雙相情感障礙該如何治療？

何玉羊

“醫(yī)生，你幫幫我們家萱萱吧。精神科大夫說她是什么雙相情感障礙。非得讓她吃藥！她就是愛發(fā)點脾氣，愛買點東西嘛！哪用得著吃藥，我們做做心理咨詢就好了。”萱萱媽媽一進(jìn)心理咨詢室就對我這樣說。

萱萱媽媽四十出頭的年紀(jì)，戴著精致成套的耳環(huán)和項鏈，一條細(xì)腰帶系出纖細(xì)的腰身，精致而剛好的妝容下，一臉焦急的表情。與之對比強(qiáng)烈的，是她旁邊一臉無所謂的萱萱。

萱萱15歲左右，穿著時尚露膝的牛仔褲，畫著艷麗的指甲，粉紫色的長發(fā)，小臂上紋著一串英文，妝容艷麗，假睫毛忽閃忽閃的，讓我恍惚間仿佛覺得我這素凈的心理咨詢室飛來了閃亮亮的蝴蝶。

萱萱變化的緣由

“來來來，先坐下緩緩，來了就不用急了，我們一起來看看能做點什么。咱這是怎么了呀？”我問道。

萱萱媽坐下歇了歇，說：“這孩子從小就比較任性，上了小學(xué)以后跟同學(xué)關(guān)系不太好……”

“是不太好嗎？！是他們一群人欺負(fù)我！是校園霸凌！我跟你們說，你們管我了嗎？”萱萱突然大聲打斷。

“哦？”

“嗯嗯！”萱萱很認(rèn)真地看著我說，“他們一群人總是笑我個子矮，還搶我錢、搶我書包不給我，還打我！我跟老師、家長說，他們就說怎么那么多人不欺負(fù)，就欺負(fù)你，一定是你的問題！我有什么問題啊？”

“那當(dāng)時很難過吧。”

“是啊。那時候我懦弱，就知道自己哭，整夜整夜的哭，不想上學(xué)還被他們罵，上學(xué)就害怕被打，上課聽不進(jìn)去，成績差了也被罵。”說到這里，萱萱眼睛有點紅了。

我給萱萱遞了一張紙巾。“萱萱媽媽，當(dāng)時我們發(fā)現(xiàn)孩子情緒不好了嗎？”

“當(dāng)時就覺得這孩子突然不愛上學(xué)了，不過我們想著小孩子都不喜歡上學(xué)嘛。哎，當(dāng)時也是我們做得不對，以為就是小孩子打打鬧鬧。最近她給我們說當(dāng)時那么難受，我們才知道。都怪我們就忙著工作，忽視了她。”萱萱媽一臉自責(zé)。

“那最近怎么想著來看醫(yī)生了呢？”

“她就是這上了初三后，突然就叛逆了。剛上初三的時候她很開心，我們還挺高興，她沒被初三壓垮，結(jié)果天天跟幾個同學(xué)聊微信，聊天聊到半夜，后來就是打游戲、買東西。剛開始還好，一個月就花個幾百塊。這學(xué)期以來，花得越來越多，為個什么游戲就能充值幾千。覺也睡得越來越少，好些天都幾乎不睡覺，脾氣也大，也不知道我們哪句話不對了，她就突然發(fā)脾氣、摔東西。其他時候又高興得很，說什么不讀書了要搞電競，什么現(xiàn)在的電競選手都是渣渣，她一定會拿到世界冠軍之類的。”

“本來就是嘛，他們誰都沒有我打得好。是你們老了，跟不上時代了。我算想明白了，以前你們欺負(fù)我，都是你們的錯。你們都是傻x，我才是最厲害的人。誰都沒有我厲害！”萱萱驕傲地說。

“那萱萱你覺得自己有問題嗎？”我問萱萱。

“有什么問題？有問題的是他們。他們以前不管我，就知道給錢。現(xiàn)在我這么厲害了，他們又不懂得欣賞，還各種命令我干這干那。你說他們是不是傻？考試成績重要嗎？不就是賺錢嗎？什么不能賺錢？”萱萱興奮地說。

“嗯，嗯，是的，是的。那萱萱媽媽怎么覺得不應(yīng)該吃藥呢？”

“她這又不是病，就是小孩子不懂事嘛。不用吃藥。做點心理輔導(dǎo)，您給她講講，她就好了。”

了解到這里，我心里默默嘆了口氣。這種情況實在太常見了，好多人都以為雙相情感障礙就是任性、精力好，以為心理咨詢就能好。其實，還真不是。

什么是雙相情感障礙？

雙相情感障礙是以躁狂發(fā)作，或者抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替發(fā)生為表現(xiàn)的一類精神障礙。在躁狂發(fā)作的時候，會出現(xiàn)與患病前明顯不同的興奮，表現(xiàn)出情感高漲、思維奔逸、意志行為增強(qiáng)等表現(xiàn)。也就是說比之前過度地興高采烈、腦子轉(zhuǎn)得飛快;這也想做，那也想做;自我感覺特別好，感覺精力充沛，有用不完的勁似的;嚴(yán)重的時候可能虛脫、衰竭等。

而抑郁發(fā)作則是與之明顯相反的表現(xiàn)：情緒低落、思維遲緩、意志行為減退。患者覺得明顯地高興不起來、反應(yīng)遲鈍、腦子轉(zhuǎn)不動、什么都不想做、懶得動、覺得自己一無是處、甚至悲觀絕望，嚴(yán)重的時候甚至自傷自殺等。

雙相情感障礙看起來好像只是情緒忽高忽低，但其實無論是躁狂發(fā)作還是抑郁發(fā)作，都是會對患者自身和社會帶來不良影響的疾病。情緒本身是正常的，但長時間的極端情緒，本身就是在提醒我們，我們大腦調(diào)節(jié)情緒的功能出問題了，我們生病了。

對于雙相情感障礙的理解，我們可以從生理、心理、社會三個角度來看。社會因素是指的外界社會環(huán)境因素，這個因素常常是導(dǎo)火索。生理因素就是我們的身體生物層面因素，它始終是一切的基礎(chǔ)。心理因素是我們?nèi)绾闻c自己及外界相處，它是大腦的功能。這三者相互影響相互作用，形成了雙相情感障礙。

為何萱萱需要先吃藥？

在萱萱身上，她經(jīng)歷過的霸凌、老師和父母的不理解、從小的“散養(yǎng)式”教育及其他各種社會環(huán)境因素，與她看待自己和世界、與自己和世界相處的方式，加之現(xiàn)在本身的疾病狀態(tài)，共同形成了現(xiàn)在雙相情感障礙這個疾病現(xiàn)狀。因此，也要對應(yīng)給予治療。

生理作為一切的基礎(chǔ)，必須放在第一位。因此，遵醫(yī)囑服藥是首當(dāng)其沖的事情。吃藥并不代表生病了，相反，是因為生病了才需要吃藥。雙相情感障礙如果不吃藥，就像鹽堿地不施肥就要長好莊稼一樣，實在讓人無法下手。

而在遵醫(yī)囑服藥之外，家屬也應(yīng)做好理解、看護(hù)和照顧的工作，創(chuàng)造一個良好的家庭環(huán)境。在平安度過急性治療期后，可遵醫(yī)囑適當(dāng)?shù)丶由闲睦碇委煟o助心理層面的改變，為后期鞏固提供幫助。

而萱萱現(xiàn)在明顯還在急需藥物治療的時候，非要不吃藥只通過心理咨詢就變好，那真的愛莫能助。通過良好的溝通，萱萱媽媽認(rèn)識到了這是一種病，也只是一種病，就去看精神科吃藥了。

三個月后，“何醫(yī)生，你還記得我不？”眼前的萱萱頭發(fā)染回了素凈的黑色，一張干干凈凈15歲青春的臉，穿著干凈合體的衣服，臉上笑盈盈地跟我說。“謝謝您，我吃了藥以后慢慢情緒好多了。我之前真的是生病了。我現(xiàn)在在好好吃藥，但我還是想從心理這邊做些改變。醫(yī)生也說我可以做了。我們做心理咨詢吧！”

“好啊。我們做心理咨詢吧！”