基于行政法分析政府在公共衛生領域中的職能

黃學榮

關鍵詞行政法 政府職能 公共衛生領域

當社會經濟社會快速發展，提升國民健康水平成為了很多國家政府部門的重要關注內容，尤其是隨著2020年爆發的新型冠狀病毒肺炎，各地政府部門做出的各項有效的防治措施，更是體現出了公共衛生領域當中政府職能的表現和發揮。

一、行政法中對政府公共衛生職能的規定

政府職能被稱作是行政職能，屬于國家行政機關按照國家法律規定對社會公共事務進行管理所具備的各種功能…。政府職能主要包含有政治、經濟、文化以及社會四個大方面，其中公共衛生職能是涵蓋在文化職能之內的，文化職能具體有：發展教育;文化事業發展;科學技術發展以及衛生體育事業發展。政府職能還可以進一步劃分為中央政府職能和地方政府職能，相比較而言地方政府的職能更加微觀和細致一些。

二、公共衛生領域中政府職能履行現狀、成效及不足

（一）政府職能履行現狀及成效

1.監督更加透明化

近年來，隨著互聯網技術的發展，各種交互平臺出現，如微信、新浪微博、抖音短視頻等，我國各級政府部門分別入駐這些平臺，開通官方賬號，及時公布政府部門在各方面的工作成效以及出現的問題。互聯網平臺與傳統的媒體相比，交互性更加顯著，可以及時獲取到網友的意見和想法，也能幫助政府部門及時找到存在的問題。2003年非典肺炎防控中就出現了比較嚴重的瞞報和謊報情況，各種信息公布不及時，導致后果逐漸惡化。之后發生轉折也是在政府部門決定公開疫情信息之后。在本次新型冠狀病毒肺炎的防控下，大到整個國家小到每個村鎮都選擇及時公布疫情的情況，比如實時更新確診人數、疑似人數、死亡人數與治愈人數。在公共衛生工作開展當中，最大限度實現工作的透明化，積極接受社會和人民群眾的監督。

2.資源分配更合理化

我國公共衛生領域的資源本就存在著不均衡的情況，東部沿海地區與西部地區的醫療資源相比明顯存在差異，城市地區的醫療資源分布要明顯高于農村地區。這就使得看病難、看病貴的問題越來越顯著。最近幾年，國家加大了新醫保的惠及范圍，積極向農村地區、西部偏遠地區傾斜醫療資源，制定各種醫療優惠政策。讓醫療資源實現更加合理的分配，同時也讓看病難、看病貴的問題切實得到解決。

3.公共衛生服務體系逐漸完善

我國公共衛生服務體系在經過幾十年的發展已經形成了相對完善的城鄉公共衛生體系。從機構的組成上來看，衛生服務體系當中主要包含了公共衛生服務職能與專業公共衛生服務網絡。前者主要負責實施國家一些重大的衛生服務項目，后者主要是開展衛生監督、精神衛生防治、健康教育、婦幼保健、計劃生育以及采供血等。相對完善的公共衛生服務體系在本次新型冠狀病毒肺炎的防控上也得到了體現。湖北省作為疫情最嚴重的省份，在黨的領導下，全國派出了多個省份的醫療隊伍支援湖北省的16個城市，調撥全國的醫護人員、醫療設備，奔赴湖北搶救病人。同時也調撥了大量的醫療器械與口罩。另外，針對在疫情期間出現哄抬市價、假冒偽劣的醫療物品加大懲處力度，維護良好的醫療市場秩序。武漢短時間之內建成的火神山和雷神山醫院，也都體現出了我國公共衛生服務體系的逐漸健全與完善。

（二）政府職能履行不足之處分析

1.相關法律規范不夠完善

關于我國公共衛生領域的發展與管理，我國也制定了各種相關的法律規范。很多內容都對政府在公共衛生領域的職責進行了界定，比如《行政處罰法》《衛生行政許可管理辦法》等，對衛生行政許可、聽證、監督檢查以及法律責任等都進行了明確的界定，也為政府履行公共衛生管理職權提供了法律依據。但同時也發現，現有的一些相關法律規范未詳細界定一些具體的權利、責任與義務等，導致在實際執行法律的過程中賦予了較大的權力，可能會出現不滿意的情況。

2.公共衛生投入仍不足

我國的GDP總量在世界上位于前列，軍事實力、航母以及科技水平都有所提升。但是我國醫療衛生費用支出在GDP當中所占百分比卻仍然比較低。比如占比超過10%以上的有美國、比利時、法國、瑞士、奧地利、德國等;占比在5%到10%之間的有塞爾維亞、瑞典、新西蘭、瑞典以及芬蘭等國家。而我國的醫療衛生費用支出在GDP總額當中占比低于5%，只有4.6%。雖然這幾年也有進一步提升，但是所占比例仍然比較低。

3.公共衛生服務體系有待健全

我國公共衛生服務體系在發展當中取得的成效是有目共睹的，也在本次疫情的防控當中發揮了重要作用。但是公共衛生服務體系也存在著一定的問題。比如缺少衛生系統應急機制。政府部門雖然設立了應急管理部門，但是存在著職能缺位的情況。這就是國家儲備體系當中存在的短板問題，如果這些問題得不到及時解決，必然會影響我國公共衛生服務質量的提升。

4.政府問責機制需優化

經過干部考核機制的不斷改善，之前干部過于看重GDP的情況得到有效改善，但是對于群眾上訪、群體性事件以及民生指標方面仍然缺少足夠的重視。地方政府官員害怕出事被追究責任，隱瞞不報或者延遲上報，都會導致事情的不斷惡化。在本次疫情防控當中，地方政府的自利性特點就表現出來。加之處于比較特殊的春節時間點，讓地方政府部門選擇維穩，在疫情的控制上被耽誤。在發生疫情之后，一些地方還存在著形式主義，填寫各種表格。也有干部不深入疫情一線，一問三不知。雖然一些干部已經受到了處罰，但是必然也存在著一些消極作為、不作為的干部未被及時發現。

三、強化政府公共衛生領域職能的對策分析

（一）促進現有法律規范的完善

我國治國理政最關鍵的一項任務就是確保人民群眾的人身安全與身體健康。為此，必須要完善公共衛生領域相關的法律法規。具體需要做到：

第一，讓公共衛生法制保障得到進一步的強化，需要在我國總體安全體系當中將生物安全納入其中。

第二，對疾病預防控制體系進行改革與完善，促進現有公共衛生服務體系的健全，讓醫療衛生資源投入結構不斷優化，強化基層的防控能力，做好第一道放線工作。

第三，完善政府救助機制與重大疾病醫療保險制度，在面對突發事件時，確保醫療結構做到先治療然后再收費，對于一些特定的疾病、特殊群體等采取醫藥費用豁免制度。

第四，促進應急物質保障體系的進一步統一和健全。風險意識應當進一步強化，對重大公共衛生事件的風險預判、評估和決策協同機制進行完善，促進獎勵與懲處機制的不斷剪短，打擊在疫情期間出現的各種犯罪活動，嚴格問責制度。對于參與到救治或者是犧牲的人員給予獎勵和表揚，通過法律制度的完善做到依法治理，加大執行力度。

（二）公共衛生投入力度需不斷加大

鑒于當前我國公共衛生投入在總GDP當中占比仍然處于比較低的水平，想要促進我國衛生事業的發展，就必須要加大相關財政投入力度。具體表現為：

第一，加大對基層衛生方面的投入，購買更多醫療設備、引入優質的醫療人才，讓基層公共衛生服務項目可以得到更好執行。

第二，為重大公共衛生服務項目的落實提供資金支持。尤其是需要做好婦幼健康行動，加大產前篩查、免費基因檢測項目補助等。

（三）進一步健全公共衛生服務體系

我國的公共衛生服務體系逐漸健全，但是仍然存在一些問題。為此，公共衛生服務體系的構建應當做到：

第一，建立起專門的預警機制，制定具體的行動方案。尤其是疫情復雜，短時間無法找到有效治療藥物，傳播速度極快等情況，政府需要結合大數據，積極與新媒體合作針對熱門敏感詞匯分析，分析輿論動態，構建專門的預警機制。

第二，加大社區網格管理機制，可以讓疫情蔓延的速度減慢，把之前網格化的社區治理模式做到實處，確保政策可以有效執行。比如開發一些有效的APP，借助大數據來把人員信息下放到網格員手中。

第三，重大疫情期間的行政決策機制需要得到完善。本次疫情事件當中最關鍵的防控經驗就是做好嚴格排查，及時有效封鎖與隔離。在中央政府沒有指定統一決策之前，地方政府就預先一步指定嚴格措施，體現出了比較大的自主性與靈活性，因地制宜，結合自身的實際情況避免疫情進一步蔓延。

（四）優化政府問責機制

本次發生的新型冠狀病毒肺炎就像是一次大考，針對在疫情治理當中出現的那些不作為、執行不力的干部人員必須要做到嚴格處理，問責或者直接免職。針對有作為以及有擔當的人員可以大力提拔錄用。在考核指標的確定上，要做到以人民為本位，公眾滿意度為主要衡量指標。通過媒體來對干部的口碑進行考察，在輿論方面進行監督。在干部考察時，上級部門必須要做到及時回應和有效問責。堅決避免在基層干部治理當中出現的一些形式主義和官僚主義，加大對網絡的監督力度。在考核指標當中納入其他的一些指標，如生態環境、重大突發事件的處理。

四、結語

新冠狀病毒肺炎疫情對我國的醫療衛生系統是一種很大的考驗，同樣也是政府部門在公共衛生領域職能發揮效果的考卷。雖然我國公共衛生事業在過去取得了明顯的成效，但是本次疫情也暴露出來了一些問題，在今后需要結合本次防控疫情積累的經驗，完善相關法律制度，構建公共衛生重大事件預警機制，優化政府問責機制，加大公共衛生領域的資金投入，為我國人民群眾的生命與健康提供保障。