童不能與同齡人玩耍，不能參加體育活動和各種體育分支的活動[3]。另一方面，由于自閉癥兒童所需要的社會組織等機會有限，社區提供的社會組織不夠，從而導致自閉癥兒童的身體活動水平較低。除了自閉癥兒童現有的能力不足，對體育活動機會的支持受限和人們對自閉癥兒童體育活動的無知也是文獻中經常觀察到的問題[4]。雖然沒有運動障礙的標準，但許多研究表明，自閉癥兒童運動的表現低于同齡人[5]。

據報道，參加體育活動和體育運動有各種好處，如有機會融入社會[6]，減少刻板行為，提高運動性能和身體素質和加強主動性。雖然研究報告了體育活動和體育運動的許多積極影響，但這一領域一直被忽視[7]。在自閉癥兒童中關于體育運動和體育活動的研究有限，這些研究的一部分旨在減少自閉癥的癥狀，如刻板行為，其他研究關注于提高運動性能和身體健康，以及獲得技能。這些研究試圖通過體育運動和體育活動來減輕自閉癥癥狀，但是這些研究缺乏教學策略、研究模式和系統應用，沒有一項研究被評估為基于證據的實踐。自閉癥兒童在參與體育活動的過程中，需要更多的時間來學習新的動作和技能，在特殊教育、康復、體育等領域的教師和研究者在課程設置上也存在困難。此外，缺乏合格的物理治療師和物理教育工作者，導致無法為患有自閉癥的兒童提供幫助。目前，關于自閉癥患者體育運動干預的研究較少。

本文主要從身體運動與特殊教育的角度探討如何消除專家和家庭在應用、策略和預防措施方面所遇到的困難，還將介紹不同年齡段自閉癥兒童的運動分支和活動方法。

1 自閉癥兒童的主要運動技能

運動技能的發展有幾個廣泛的領域，這些領域是參與日常生活所必不可少的，也是適合大多數兒童的幾項體育活動。這些領域包括身體知覺、運動計劃、雙側運動整合、平衡技能和精細運動。

1.1 身體知覺

身體知覺被定義為一種無意識的身體位置、運動和力量感，來自于位于關節和肌肉的特殊感覺受體。這種感覺可以通過一些活動來發展，如俯臥撐、仰臥起坐，以及跳蹦床。

1.2.運動計劃

運動計劃是一種將一個計劃概念化，并執行一個不熟悉的運動任務的能力。為了更好地完成這項運動計劃，自閉癥兒童必須知道：當他完成目標運動任務過程中會發生什么。這種技巧可以通過游戲和活動來提高，比如挖大米、沙子或泥灰來尋找隱藏的小物體。此外，躲避球、系繩球或羽毛球也是幫助教授自閉癥兒童運動規劃的有益活動[8]。

1.3.雙側運動整合

雙側運動整合可以理解為身體兩側的協調，然后準確完成一個運動任務。跳躍式和跳躍式游戲有利于發展雙側的運動技能。教師應鼓勵兒童在每只手中都盡量拿一件物品，并練習各種雙邊模式。

1.4.平衡技能

平衡技能是基于幾個感官模式的輸入，如前庭和本體感覺系統的引力、運動和速度。蕩秋千、搖椅玩具、獨木橋和走鋼絲都是為自閉癥兒童發展平衡技能的運動。

1.5 精細運動

對于學齡前兒童和學齡兒童來說，精細的運動控制對于著色、粘貼和使用可操縱的玩具和材料是必不可少的。孩子應該學會在做寫字和使用剪刀等幾項任務時，如何在手指分開運動的時候保持手臂、肘部和手腕的穩定位置。一般上肢強化練習（動物行走），非書寫活動（亂玩，用墨水郵票），地板時間（游戲時趴在他/她的肚子上）是發展自閉癥兒童精細運動控制的重要活動。

盡管許多研究表明學齡前自閉癥兒童有運動障礙，但在自閉癥診斷標準中并沒有出現運動障礙。特別是在這一階段，教師要注重感知—感知—運動功能，掌握和演奏技巧。這些運動和活動包括步行、跑步、泳池活動和游戲、騎三輪車、公園里的游戲玩具跟蹤[9]。

自閉癥兒童的心血管能力和肌肉耐力在6～8歲時應該著重關注。這些孩子有各種各樣的運動活動，如跑步，騎自行車，平衡活動（在線上旋轉和行走），水上游戲，游泳，散步，騎固定自行車，兩輪或三輪自行車，跟蹤，跳舞，使用蹦床[10]。

2 體育運動教學的基本方法

2.1 應用行為分析法（ABA）

應用行為分析（ABA）被用于減少不適當行為、增加適當行為、教授新技能以及概括和保持學習的技能[11]。由于自閉癥兒童的特點，教師必須采用特殊的教育方法來教授他們技能和行為。針對自閉癥兒童的直接教學、無錯誤教學和離散試驗教學技術，開發了基于ABA的有效教學方法。特別是無錯誤的教學策略被廣泛應用于針對自閉癥患者的教學。

2.2 無錯誤教學策略

無錯誤教學策略的基本要素是：為自閉癥兒童提供關注線索、提供任務指導或做環境安排、提供提示、提供兒童的回應、在兒童作出適當反應時提供補充（經過對自閉癥兒童的教學進行詳細的反饋）。任務指示（如：扔球）應提示兒童啟動目標技能，因為兒童可以通過這個提示執行目標運動技能。激勵是對目標運動技能的一種可控的刺激，可以通過身體（完全或部分），模型，視覺或口頭提示以及一個手勢。適度的激勵可以對兒童行為和身體產生影響。物理激勵是最低的（最受限制的）激勵水平。然而，手勢是最溫和的（最不受限制的）激勵水平。

2.3 激勵水平法

激勵水平，將取決于兒童的特點、能力和運動技能。因此，授課前的評估過程可能是激勵層次結構的決定因素。關于內容，可以同時適當地給予多個提示。例如，教師教授“如何把球扔向目標”技能的同時，還通過孩子的手背側傳遞身體提示，也可以進行言語上的幫助，能夠幫孩子指明方向。因為這個過程的目標是孩子在沒有提示的情況下獨立地完成這項技能，所以提示級別應該降低。在任務指導和提示之后，如果孩子成功地完成了這項技能，教師就會進行強化，這在指導之前就已經確定了。基于ABA的教學策略包含一對一的指導，孩子們坐在教師對面的桌子上，以教師為中心和控制技術在自然環境中學習行為或獲得技能的泛化方面存在困難。研究人員指出，在自然環境中學習和以學生為中心的技術促進了新獲得的技能的推廣。對兒童有吸引力和有趣的對象由兒童自己發起一個教學過程。在講授過程當中，物品或游戲是兒童反饋的自然表現[12]。

2.4 視覺活動計劃表

在教學和體育活動中，除了采用無差錯的教學策略外，教師還應采用視覺活動計劃表，將視覺支持放置在運動大廳的中心，用于后續的活動。這樣自閉癥兒童可以了解活動的順序，并按照時間表獨立的進行[13]。但是，自閉癥兒童在通過視覺支持進行體育活動時，是很難照著視覺時間表進行訓練的。因此，為了避免這些困難，應優先圖片交流。教師給孩子描述下一個活動的圖片時，下面的活動可以更容易地預測出來。

眾所周知，自閉癥兒童的社會限制和特點決定了他們參與體育活動的水平不夠。此外，另一個限制是自閉癥兒童很少有參與體育運動和體育活動的機會。教師雖然必須利用特殊教育方法為自閉癥兒童進行體育活動，但可以在活動中采用下面提到的額外措施。

3 在運動中要考慮的問題

3.1 在體育活動中要有一定的方法

教師應該關注每個孩子的生活。在新地方進行活動時，教師應考慮孩子的日常行為和愛好。各種活動應該都遵循同一個的步驟。當列表中的活動順序更改時，前一個子元素不執行，會導致不當行為的增加。

3.2 熱身運動可以是伴隨一定的音樂

每次訓練都應該演奏相同的旋律。在從一個旋律過渡到一個新的旋律時，要完全教授舊旋律，然后將新旋律融入到日常體育節目中[14]。由于自閉癥兒童對環境感官刺激的反應是不均勻的，所以在體育館里燈光、聲音和溫度等刺激物的水平很重要。運動場不能太大，也不應該過于擁擠。如果場地較大，體育館的操場部分要用漏斗或彩色標記來劃分。當運動場過于嘈雜，自閉癥兒童受到這種噪音的干擾時，可以使用耳蓋來降低這種環境下的噪音，使兒童更容易專注于活動。在此期間，該項目可以得到有效的實施，最好的選擇是在體育館安靜的日子里制定一個時間表[15]。

3.3 在運動中可以利用眼神交流進行教學

缺乏眼神交流會影響人們對體育活動和運動的參與度，以及社會融合程度。教師應保持孩子眼睛的水平，在運動和玩耍時提供眼神接觸，并觸摸孩子的臉頰或手指，然后提供像“Ali！看我”的提示。教師應在保持眼神交流的同時，給孩子一些任務指導，如“扔球”。當失去眼神交流時，教師不應給出任務指示。描述動作的任務方向應該簡單，每次使用相同的單詞。這些孩子很容易理解成錯誤的意思。如果孩子在與家人一起鍛煉時熟悉“塑料球”這一短語，教師在學校不應使用“塑料盤”這一短語[16]。

3.4 獎勵強化的重要性

教師應加強自閉癥兒童的適當行為，并對其進行有計劃的強化活動予以獎勵。這是由教師在課前定義的，應系統地進行練習。這些強化和獎勵應該事先計劃好，比如每三次活動或每五分鐘或在所有活動之后，以避免對強化上癮。漫畫貼紙，硬幣，食物，自由時間玩他/她最喜歡的玩具可能是適當的獎勵[17]。

4 結論

自閉癥兒童由于社交孤立、交流能力受限、刻板的動作和行為、活動機會不足等原因，無法充分受益于體育等休閑技能。自閉癥兒童的體育活動應根據他們在自然環境中的喜好和要求進行。體育場館的規模和噪聲、場地的人數、材料的選擇、教學策略、行為控制策略、保持規律是體育表演和獲得效益的重要課題。

以上所述的策略對于解決孩子在體育活動中遇到的問題是非常有益的，也使得孩子更愿意參與到日常生活活動中，并在生活中始終保持活躍。自閉癥兒童的體育鍛煉不僅能提高身體素質，還能提高社交能力整合和溝通技巧，減少不恰當行為的發生。

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Teaching Methods of Physical Exercise for Autistic Children

LIU Fan, etal.

(Hunan Normal University, Changsha 410081, Hunan, China)

劉繁（1995—），碩士生，研究方向：體育社會學。