床旁監護儀無創血壓測量的原理與檢驗校準

于慶龍

【摘要】隨著科學技術的迅猛發展，在醫療領域，相關方面的全新技術和工藝也層出不窮，進一步推進醫療效果得到更顯著的提升，其中在臨床實踐中越來越廣泛的應用到床旁監護儀，床旁監護儀在具體的運用過程中，可以針對患者的血壓進行精準有效的測量，而且能夠充分做到無創，呈現出十分顯著的應用效益，結合這樣的情況，本文有針對性的分析和探究床旁監護儀無創血壓測量的原理與檢驗校準等相關內容，注重把握具體的內涵，通過這樣的途徑，能夠更有效的控制臨床使用過程中動態無創血壓監護儀的質量，希望能夠為推進臨床使用的正確規范而且安全可靠提供一定的幫助。

【關鍵詞】床旁監護儀;無創血壓測量;原理;檢驗校準

0前言

無創血壓監護儀主要指的是有針對性的利用示波法原理，針對人體四肢動脈的血管壁震動造成袖帶壓力而出現比較微小的變化，通過這樣的方式來有效測得脈動振動波形，以此來進一步有效明確人體收縮壓和舒張壓及脈率的儀器。該儀器在具體的臨床醫學實踐中主要是針對患者進行持續性的血壓動態監護。隨著科學技術的進一步發展，該儀器的功能也日益完善，并得到了越來越廣泛的應用和普及，使用率逐步提升。因為這種儀器大多數都是針對生命垂危或者病情極其嚴重的患者進行應用，在手術的過程中對患者進行動態性的檢測血壓，所以它的檢測結果的質量與患者的生命安全有著極其重要的緊密聯系，如果在檢測過程中發現該儀器測得的血壓壓力值和實際的情況不相符合，或者因為某種程度上袖袋氣密性不理想而導致患者的監測血壓值不夠精準有效，甚至針對患者血壓不能有效檢測的話，對于患者的生命安全會造成極其嚴重的威脅。因此該儀器測出的參數是最基本的監測參數之一，能夠切實有效的體現出多參數監護儀性能特征，所以切實有效的針對多參數監護儀中無創血壓 （NIBP） 的檢測校準，是相關醫療器械人員需要真正意義上有效掌握的核心工作。據此，下文重點探究床旁監護儀無創血壓測量的原理與檢驗校準等相關內容。

1 床旁監護儀無創血壓測量的原理

該儀器所采取的無創血壓檢測方法主要包括柯氏音法、動脈傳遞時間法以及震蕩法等等。其中最為常用的方法是震蕩法，它所涉及的工作原理主要體現在以下幾個方面：把袖帶綁在手臂上，然后利用充氣泵把袖帶充氣，通過這樣的方法來阻止患者血管中脈動的傳播，這樣能夠達到一定程度的壓力，通常情況下在壓力達到124～316kPa時候進行放氣，在加到了一定程度的時候，血流就能經過血管，并且有某種程度上的震動波，在這樣的情況下再慢慢的放氣，隨著震動波的波頻越來越大，再放氣，因為袖帶和手臂的接觸在這樣的情況下變的日益松動，壓力傳感器可以針對袖帶內部的波動和壓力進行實時的檢測，假如選擇波動最大的時刻作為具體的參考值，在這樣的情況下就需要以此點為基準，向前尋找峰值是 0.45的波動點，針對這種情況可以把這一個點稱為高壓，也就是說收縮壓，然后向后尋找峰值是0.75的波動點，這個點也就是低壓或者叫做舒張壓，其中波動最高的點的壓力就是平均壓。需要著重關注的是，有兩個常數也就是 0.45 與0.75，不同的廠家也有著一定程度的區別，在具體的實踐過程中，要以臨床結果作為依據，以此被明確為常數。 振蕩波利用氣管傳播到達機器內部的壓力傳感器，對其進行有針對性的放大，然后進行電路濾波等相關途徑，利用袖帶把傳遞到記錄中的脈動信號以及壓力信號，進行相對應的轉化，變成數字信號，然后，切實有效的處理脈搏波和袖帶壓，通過這種方式有效獲取脈搏波轉化而成的脈搏波和袖帶壓力，然后通過最大脈搏處的袖帶壓，充分利用檢測人員的平均價以及常規的比例系數算法，就能夠進一步得出需要的收縮壓、舒張壓、平均壓以及脈率等結果。

2 床旁監護儀無創血壓測量的檢驗校準分析

2.1 檢驗方法

從根本上來講，就其檢測方法而言，具體分為實驗室以及臨床測試檢驗，因為監護參數有著很大的差異，所以檢測方法也有某種程度上的不同，其中針對實驗室測試檢驗而言，主要是以信號模擬器或者標準數據庫的參數為基礎，針對測量的準確性和測量范圍進行有效的評估;而臨床測試檢驗是以原有的統一設備或者同類的測量方法為基礎，在臨床實踐中進行有針對性的測試和對比。在臨床實踐中，因為無創血壓測量方法相對比較間接，而血壓測量在臨床實踐中，是臨床實踐中十分關鍵的指標，因此在國際范圍內針對無創血壓準確性評估的臨床試驗方法設有專門的標準，并且進一步詳細明確規定血壓測量功能的相關設計和評價，尤其是在臨床實驗方案和具體方案的制定過程中，要有針對性的結合國際標準進行有效明確，以此進一步保證最后的臨床實驗能夠與相關的標準和規定高度吻合。

2.2 檢測校準相關內容

在具體的臨床實踐過程中，通常情況下有效選用美國 FLUKE 公司 BP-Pump2 無創血壓測試儀及其相關的配件，著重檢測和評價相關醫療單位應用的多參數監護儀無創血壓參數。BP-Pump2 利用動態血壓模擬，針對無創血壓參數進行有針對性的測試，所測試的內容包括臂式和腕式袖帶，除此之外，它可以針對漏氣，以及靜態壓和過壓閥進行相對應的測試，同時還可以模擬同步心電，并通過門測試電路更有效的抑制噪聲，通過這樣的方法，更科學合理的測試無創血壓監護儀。這種BP-Pump2 標準裝置還可以針對患者的身心狀態，心律失常，呼吸困難，新生兒等相關人員或者癥狀進行有效模擬，并結合具體情況，設置自定義狀態，這樣能夠更有效的檢測校準無創血壓儀，針對不同人群和病理進行仿真，針對不同條件下的監護儀，對其無創血壓測量的準確性進行科學合理的監測。

2.3 檢測校準的步驟以及方法

（1） 通過氣密性和靜態袖帶壓力進行相對應的檢測

在具體的操作過程中，有效應用膠管和三通把監護儀有效連接袖帶，用檢測標準裝置進行連接，并放在同一個水平面上以此構成檢測標準系統，把監護儀切入到維修程序中，針對管路的氣密性進行著重檢查，1min 壓力先下降，不能超過 0.52kPa（4mmHg）。然后著重針對靜態袖帶壓力進行檢測 ：檢測校準裝置要針對監護儀進行加壓，一直加到測量的上限，然后再緩慢的進行降壓測量。在既定的壓力范圍內，相應的測量點要超過5點，同時均勻的在全量程上進行分布。（2） 動態壓力準確性測試

有針對性的利用BP-Pump2 氣泵接口對于無創血壓監護儀進行有效連接，然后把監護儀進入到維護程序內部，然后利用標準血壓模擬功能，進一步有針對性的精準檢測監護儀無創血壓的壓力范圍、壓力誤差、氣密性等一系列相關方面的具體參數。

3結束語

總而言之，通過上文的探究，我們能夠明顯看出，在具體的操作環節有效應用 BP-Pump2 測試儀，同時有效利用多參數監護儀，定期針對無創監護儀進行相對應的檢測和校準，可以使監護儀的質量得到充分的保證，進一步提升其安全性，準確性，為廣大患者的利益提供切實有效的保障。與此同時，要進一步關注具體操作流程的規范性和標準化程度，采取統一的管理方法和檢驗手段，針對無創血壓測量的精準程度進行客觀公正的評價。

參考文獻：

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