肺功能訓練對老年慢性支氣管炎緩解期的護理價值

李楊梅 饒慧燕

江西省宜春市人民醫院急診科，江西宜春 336000

慢性支氣管炎是臨床常見呼吸系統疾病，患者病情在氣候變化下發生變化，在秋季和冬季發生率較高，在春季和夏季病情有所改善[1]。慢性支氣管炎是由于炎癥的反復感染，以及外界物理性和化學性刺激共同作用下，導致氣管和支氣管黏膜出現慢性的炎癥[2]。慢性支氣管炎的治療進程較長，要在長時間藥物治療和護理下才能逐漸減輕，如沒有得到有效的治療，甚至發展成為肺心病。肺功能訓練主要包括腹式呼吸、耐力訓練等，可提高呼吸肌的協調性，增加吸氧量及肺活量，提高患者的體質，促進肺功能的保護[3-5]。本研究選取我院治療的80 例患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月我院治療的80例老年慢性支氣管炎緩解期患者。納入標準：符合慢性支氣管炎診斷標準；經X 線診斷顯示肺紋理增粗、增多且紊亂；患者知情內容，自愿參與；本研究經過我院醫學倫理委員會審核批準。排除標準：伴有血液系統、精神系統疾病者；患有重癥腦部、心血管疾病者；不愿參與研究者。依據隨機數字表法分為兩組，每組各40例。觀察組中，男27 例，女13 例；年齡62～85 歲，平均（73.66±7.11）歲；病程2～24年，平均（14.32±5.66）年。對照組中，男28 例，女12 例；年齡61～85 歲，平均（73.09±7.08）歲；病程2～23年，平均（14.08±5.17）年。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規內科護理結合心理護理。對照組護理干預時間為4 周。

常規內科護理具體護理如下。患者入院后，護理人員對患者進行評估，積極溝通后，了解患者的狀況，進行心理疏導，使患者的心理壓力得到緩解，而指導患者以良好的心態配合治療，執行保護性醫療制度，避免一切醫源性刺激。在飲食上調整炎患者的飲食結構，患者進食營養豐富、不刺激、味道清淡食物，特別是辛辣、過咸、油炸等食物是禁止食用的。心理護理的實施內容如下。對老年慢性支氣管炎患者講解慢性支氣管炎的發病癥狀、病情特點及治療方法，避免老年人對自身的病情過于擔憂。護理人員對患者進行健康知識宣傳，告知患者戒煙對老年慢性支氣管炎治療意義，督促患者戒煙，可和家屬共同對老年患者實施人文關懷。

觀察組在對照組的基礎上結合肺功能訓練。采取常用的三種方法訓練，分別包括腹式呼吸、縮唇呼吸及上肢運動運動療法。觀察組的護理干預時間為4周。①腹式呼吸：患者可選擇體位包括坐位、立位或半臥位，放松肩部和背部肌肉，保持收腹狀態，先用口輕輕呼氣，然后用鼻子吸氣，吸起時要讓胸部和腹部放松，使腹部呈自然隆起的狀態。每次練習20 min，2 次/d。剛開始練習腹式呼吸時每次可練習3～5 min，1日可練習多次。②縮唇呼吸法：在呼氣的時候，要縮小口唇，把氣體慢慢呼出，盡量使呼氣時間變長。訓練方法是讓患者用鼻子吸氣，以縮唇方式呼吸，在呼氣時候注意收腹，胸部保持前傾狀態，口部呈現為吹口哨的狀態，讓氣流通過口唇間的狹窄通道胡出，吸氣的時間要短于呼氣時間，可是呼吸時間的二分之一或三分之一。縮唇呼吸法一次訓練時間為7～8 min，訓練次數為2～4 次/d，訓練時間在10～20 min 最適宜。③運動療法：包含兩種，第一種是全身性呼吸體操，第二種是耐力訓練。當患者在機械全身性的呼吸體操訓練時，要結合腹式呼吸法或縮唇呼吸法，在呼吸中彎腰訓練、下蹲訓練、擴胸訓練及四肢伸展訓練等。耐力訓練屬于有氧訓練，患者一般上肢運動耐力較弱，可指導患者進行太極拳、氣功等鍛煉，以增強上肢耐力，患者也可選擇慢跑來進行耐力訓練，可提高患者的肺活量。

1.3 觀察指標及評價標準

療效評價[6]：分為顯效、有效和無效。總有效=顯效+有效。患者的第1 秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）改善率≥25%為顯效，15%≤改善率＜25%為有效，改善率＜15%其為無效。均在干預后實施評價。

肺功能：主要評價患者的FEV1、FVC 功能。均在干預前和干預3 周后實施評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理總有效率的比較

觀察組的護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護理總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組干預前后肺功能的比較

兩組干預前的肺功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組的FEV1、FVC 高于干預前，且觀察組的FEV1、FVC 高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

3 討論

3.1 慢性支氣管炎的發病機制

慢性支氣管炎臨床表現為咳嗽、咳痰，部分患者還存在喘息等特征，是嚴重危害人類健康的疾病之一[7-8]。老年人群是其主要發病群體。關于其發病機制，可從外因和內因兩個方面分析[9]。外因方面，主要是因吸煙、感染、理化因素、氣候影響、過敏等所致。內因方面，則主要和呼吸道局部防御下降和機體免疫功能減低、自主神經功能失調等有關系[10]。

表2 兩組干預前后肺功能的比較（L，±s）

表2 兩組干預前后肺功能的比較（L，±s）

觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值1.33±0.31 1.31±0.33 0.408 0.071 2.36±0.37 2.01±0.29 5.983 0.031 21.014 13.416 0.000 0.000 2.72±0.54 2.74±0.59 0.234 0.087 3.38±0.79 3.01±0.81 2.962 0.041 7.730 2.894 0.024 0.043組別 FEV1干預前 干預后 t 值 P 值FVC干預前 干預后 t 值 P 值

3.2 肺功能訓練對其護理價值

肺功能訓練能鍛煉患者的膈肌、腹肌、脊肌，改善患者的呼吸形態，增加肺活量，清除自由基，提高機體的免疫功能，而改善患者肺功能。在利用肺功能訓練后，患者的排痰問題得到有效緩解，擴到了胸廓的活動能力，對老年患者全身健康都起到較好的保障作用，也減少了慢性支氣管炎的發病率，減輕發病的癥狀，讓患者可開始正常的生活[11-12]。對沒有患有慢性支氣管炎的人而言，要適當增加體育運動鍛煉，在秋冬季節做好保暖措施，積極采取措施預防慢性支氣管炎。本研究結果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組在干預后，肺功能改善較好，且觀察組FEV1、FVC 高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示患者的臨床癥狀得到較好的緩解。通過肺功能訓練，患者肺功能得到改善，利于患者疾病的恢復。張春燕[13]探討老年慢性支氣管炎患者應用優質護理的效果，結果認為，在慢性支氣管炎治療實施系統全面護理指導，能有效提高臨床療效，加快病情康復，控制患者疾病的發生與發展有重要作用。蘇曉婷[14]探究延續護理對老年慢性支氣管炎患者出院后生存質量的影響，結果表明，其效果良好，可能改善出院后6 個月的生存質量，客觀上降低再次住院率。吳美花[15]和金艷鴿[16]對心理護理聯合肺功能訓練對老年慢性支氣管炎緩解期患者應用效果研究和分析，其研究結果表明，對老年慢性支氣管炎患者實施心理護理和肺功能訓練，可提升患者治療信心和治療配合度，對患者病情的治療有重要意義[17-20]。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎緩解期患者，在護理中可采取肺功能訓練，應用價值較高，可提高療效，同時還能改善患者的肺功能指標，值得在臨床護理借鑒和應用。