趙樹義
故善為脈者,謹察五臟六腑,一逆一從,陰陽表里,雌雄之紀,藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是謂得道。
——《黃帝內經·素問篇·金匱真言論》
山西中醫樹大根深,枝繁葉茂,或與山西、河北、河南三地人口流動頻繁有關。蕭通吾祖籍河北武安,1929 年“廢棄中醫案”發生那一年,他39 歲,在山西太谷縣任村坐堂,雖地居偏遠,名聲卻響亮。其時,離開山西去北京發展的施今墨組織華北中醫請愿團聲援上海,蕭通吾在遙遠的太谷組織當地中醫藥人士參加請愿運動,地不分南北,都在為中醫存廢而呼號。 1937年,中華民族處于危難之中。河南籍河北名醫楊醫亞(1914—2002)創建“國醫砥柱社”,以期“保存和發展中醫,幫助國人擺脫‘東亞病夫’之名”,蕭通吾擔任砥柱社太谷縣任村分社助理員。黃河流域是華夏文明的發祥地,晉冀豫之地史上多有名醫,那時交通雖不便,往來卻十分頻密。而山西素有“表里山河”之謂,四季分明,氣候獨特,閻錫山主政時期還贏得“模范省”之名,更是河南、河北避難者的首選之地,在山西行醫的外省籍人氏眾多,這在中醫史上是個有意思的現象。
蕭通吾長李翰卿兩歲,也是山西四大名醫之一。只不過,李翰卿是個“全才”,而蕭通吾則更“?!保绕渥鎮髅}學,不敢說獨步天下,出其右者也寥寥。蕭通吾善切,但并不偏廢望、聞、問,四診合參,尤重脈診,這才是蕭氏學術立派之本。
蕭通吾,字廣運,1890年出生于一個中醫世家。蕭氏自蕭大鵬始,歷經蕭元康,蕭順昌,蕭東麟、蕭書麟兄弟,蕭日培,蕭安正、蕭安中兄弟等,皆世代行醫。上世紀初,河北多地連年遭遇旱災,民不聊生。 1902年,就在施今墨隨父入晉那一年,蕭通吾也追隨伯父蕭安正、父親蕭安中遷居山西,在今晉中市榆次區東陽鎮安家落戶;只不過,施今墨入晉是求學,蕭通吾來山西是逃命,歷史總會在相似之處顯現出不同,就像在醫家眼里,再相似的病癥也有些微差異。蕭安正、蕭安中兄弟在榆次、太谷一帶醫名遠播,人稱“大蕭”“二蕭”。 “大蕭”蕭安正善治急性熱病,“二蕭”蕭安中擅長內科虛勞雜癥和婦科疾病。蕭通吾7歲入私塾,熟讀諸子百家,遷往山西那年,他12歲,正式拜伯父、父親為師,開始研習《湯頭歌訣》《瀕湖脈學》《蕭氏家傳脈訣》《藥性賦》《醫學三字經》等。年稍長,又開始精讀和背誦《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等,研習溫病學說和內、外、婦、兒各科名家醫案醫話,尤其對《脈經》《東醫寶鑒》《臨證指南醫案》興趣濃厚。蕭通吾癡迷葉天士,認為葉天士立方遣藥變通前人之法,自出機紓,見解獨到,讓人茅塞頓開。15歲時,蕭通吾開始隨師侍診,替伯父、父親記載病案,抄方取藥,還參與中藥炮制和丸、散、膏、丹制作,中醫藥所涉行當無不一一上手。蕭通吾深知“熟讀王叔和,不如多臨床”,在隨師出診時,他會對每個患者進行望、聞、問、切,提出初步診斷和辨證論治、處方用藥意見,再與伯父、父親的診斷結果兩相對照,查找其中之別,尋找其中不足,再向伯父、父親反復求證,直到弄明白自己診斷和用藥不當之處,透徹理解其間微妙,舉一反三。
有一天,一位30 歲左右的患者登門求診,父親診斷后信心滿滿地告訴她已懷孕,只是身體較虛弱,只要平時注意飲食調養,避免過度疲勞,即可足月順產。蕭通吾也上前為患者把脈,似覺父親診斷有誤。 《黃帝內經·素問·平人氣象論》有云:“婦人手少陰脈動甚者,妊子也?!币簿褪钦f,婦女懷孕脈象應是兩尺脈滑利有力,而眼前這位患者兩尺脈浮而細小,兩寸關脈細滑,與《黃帝內經》所記不符,與一般婦女懷孕脈象也不符。蕭通吾面露疑惑,父親笑道:“育齡婦女一向月經規律,突然過時不來,脈見緩滑流利,兩尺滑甚者,為氣血充沛,育胎之脈象。今天所診之婦人月經不行,雖見兩尺脈浮而細小,但脈搏按之不絕,是素體陰血不足之表現。兩寸關脈細滑,說明氣血尚為調和,不影響懷孕,故可診斷為懷孕。 ”蕭通吾聞言大悟,病之為病,各不相同,脈象多變,豈可拘泥于書本和常態?
1913 年,蕭通吾23 歲。父輩先后去世,同族兄弟行醫者眾多,蕭通吾便遷居太谷縣任村,開辦“隆太和”藥鋪,獨立行醫。生兒育女、傳宗接代是民間大事中的大事,但在那個年代,嬰兒死亡率高,育齡婦女是高危人群,蕭通吾善治內科和婦科疑難雜癥,無疑是每個家庭的“活菩薩”。蕭通吾生得慈眉善目,胸前白須飄然似雪,頗有世外高人氣象,患者見之無不信任。蕭通吾不枉診,不瞞診,對治療無望的重癥病人,他都直言相告。蕭通吾可以依據天人相應、五運六氣和五行生克制化理論,通過四診合參,較準確地推算出患者死亡日期,在當地傳為奇人,儼然“算命先生”。其實,蕭通吾并非什么“算命先生”,只是透徹認識病理、超然看待生死而已。醫者以救死扶傷為天職,錢財皆身外之物,遇到貧困患者,蕭通吾不但不收診費,還饋贈藥品,民間口口相傳,常有貧困者遠道而來。當地流傳一種說法,誰家媳婦得了重病,必請蕭通吾診治,即使無效,也死而無憾。換句話說,如果病人病重時未請蕭通吾診治,那便是婆家人未盡責盡心,娘家人知道后絕不答應,還會打上門來,為過世的女子討個說法??傊痪湓挘捦ㄎ嶂尾涣说?,誰也治不了,就聽天由命吧。如此說法難免夸張,卻足見蕭通吾醫術之精,名醫起于民間并非虛言。
1939年,蕭通吾再添貴子,起名蕭漢璽。蕭漢璽行三,他小學畢業那年,父親蕭通吾半身不遂,臥床不起,病榻之上,父親諄諄教導兒子:“不為良相,便為良醫,良相者能治天下,良醫者能救一方。 ”良相或良醫是舊時讀書人的最好出路,儒醫相親,宋時尤甚,讀書人不能科舉中榜,出入廟堂,便轉而懸壺民間,行醫濟世。父親語重心長,兒子一一牢記在心,可蕭漢璽畢竟小學畢業,沒有醫古文基礎,讀醫學典籍如讀天書,談何容易!見兒子面有難色,蕭通吾開解道,學中醫首重記憶,增強記憶的最好方法就是背誦,先熟背重要章節,再消化其中要義,天長日久,自豁然開朗。蕭漢璽謹遵父命,一頭扎進故紙堆里,“左寸脈浮是傷風”“目眩頭痛風痰壅”“浮兼虛遲心氣少”“心事恍惚不安宮”,囫圇吞棗,搖頭晃腦,儼然一位小先生。那一年,蕭漢璽還以學徒身份進入第八診所,當起小大夫。當時,診所僅有三位醫師,一位是蕭漢璽的二哥、中醫師蕭漢亭,一位是西醫師劉書玉,一位是針灸醫師梁世杰,“麻雀雖小,五臟俱全”。三位醫師皆正當年,醫學理論扎實,臨床經驗豐富,在當地頗有醫名。蕭漢璽追隨三人左右,不算父親耳提面命,僅這三師一徒配置,也羨煞人也!在診所,蕭漢璽擔任司藥,他聯系《藥性賦》《本草備要》,熟悉、品嘗、辨認每味藥的形態、性味及功能主治,遇到疑難病例,隨時向老師請教。晚上,則由三位醫師分別講授中醫經典、針灸理論和西醫生理、解剖、物理診斷等課程。父親精神狀態好時,也會口傳面授。若出診遇到疑難病例,蕭漢璽便把四診資料記錄下來,回家請父兄分析辨證,遣方開藥。雖長在鄉下,蕭漢璽卻至少有一位相當于教授、三位相當于講師的老師言傳身教,三年學徒不亞于讀一回中醫藥大學,文化課起點雖低,醫學課起點卻極高。 1955年,太谷縣衛生工作者協會組織全縣中醫學徒進行出徒考試,應試者五六十人,蕭漢璽名列第一,被評定為中醫士職稱,正式開啟行醫生涯。
1957年,蕭漢璽參加了晉中專區舉辦的中醫進修班。
1959年,蕭通吾痊愈后受太谷縣人民醫院之邀,攜蕭漢璽由任村公社醫院(原第八診所)到縣醫院工作。太谷縣人民醫院系一所教會醫院,建院歷史近百年,醫療規章制度健全,管理完善。蕭漢璽干中學,學中干,轉眼三年過去,病人管理、西醫病歷書寫、寫醫囑、開處方等樣樣精通,西醫內科常見病、多發病常規處置得心應手。
1962 年,蕭漢璽隨父調入省中醫研究所。當時,省衛生廳責令李渠在太原市倉門西街37號院成立高干門診,由蕭通吾坐診,專為省市、省軍區領導以及中央來并首長服務,蕭漢璽之外,還從省人民醫院、省中醫學校抽調頊琪、曹忠追隨左右,從事繼承工作。那些年,若遇到重要人物抵晉視察、檢查或療養,蕭通吾便被專車接到晉祠賓館,白天診病,晚上看戲。蕭通吾年事已高,需蕭漢璽陪伴照顧,就是在那個時候,蕭漢璽養成聽戲的習慣。蕭漢璽少言,喜靜,愛聽戲,與他常年侍奉父親身邊不無關系;畢竟,父親就是一座高山,不管在什么場合,見什么樣的人,多看少說于他是規矩,也是習慣。 1966年,“文革”席卷全國,高干門診被取消,蕭氏父子回到所里,蕭通吾出專家門診,蕭漢璽到肝病科上班。當時,蕭漢璽的上級醫師是俞榮青、孫郁芝、王寧,三人都參加過衛生部在北京、武漢舉辦的第一批西醫離職學習中醫班,不僅西醫理論與臨床基礎扎實,中醫造詣也頗深,于蕭漢璽而言,這無疑又是一個絕好的學習機會。
1976 年,唐山發生大地震,附屬醫院收治了大量唐山地震傷殘患者。當時病房不夠,便取消肝炎病房,更名為內二科,主要收治消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性結腸炎等患者。1987年,大內科血液組與內二科合并為消化血液科。 1989 年,蕭漢璽接替王寧科主任一職,消化血液科中西醫結合的傳統得以廣大。
蕭漢璽是山西最早掌握內鏡技術的醫師之一,長于從宏觀和微觀兩方面辨證認識消化系統疾病。比如常見的消化性潰瘍和慢性胃炎,中醫認為治療后患者自覺癥狀消失即算痊愈,西醫則認為潰瘍病整個痊愈過程需6—8周左右,且潰瘍愈合率需達90%以上,才算痊愈。也就是說,按照西醫理論,自覺癥狀消失并不等于治愈,必須繼續鞏固治療,再經內鏡或X 線鋇餐造影復查,潰瘍確實愈合才算臨床治愈。即便如此,潰瘍愈合后立即停藥,一年內的復發率仍高達40%—80%(內鏡下顯示愈合,組織學和超微結構仍顯異常)。防止潰瘍病復發是消化領域重要課題之一,蕭漢璽根據自己多年的臨床經驗認為,益氣健脾、活血化瘀是防止復發的重要法則。益氣健脾可恢復脾胃功能,藥選黃芪、黨參、白術等。活血化瘀可改善微循環,促使組織結構恢復正常,藥選丹參、莪術、赤芍等。
中醫是從整體出發進行辨證論治的,西醫則以現代解剖學、生理學、病理學、分子生物學為基礎,從微觀上認識疾病,注重局部,忽視整體。中醫很早也有辨病的記載,但比較模糊,西醫則以疾病為臨床認識單位,思維模式以辨病診斷為主。蕭漢璽對中西醫思維的差異感受深刻,他在臨床中發現,借助現代醫學技術觀察所見作為中醫辨證參考依據,雖可延伸和豐富中醫辨證內容,但辨病與辨證結合不應簡單地理解為西醫診斷、中醫分型論治,而應把要解決的問題融于整個辨證施治過程中去。如血液流變學檢查可判定有血瘀,X 線、B 超及CT 等影像學檢查可發現有占位病變,中醫可據此確認為痰瘀互結或痰毒瘀結。內鏡下發現潰瘍可視為中醫之“內癰”,活動期潰瘍基底黃厚,邊緣充血水腫明顯為濕熱內蘊,治以清熱利濕。愈合期潰瘍基底變薄變白,周邊充血水腫不明顯,屬脾胃虛寒,當溫中健脾。內鏡下粘膜紅白相兼、以紅為主多屬熱屬實,在辨證基礎上可加入蒲公英、黃連等清解熱邪。紅白相兼、以白為主多屬虛屬寒,可加黃芪、桂枝等補虛溫中。水腫明顯加蒼術、茯苓,糜爛為濕熱并重,熱壅肉腐宜加蒲公英、白及、地榆、黃芩、金銀花。粘膜粗糙不平,結節增生或粘膜變薄,血管顯露皆是瘀血表現,宜加丹參、三棱、莪術、白花蛇舌草、半枝蓮。丹參、莪術、白花蛇舌草對粗糙不平、增生或不典型增生、腸化等病理變化,確有顯著療效。不過,內鏡下胃腸粘膜形態學改變,與宏觀辨證的寒、熱、虛、實并不盡一致,選用中藥未必與寒證用熱藥、熱證用寒藥的原則相結合。
西醫所說的潰瘍性結腸炎于中醫屬“痢疾”范疇,是一種較疑難疾病。這種病病程長,易反復,常伴有膿血便,按照中醫常規辨證治療,即使膿血便消失,大便正常,腸道病灶也不一定痊愈。還須通過結腸鏡復查,確實看到潰瘍、糜爛消失,充血水腫消退,粘膜恢復正常,才算痊愈。通過腸鏡檢查,左半結腸觀察到有潰瘍、糜爛出血時,用血竭、兒茶、大黃、白及、三七粉、黃柏、地榆等組成具有祛腐生肌、涼血止血、清熱利濕方劑,濃縮灌腸使藥液直接接觸病灶,堅持治療兩三個療程,一般可痊愈。按照一般辨證施治效果差時,可結合微觀辨證或按微觀辨證治療,往往可收到意想不到的效果。某男,嘔吐一周就診,水米不進,食入即吐,胃脘雖痛但不明顯,大便兩日未解,舌質紅,苔黃厚膩,脈弦滑數,辨證為痰熱中阻,胃失和降。蕭漢璽給予黃連溫膽湯加減治療,服藥三劑仍嘔吐不止,進行胃鏡檢查,發現十二指腸球部有一活動性潰瘍,約1.0cm×1.5cm大小,底覆黃厚苔,周邊粘膜重度充血水腫、糜爛,幾乎堵塞球腔,幽門開啟不良,嘔吐原因屬不全梗阻所致。據胃鏡所見進行辨證,屬濕熱中阻,熱壅內腐,腑氣不通,和降失常。治以通腑泄熱,利水降濁,施以己椒藶黃丸加味:
防己10g,川椒6g, 葶藶子30g, 云苓15g,澤瀉10g,代赭石18g,甘草6g,大黃10g,生姜三片。水煎服。
藥進一劑后便嘔吐減,三劑嘔吐愈,大便通,能進食。后經中醫辨證調理月余,復查胃鏡,潰瘍愈合,充血水腫消失,臨床告愈。
蕭漢璽一生兼學眾家,為人為醫,皆有乃父風范。 “學醫者,首先求本,脈為病之本,五臟六腑具其位,氣血之流行,諸病必現于脈?!笔捦ㄎ岢R源烁嬲]蕭漢璽,反復叮囑蕭漢璽學習脈診一定要理論聯系實際,否則胸中了了,指下難明。蕭漢璽生活、工作常伴父親左右,盡得父親真傳,任職科主任期間,消化血液科被國家中醫藥管理局確定為重點???,省衛生廳確定為重點學科,如今,又成為國家臨床重點???、國家中西醫結合重點學科建設單位。 1997 年,蕭漢璽被確定為全國第二批老中醫帶徒指導老師,后收王晞星為徒,馮五金、李廷荃、蘇娟萍等皆是他的學生。
上世紀60 年代末,在太原市倉門西街37號院大門外,經??吹揭粋€清癯老者身著一襲中式白衣,頭戴一頂黑色瓜皮帽,手握一桿長長的旱煙袋,坐在藤椅里抽煙。老者叫蕭通吾,“文革”開始后受到沖擊,被造反派從中醫研究所“趕”了出來,病人便也跟著追到家里來。蕭通吾點煙只用艾草,這是習慣;坐在藤椅里連抽三袋煙才起身,也是習慣;抽煙時雙目微閉,不言不語,還是習慣;出診時候,問過病人二便就開始把脈,每次把脈要半個小時,期間不抽煙,不喝水,也不與任何人搭話,更是人盡皆知的習慣!送走病人,蕭通吾便坐在大門外抽煙,孫女幾次喊他吃飯都渾然不知,直到把最后一口煙悠悠吐向半空,才踱著方步回家。蕭通吾脾氣好,愛干凈,喜歡安靜,常常突然盯著某個東西看半天,眼睛一眨不眨,沒有人知道他在想什么。正對面是紅星電影院,那時候,電影院里天天放映《朝陽溝》,蕭通吾得空便進去看,有時還帶著孫女去看,究竟看過多少遍,連他自己都不知道。或許,蕭通吾看電影并非為了看電影,僅是喜歡鬧中取靜而已,就像他把脈,早習慣了從紛亂的脈動中找出病機和病證。
中醫界有一句行話:不通五運六氣,遍讀方書何濟?
由于特殊的地理環境,山西農業只能靠天吃飯,一年是旱是澇,都是領導心目中的頭等大事,尤其分管農業的領導。上世紀六七十年代,山西的老領導有個秘而不宣的經驗,南方大澇,山西風調雨順,南方風調雨順,山西大旱。自然規律使然,卻只有在發生的時候才能知道,如何預判呢?據蕭通吾的孫女蕭紅霞回憶,那時候,每年春節前后都有省領導登門拜訪,一是慰問,一是讓她精于五運六氣的爺爺推算來年的氣候變化、自然災害和疾病發生的大致情況,尤其可能發生的疫情,據此制定應對之策,有備無患。
五運即木、火、土、金、水五行的運動,也即木運、火運、土運、金運、水運的統稱。運者,輪轉運動,循環不已之謂也。五行臨御五方,合應五時,便產生了寒、暑、燥、濕、風五時氣候更迭的主氣,反映出一年當中氣候寒、熱、溫、涼的變化。五氣和五行分之則二,合之則一,化氣為風、寒、濕、燥、火,成形為木、火、土、金、水。形氣相感,形化氣,氣成形,形為陰,氣為陽,陰陽對立統一運動推動著事物的發展,故而《黃帝內經·素問·天元紀大論》有云:“神在天為風,在地為木,在天為熱,在地為火,在天為濕,在地為土,在天為燥,在地為金,在天為寒,在地為水。故在天為氣,在地成形,形氣相感而化生萬物矣。 ”
六氣即風、熱(暑)、火、濕、燥、寒的簡稱,亦即風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候的變化。這六種氣候變化要素就是在天的陰陽之氣,《黃帝內經·素問·天元紀大論》云:“寒暑燥濕風火,天之陰陽也,三陰三陽上奉之?!比帪樨赎?、少陰、太陰;三陽為少陽、陽明、太陽。六氣是氣候變化的本元,三陰三陽是六氣的標象。標本相合,便是風化厥陰、熱化少陰(君火)、濕化太陰、火化少陽(相火)、燥化陽明、寒化太陽。六氣時至而至,便是天地間的六元正氣,如非其時而至,則為邪氣。六氣以三陰三陽為主,結合地支,用以說明和推算每年氣候的一般變化和特殊變化。
五行與十天干相合而能運,六氣與十二地支相合而能化,所謂“運氣者,以十干合,而為木火土金水之五運;以十二支對,而為風寒暑濕燥火之六氣”(《運氣易覽》)。人與自然是個動態變化著的整體,中醫學認為,一年四季的氣候變化經歷著春溫、夏熱、秋涼、冬寒的規律,它對人體的臟腑、經絡、氣血、陰陽皆有一定影響。五運六氣運行所形成的正常氣候是人類賴以生存的必備條件,人體各組織器官的生命活動一刻也不能脫離自然條件,人只有順從自然變化,及時做出適應性調節,才能保持健康。換言之,所謂疫病,便是氣候反常、六氣非其時而至所致,用當今的話講,便是人與自然的關系失和。
五運六氣常被人詬病,甚或被斥為迷信,但以今天的科學來理解,五運六氣其實是一種高級的計算方法。阿蘭·圖靈是計算機科學之父、人工智能之父,他曾運用數學方程式描述生物現象和人類智能,通過數學方程式解釋胚胎過程:起初,胚胎中的細胞都是相同的,組合在一起之后,有的細胞變成了皮膚,有的細胞變成了鼻子,有的細胞變成了眼睛,這些差異是如何發生的?阿蘭·圖靈用數學方程式做了推演,他驚訝地發現:數學支配萬物,復雜與混亂源于簡單規則!阿蘭·圖靈用1和0建構起計算機世界,1和0間的奧妙與東方智慧中的陰陽何其相似!
如果說五運六氣是人與自然的數學對話,那么,脈診便是醫者與患者的靈肉對話。脈診是蕭通吾的家傳絕學,在他看來,脈診雖居于四診之末,卻最為有效;當然,脈診也最難把握,不經反復實踐,不去細心揣摩、辨認、體會,就不可能達成心中了了,指下分明。脈診是辨證施治不可缺少的客觀依據,醫生通過診察脈象便可知病在何臟、何腑,屬寒、屬熱,在表、在里,為虛、為實,以及疾病的進退和預后等。孫思邈《備急千金要方》曾曰:“夫脈者,醫之大業也。既不深究其道,何以為醫者哉!”徐春甫《古今醫統》也云:“脈為醫之關鍵,醫不察脈,則無以別證;證不別,則無可以措治。醫惟明脈,則誠為良醫;診候不明,則為庸妄,脈其可以弗辨乎哉!”吳鞠通《增訂醫醫病書》更是一語中的:“四診之法,惟脈最難,亦惟脈最可憑也。 ”蕭通吾深諳此道,他一再強調診斷疾病應首重脈診,因為“脈法為施治之本,善診者,首求病本,而脈為求本之法也。蓋五臟六腑居其中,氣血之循行,必見于脈,或內傷,或外感,脈皆應之。識其脈而知其病,內傷外感概不混淆,細心推求,不致誤病也。”
脈診是中醫人的立身之本,但歷代醫家對綱脈的認識并不一致,有的以浮、沉、遲、數為四大綱脈,有的以浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實為八綱脈。蕭通吾臨床60余年,他依照脈位、脈形、脈勢、脈數的各自特點,獨辟蹊徑,提出以浮、沉、遲、數、虛、實為六綱脈,將28脈加以歸類,更便于實際操作:
浮脈類以輕手取之即得,凡洪、芤、革、濡、弦、散六脈皆屬此類;沉脈類以重手取之而得,包括伏、牢二脈;數脈類以脈來一息六至以上為特點,凡促、動、緊、疾四脈皆為此類;遲脈類以脈來一息三至為特點,包括緩、澀、結、代四脈;虛脈類是舉按無力,凡散、細、弱、短、微五脈皆為此類;實脈類是脈來舉按有力,長、滑二脈皆屬此類。這樣以六綱的分類方法,對脈象的鑒別有重要意義。例如虛脈類中細、弱、微三脈,從脈象來區別共同點都是脈來不足,但又各有不同。微脈極細極軟,按之欲絕,若有若無,細而稍長;細脈小于微脈,細直而軟,若絲棉之應指;弱脈極軟而沉,深按之乃得,舉手無有。從主病來區別,共同點都主虛弱的病癥,但微脈偏主陰陽氣血兩虛的疾病,細脈偏主陰血不足的病癥,弱脈偏主陽氣虛弱的疾病。
蕭通吾認為“診脈貴在三要”,即診脈時要掌握好舉、按、尋三候手法。具體而言,診斷患者脈象首浮取,次中取,后沉取,注重從脈位上分辨病位、病性和病機。在浮、中、沉三候中,要仔細尋求寸、關、尺三部脈之搏動變化,以脈搏之上下連接與否辨別脈之長短,以脈位之左右彈動辨別脈之動滑,以脈之氣勢大小辨別脈之虛實,綜合脈象表現,確定病位、病性和病機。
常有學生問蕭漢璽,蕭氏八代從醫,是否有獨家秘方?蕭漢璽微微一笑:辨證施治就是中醫的獨家秘籍。
蕭通吾坐堂,每半天診脈不超10人,是為慣例。每次診脈,蕭通吾都端坐堂前,凝神靜氣,三指輕輕一搭,舉、按、尋之間便與患者脈與脈相接,氣息與氣息相交,似在進行一場對話,又似要把病人的五臟六腑“切”個透徹。
蕭漢璽出診,每半天診脈三四十人。蕭漢璽氣定神閑,春風滿面,還不時與患者和弟子交流。蘇娟萍剛大學畢業那年,跟著蕭漢璽出診,蕭漢璽給患者開好藥方后問她,蘇大夫,還有什么需要加減的?蘇娟萍一時不知如何回答,竟愣在那里。
王晞星出診,每半天可診脈百余人。王晞星看病速度比師父快一倍多,比師爺快10倍多,但他并非草率從事,而是把“心中了了”之事務交與弟子,把“指下分明”之關口留給自己。王晞星出徒考試時,曾問主考老師,要寫與師父一樣的方子,還是不一樣的方子?主考老師答,一樣的方子。于是,王晞星寫了一張與蕭漢璽一模一樣的方子,又寫了一張與蕭漢璽不完全一樣的方子。
談到蕭漢璽的診脈經驗,王晞星如是寫道:
臨床上常會遇到左右脈不同的情況,如左脈大右脈小,或左脈小右脈大,或左沉右浮、右沉左浮等等。蕭師常講:左脈大而有力為心肝火旺,左脈小為陰虛或血虛:右脈小為脾肺虛弱,大而有力為肺胃有熱,無力為氣虛。左脈沉多肝郁,右脈沉(沉而有力)多水濕痰飲內停,沉而無力為脾腎陽虛。左脈滑多從熱考慮,右脈滑多為有痰,滑數為痰熱,緩滑多痰濕。左手三部脈異常多從心肝經去考慮,凡見陽脈多熱甚,凡見陰脈(細小)多陰虛或血虛,右手三部脈多從肺脾去辨證,脈大有力為有熱,脈大無力為氣虛,脈象細小為虛寒。其言簡意駭,高度概括,特別對臨床初學者有指導意義。
蕭漢璽罩在大師的光環下長大,卻無驕嬌二氣,凡與他相識的,都覺他質樸,敦厚,親和,狂躁病人看到他,病情估計也會立減一半?;蛟S出生在中醫世家的緣故,蕭漢璽一切都為病人著想,有時開的藥比掛號費還便宜,外地病人來晚了掛不上號,他推遲下班也要給他們看病。王晞星是個有棱角的人,行事看似峻猛,底色卻承繼了蕭漢璽的敦厚,一如他處方遣藥,僅是在蕭漢璽的主方之上添加一二味而已,這添加部分便是繼承之上的創新,也是王晞星桀驁的個性。王晞星年輕時特立獨行,若不是蕭漢璽用溫柔的光環罩著他,他或會受到傷害。帶徒如帶孩子,孩子搗亂不可怕,可怕的是父母不能罩著他,讓他安全度過叛逆期,順利長大。常言道嚴師出高徒,其實,慈師同樣出高徒,或嚴或慈,因人制宜罷了。采訪中每每提到蕭漢璽,王晞星的臉上都會漾起一層柔和的光澤,如此情感流露顯然已超出師徒之誼,或許連王晞星自己也未意識到,蕭漢璽在他心目中的地位遠非師父那樣簡單,或者說,蕭漢璽于他,像父親,也是知己。 2014年3月,蕭漢璽因病去世,王晞星執孝子禮為其送行。2017年11月,省中醫院60周年慶典晚會演了一個節目《好人蕭漢璽》,王晞星臺下正襟危坐,眼淚從頭流到尾……
蕭漢璽處方簡約,王晞星簡約之外,略作添加,注重主證,兼顧其余。用李秉剛的話講,王晞星診脈喜歡正推反糾,即先察病之未來走向,再問病之過往來歷,最后決定當下治則和處方。李廷荃入所便跟著蕭漢璽、王晞星,為蕭氏學術流派第十代傳人,對蕭漢璽、王晞星診脈處方間的差異看得最是清楚,即蕭漢璽喜簡,王晞星簡中有繁。談到自己診脈,李廷荃不好意思地笑笑:“蕭老當年手把手教我什么是浮數脈,什么是浮緊脈,什么樣的脈相可知病情在何臟、何腑,屬寒、屬熱,在表、在里,為虛、為實,以及疾病的進退和預后,一點一滴,耐心細致,可我把脈的水平不敢與前輩比。 ”頓一下,李廷荃又說,“蕭老的專業盡管是消化,但他的知識面、專業涉及面很寬厚。一次呼吸科有個病人咳嗽,用了很多方法,吃了很多藥,都不見效,找蕭老開了個方子,養陰清熱化痰為主,簡簡單單幾味藥,吃了幾副就不咳嗽了。 ”
李廷荃用“寬厚”二字形容蕭漢璽的專業涉略,令人驚訝。
蕭漢璽帶徒風格與王晞星不同,王晞星是把你扔到水里,讓你自個去撲騰,蕭漢璽則是把你扶上馬,再目送你一程。師徒二人一柔一剛,看似一物的兩極,其實,本質上是一致的,即信任。王晞星剛跟師蕭漢璽的時候,遇到一個病人胃疼,做了所有檢查都找不到病因,可病人就是疼得厲害。很顯然,這是個疑難病人,平時遇到這種情況都是蕭漢璽問診、把脈,王晞星抄方子、寫病歷,但那一天,蕭漢璽卻對病人說,今天就讓小王大夫給你開方子吧。王晞星很是意外,趕緊給病人把脈、開方,蕭漢璽始終微笑著坐在一旁,一句話也不說。王晞星明白,這是信任,如果自己開錯方,蕭漢璽肯定不會視而不見。自那以后,王晞星跟著蕭漢璽出診,望、聞、問、切之后,二人對一個眼神,便心領神會。后來,蕭漢璽病重,也讓王晞星開方子,當然,這也是信任。
蕭漢璽待人一視同仁,對王晞星寬厚,對李廷荃寬厚,對蘇娟萍寬厚,對所有年輕人都寬厚。蕭漢璽40多歲時,曾多次寫報告請辭科主任一職,目的只有一個,就是為年輕人讓路。蕭漢璽不貪名,不圖利,喜歡提攜后輩,科研項目獲獎,他總是把自己的名字寫在最后。蕭漢璽眼中只有病人,一心只想做個好大夫,卻不珍惜自己的身體,因常年坐診,他患上腰椎管狹窄、椎間盤突出、腰椎滑脫。 2003 年,蕭漢璽做了兩次大手術,腰椎里留下一根尺余長的鋼管和8顆鈦合金釘子,他原本患有高血壓、腎病,按理應該居家靜養,但他仍拄著帶凳子的拐仗出診。從家到醫院不過百米,蕭漢璽卻要坐下歇好幾次,可一看到病人,他又神色如常。手術后,醫院考慮到他的身體狀況,每次出診限號10 人,可他仍與往常一樣為外地患者加號,多時要看到30個。遇到身體不舒服,需要輸液,蕭漢璽就設法把門診時間和輸液時間錯開,照舊穿上白大褂準時坐到診室,一次不落下,一次不遲到。一天早起,蕭漢璽感覺身體虛弱,沒有一點力氣,家人勸他休息一天,他淡然一笑,做人要有誠信,約好病人來看病,怎能言而無信呢?早春四月,天氣還有些涼,蕭漢璽艱難來到診室,虛汗不斷往外冒,寫處方的手也在抖。蕭漢璽知道自己這次病得重了,要撐不住了,卻仍不動聲色,堅持看完最后一個病人。蕭漢璽愛幫人,卻從不麻煩別人,當他拖著疲憊的身體,三步一挪,五步一歇,回到家里時,早已大汗淋漓,濕透衣背。蕭漢璽剛坐到沙發上,便覺眼前一黑,昏迷過去。家人趕緊給急診室打電話,借了擔架把他抬到醫院,做CT、核磁檢查,抽血化驗,血糖僅2.2ng/ml,是疲勞過度引發的低血糖,幸虧搶救及時,否則有生命之虞。在女兒蕭紅霞的記憶里,父親每天都在看病,看病,卻從不顧及自己也是病人,遇到急危重癥患者,他隨叫隨到,家也時常變成臨時診室。蕭漢璽有四個女兒,她們心疼父親,四姐妹一商量,便在門上貼出一則“告示”:“請到門診就診”。蕭漢璽對女兒一向慈愛有加,之所以沒有讓女兒們繼承自己的衣缽,就是覺得學中醫太過辛苦,沒有20年的歷練根本學不出名堂??煽吹脚畠簜兊摹案媸尽?,蕭漢璽不禁大發雷霆,患者來家看病,也是無奈之舉,怎可以在門上貼這種東西?以后記住,醫生的天職就是治病救人,這可是咱蕭家祖傳的醫訓!王晞星出任院長的前一天晚上,蕭漢璽把三個在醫院工作的女兒叫到身邊叮囑,晞星雖是我的弟子,但你們不能搞特殊,無論遇到什么困難,都不允許給醫院找麻煩。
上世紀90年代,王晞星在蕭漢璽經驗方的基礎上開展胃逆康膠囊研究,獲得成功。1998年,胃逆康膠囊取得國家中藥三類新藥證書,同時獲得山西省科技進步一等獎,次年又獲得國家中醫藥科技進步三等獎。胃逆康膠囊是國內目前唯一的純中藥胃動力新藥,填補了國內中成藥治療胃腸動力疾病的空白。王晞星因此被破格晉升為副教授。
蕭漢璽擅長治療脾胃病,認為治脾胃大法不外乎“升降”二字。 《道德經》曰:“高者抑之,下者舉之”,張仲景據此創立吐、下、苦降、辛開調理脾胃的方法。蕭漢璽認為脾胃病有寒熱虛實,宜燥宜潤,宜補宜瀉,宜升宜降,故當詳辨,而調理升降則須貫穿始終,且最為關鍵。升降失常主要表現為升降不及、升陷反作和升降失調三個方面。
所謂升降不及,即脾胃虛弱、脾氣升運無力、胃氣和降無能,治療需用補益之法。譬如,治療胃脘痛、胃痞、泄瀉等病出現的脘腹痞脹、隱痛綿綿、喜溫喜按、納呆、乏力、便溏、噯氣、嘔吐、苔白薄、脈細弦等癥,蕭漢璽常用香砂六君湯以健脾助運、理氣行滯,恢復脾胃的升運和降功能。此方補脾不壅中,理氣能助運,如以胃脘痛為主,偏寒者可加良附丸,偏熱者常加金鈴子散;脘痞加厚樸、甘松、檳榔;噯氣、呃逆加代赭石、旋復花、枳實、木香、丁香、沉香;寒熱夾雜加黃連、干姜:腹脹加大腹皮,枳殼;納呆加二芽、山楂、雞內金等。對于慢性萎縮性胃炎、腫瘤、殘胃炎等病出現的胃陰不足證,表現為胃脘灼痛日久,嘈雜似饑而不欲食,或惡心干嘔,口干咽燥,消瘦,舌紅少津或有裂紋或苔少花剝,脈細數者,治當養陰益胃,但選方用藥需滋而不膩,常用益胃湯、一貫煎。胃痛明顯加白芍、甘草、金鈴子散,酌加理氣不傷陰之藥,如佛手、玫瑰花;熱甚者用竹葉石膏湯;便秘加麻仁、郁李仁、決明子、制首烏;口渴甚加花粉;嘈雜泛酸加左金丸、煅瓦楞子;嘔吐加桔皮、竹茹、半夏等。
怪病、疑難病多責于脾胃,而脾胃病又往往錯綜復雜,寒熱虛實并見,同一患者既有脾失健運或清陽不升的病變,同時又有胃失和降的表現,此即升降失調。蕭漢璽認為,治療此病宜升降并舉,不可偏執,治脾宜升、治胃宜降這是大法,但要知常達變,掌握升中有降、降中有升的原則。如治脾宜九升一降,寓降于升,治胃宜九降一升,寓升于降,這樣才能調升降于平衡而脾健胃和。
人之為人,有七情六欲,中醫是人學,情志致病一直是中醫關注的話題。 《黃帝內經·靈樞·本神》曰:“天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來者謂之魂,并精而出入者謂之魄,所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。”情志過激便會致病,當今社會競爭激烈,七情五志傷人表現尤甚。
蕭漢璽是蕭通吾和王晞星之間承前啟后的橋梁,這座橋梁當得起四個字:大醫精誠。
1973 年,春節臨近,蕭漢璽收到太谷老家連續發來的加急電報:父親病重,速歸。當時科里大夫短缺,主任俞榮青正為安排誰春節加班而發愁。蕭漢璽去找俞榮青請假,還沒等他開口,俞榮青便問他能否多頂幾個班?蕭漢璽稍一猶豫,到嘴邊的話又咽回肚里,強忍淚水點頭答應,心卻在隱隱作痛。臘月二十七,蕭漢璽正在班上,又收到父親病危的加急電報,霎時淚流滿面。那天下著大雪,天地間一片潔白,蕭漢璽飛也似的趕到火車站,已沒有回家的火車。蕭漢璽心急如焚,當即返回單位,騎上自行車,匆匆往老家趕。太原到任村有一百多里,大雪飄飛,天地蒼茫,蕭漢璽看不清來路,看不清去路,眼角的淚水濕了干,干了濕,風雪中到底騎了多長時間,自己也記不得了,依稀覺得父親正護佑著自己一路前行……回到家里,天已黑透,蕭通吾未能等到兒子回到身邊,便撒手西去。蕭漢璽“撲通”一聲跌倒父親靈前,長跪不起,失聲痛哭……
蕭漢璽是蕭通吾一手帶上從醫之路的,早些年,蕭通吾走到哪兒,便把蕭漢璽帶到哪兒,可蕭通吾病重期間,蕭漢璽一天也未守在身邊端湯遞藥。每每想起未能床前盡孝,蕭漢璽便心痛不已,有人問他是否后悔,他眼圈微微一紅,老人家諄諄教導我要做這樣一個人,他不會怪我的。父親去世后,蕭漢璽把母親接到太原同住。有一次母親患病,在家輸液時藥物過敏。女兒嚇壞了,急忙打電話找蕭漢璽,可哪兒也找不到。沒有辦法,女兒只好把電話打到蘇娟萍那里。蘇娟萍找到胃鏡室,見蕭漢璽正給病人做胃鏡,她把情況告訴蕭漢璽,蕭漢璽讓蘇娟萍轉告女兒,趕緊把液體拔了,吃點兒抗過敏的藥。之后,蕭漢璽繼續手術,動作不慌不忙,儼然城樓上羽扇綸巾的諸葛孔明。蕭漢璽最喜歡《空城計》,偶爾還會哼唱幾句:“我正在城樓觀山景,耳聽得城外亂紛紛。旌旗招展空翻影,卻原來是司馬發來的兵……”蕭漢璽覺得醫者就應該像諸葛孔明那樣,調兵遣將,從容淡定,縱然天塌下來,也神色自若,紋絲不亂。蕭漢璽喜歡書法,偶有閑暇,便會揮毫反復寫一個“靜”字,以為靜氣乃醫家之氣,須終生修煉。那一天,蕭漢璽做完胃鏡,寫好報告,天已很晚,他走出胃鏡室,才急忙加快腳步。蕭漢璽不想讓患者感覺到自己心中的急切,更不想讓患者因此而內疚。
蕭漢璽行醫62年,救人無數,幫人無數,卻最怕給別人添麻煩。四個女兒的婚事都是老伴一手操辦的,蕭漢璽每天照常上班、出診,沒有請過一天假。 2004 年10 月,老伴心梗發作住進省心血管醫院,大家都勸他去看看,蕭漢璽卻說,老伴有女兒照顧,不用我守著也可以,那些遠道而來的患者找不見我,就怕他們心里沒有著落。蕭漢璽退休不久,女兒有個朋友的診所要轉讓。大女兒蕭瑞霞是搞財務的,二女兒蕭紅霞是搞檢驗的,三女兒蕭霞是搞護理的,家里還有懂藥的,女兒們便琢磨著把診所盤下來,由他坐診,可他堅決反對:掙多少錢是個夠?好好為醫院服務就行了!
在蕭漢璽眼里,沒有貴人窮人,只有病人,從省領導到門口看車的大娘,都是他的熟人,不管誰托他看病,他都不推脫,按他的話講:都慣慣的。但有一個原則,從不占用門診時間。 20年前,一位職工剛調到醫院后勤部門不久,老街坊說她丈夫胃病很嚴重,想讓蕭漢璽看看,他當即大包大攬,沒問題,我給你把蕭大夫請到家里來。其實,他只和蕭漢璽見過幾次面,說過一回話,但他知道蕭漢璽親和,沒架子,不嫌貧愛富。果然,他和蕭漢璽一說,蕭漢璽毫不遲疑便答應了。蕭漢璽乘坐公交車如約前往,鉆進一座低矮、簡陋的平房里,光線昏暗,望診時須貼近病人的臉,才能看清病人的舌苔和表情。蕭漢璽把過脈,寫好處方,又輕聲細語叮囑一番,才獨自離開。
陳女士是香港人,患有胃潰瘍和十二指腸潰瘍多年,遍訪香港名醫,吃了無數種藥,總不見效。 2008年11月,陳女士在一家海外出版社看到一本《疑難病患者尋名醫指南》,書上有蕭漢璽的介紹,便試著把電話打到醫院來,醫院總機又把電話轉到蕭漢璽家里。蕭漢璽正在家休息,他拿著聽筒耐心聽陳女士講述自己多年求醫的遭遇,心生惻隱。胃潰瘍和十二指腸潰瘍之外,陳女士還患有合并神經官能癥,身體和精神狀況愈來愈差,西藥治療效果甚微,人幾欲崩潰。陳女士一再懇求,自己不能到太原,想在電話里看病,且因工作原因,只能中午和晚上打電話。按常理,中醫診病必須面見病人,當面辨證施治,如今病人來不了,確診困難,或有風險,但蕭漢璽臨床經驗豐富,聽了她的訴說便對病情有了較清晰的判斷,旋即答應下來。蕭漢璽開出處方,電話里一一告知對方,陳女士說有些中藥香港買不到。那就只能從太原寄,可寄草藥要過海關,又是難題。萬般無奈,蕭漢璽只好換成中藥免煎劑,讓女兒買好寄去。就這樣,素未謀面的醫患關系持續了四五個月,每次電話看病都在半小時以上,直到陳女士徹底痊愈。
有一天,蕭漢璽剛出診回家,還沒來得及吃飯,門鈴響了。女兒接過門鈴電話,聽到一位女士顫抖著說,我是從呂梁來的,路途遠,沒趕上在門診看病,想讓蕭大夫給看看。女兒心疼父親,毫不客氣地拒絕了。蕭漢璽聽到后說,走了這么長時間的路,多可憐啊!讓她上來吧,對她來說看個病很難,對我來說就幾分鐘的事。李紅琪是沁源人,2010 年8 月在北京某醫院做了食管癌手術。一般情況下,留置的胃管保留到術后四五天便可拔除,可他術后恢復不好,胃腸道蠕動功能差,一個多月還不能進食,只能靠胃管補充營養,備受煎熬。李紅琪慕名找到蕭漢璽,蕭漢璽詳細詢問了他的病情和生活情況,考慮到做手術已花費不少,便建議他門診治療,又考慮到他家在外地,身體虛弱,便說你以后來不用排隊,直接找我就行。非親非故,哪兒遇見過如此處處為患者著想的醫生?李紅琪和家人簡直不敢相信!診病三次以后,李紅琪拔除胃管,食欲大增,身體很快恢復。李紅琪到北京例行復診,手術大夫對他的恢復狀況驚詫不已。郭明星患有溶血性貧血,看病時暈倒在診室。蕭漢璽立即為他聯系血庫緊急配血,看到郭家經濟條件差,還替他付了2000多元醫藥費。之后,家屬揣著1000塊錢,提著一袋小米找到蕭漢璽,千恩萬謝。蕭漢璽推脫不過,錢退了回去,把小米收下,分給科里的年輕大夫。
2010 年6 月,蕭漢璽高血壓、腎病加重,尿蛋白三個加號,血糖異常,腿部和臉部腫脹,住進老干部病房。一天,病房來了一對母女,要找蕭漢璽看病。老太太叫王艷春,82歲,和女兒專程從北京趕來。老太太患有胃潰瘍、胃食管反流病10 多年,胃疼、燒心、吐酸水、噯氣,沒有食欲,時有嘔吐,伴有黑便。女兒看著母親一天天消瘦下去,非常著急,無意間在中央電視臺《中華醫藥》欄目上看到有關蕭漢璽的介紹,便開車從北京直奔太原,誰知到醫院一打聽,蕭漢璽竟住院了。母女費盡周折找到病房,看見躺在病床上的蕭漢璽面容憔悴,還掛著點滴,甚是不忍,心想這趟算白來了。蕭漢璽正備受病痛折磨,可看到母女渴求的目光,自己的病痛似乎也減輕一半。蕭漢璽從不拒絕病人,他讓護士把自己從床上扶起來,微笑著對老太太說,來,坐在我旁邊的沙發上,我給你看看。老太太眼含淚花,女兒連連鞠躬道謝。之后,老太太隔兩周來復查一次,每次來,蕭漢璽都艱難起身,認真診治。兩周后,老太太不再便血。四周后,老太太胃痛緩解,食欲增加。數月后,老太太病情顯著好轉,面色紅潤。一家人念念不忘蕭漢璽帶病診病的醫者仁心,女兒特意從北京趕來,掏出一個厚厚的紅包硬要塞給蕭漢璽,被蕭漢璽拒絕。女兒無以為謝,求人制作了一面錦旗,上寫“妙手回春”四個字,送到蕭漢璽的病床前。
2012 年9 月,蕭漢璽腦出血出院不久,在家休息。一位30多年前曾找蕭漢璽看過病的病人,叫武玉風,已90 高齡,因貧血、厭食住在省中醫院脾胃病科。有天晚上,老人病情突然加重。老人知道自己命不久矣,給子女提了個奇怪的要求,說想吃蕭漢璽開的中藥。女兒莫名其妙,又不愿拂老人的意,便四處打聽,最后找到蕭紅霞。已是晚上10點多,蕭漢璽已休息。若在平時,蕭紅霞會拒絕,可一想到這可能是老人最后一個愿望,她當即把電話打回家去,征求蕭漢璽的意見,蕭漢璽不假思索便答應了。蕭紅霞帶著老人的女兒回到家,向蕭漢璽講了老人的病情,蕭漢璽開了三副中藥。老人的女兒目含淚光,握住蕭漢璽的手連聲道謝,蕭漢璽微微一笑,不用客氣,快去拿藥吧。時隔30多年,彌留之際居然想吃你的藥,這該是怎樣一種信任呢?
2013 年11 月,第二屆“國醫大師”評選正式啟動,省衛健委推薦蕭漢璽參評。蕭漢璽具備“國醫大師”的所有條件,通過了層層審核和最終評選。 2014 年3 月7 日,就在評選結果即將公布之時,蕭漢璽卻因病與世長逝。噩耗傳來,評委會痛惜不已,特授予蕭漢璽“中醫藥學術發展成就獎”。
雖因規則生前未能捧回“國醫大師”證書,但毫無疑問,蕭漢璽就是“國醫大師”!
謹察陰陽所在而調之,以平為期,正者正治,反者反治。
——《黃帝內經·素問·至真要大論》
我在上古神話“精衛填?!敝械陌l鳩山下長大,少時只知精衛,不知炎帝或神農氏。其實,在神話之鄉上黨還流傳著一個影響力更廣大的神話,叫“神農嘗百草”。說到“神農嘗百草”,不得不提《神農本草經》,又叫《神農本草》,簡稱《本草經》《本經》,是我國現存最早的中醫藥典籍。原書已散佚,今看到的是由后人從歷代本草書中集輯而成的,有三卷、四卷、八卷等版本。這部典籍托名神農所著,實際上是歷代醫家之集大成者,成書年代一說春秋戰國時期,一說漢代。關于“神農嘗百草”的故事,歷代有多種記述。
西漢劉安《淮南子·修務訓》曰:“古者民茹草飲水,采樹木之實,食羸之肉,時多疾病毒傷之害。于是神農始教民播種五谷,相土地宜燥濕肥磽高下,嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所辟就。當此之時,一日而遇七十毒。 ”
晉干寶《搜神記》卷一曰:“神農以赭鞭鞭百草,盡知其平毒寒溫之性,臭味所主,以播百谷。 ”
唐司馬貞《史記·補三皇本紀》曰:“于是作蠟祭,以赭鞭鞭草木,嘗百草,始有醫藥。 ”
宋鄭樵《通志》曰:“民有疾病未知藥石,乃味草木之滋,察寒熱之性,而知君臣佐使之義,皆口嘗而身試之,一日之間而遇七十毒?;蛟粕褶r嘗百藥之時,一日百死百生,其所得三百六十物,以應周天之數。后世承傳為書,謂之《神農本草》。又作方書以救時疾。 ”
清袁了凡《增補資治綱鑒》兼具各家,言簡意賅:
作蠟祭,以赭鞭鞭草木。民有疾病,未知藥石,炎帝始味草木之滋,察其溫平寒熱之性,辨其君臣佐使之義,常一日遇十二毒,神而化之,遂作方書,以療民疾,而醫道立矣。
炎帝制耒耜,種五谷,立市廛,治麻為布,削木為弓,作五弦琴,制陶器,可謂上古無所不能之人,但最為后人稱道的,還是“嘗百草”。精衛是炎帝之女,名女娃,她的故事就發生在發鳩山,《山海經》白紙黑字,無可爭辯,但若追溯炎帝當年的活動蹤跡,便眾說紛紜,莫衷一是。在古文字中,關于炎帝的記載甚是混亂,有說神農即炎帝,炎帝即神農,也有說炎帝是炎帝,神農氏不過是炎帝一族的名號。每種說法都言之鑿鑿,但事實上,古人常以一名為一族,將一族混于一名,炎帝與神農不分彼此,所有神農氏部落頭領都可能是炎帝。當今爭炎帝故里者眾多,且不說陜西寶雞、湖北隨州、湖南炎陵,僅上黨地區便有三處,即高平、長治縣(現撤縣設區,改為長治市上黨區)和我的家鄉長子。高平人堅信“神農嘗百草”之地在羊頭山,我的鄉人不斷論證“神農嘗百草”之地在發鳩山或方山,其實,羊頭山位于高平市、長治市上黨區和長子縣三地交界處,與發鳩山比鄰,神農氏若在這一帶活動,足跡不可能只停留在一處。
鄉人對精衛耳熟能詳,或與他們常去三圣公主廟求子祈福有關。三圣公主廟位于發鳩山東山腳下的房頭村,全國獨有,廟中祭祀的是炎帝的第一任妻子(據說為長治市上黨區人)和大女兒瑤姬、小女兒女娃。廟前建一亭閣,懸一匾額“靈湫”,亭下即濁漳河源頭。明朱載堉在《羊頭山新記》記曰:
又西北三十里曰發鳩山,山下有泉,泉上有廟。宋政和間,禱雨輒應,賜額曰:“靈湫”。蓋濁漳水之源也。廟中塑如神女者三人,旁有女侍,手擎白鳩,俗稱三圣公主,乃羊頭山神之女,為漳水之神。漳水欲漲,則白鳩先見,使民覺而防之,不致暴溺。羊頭山神,指神農也。
朱載堉(公元1536 年-1611 年),字伯勤,號句曲山人、九峰山人,青年時自號“狂生”“山陽酒狂仙客”,又稱“端靖世子”。為朱元璋九世孫,出生于河南省懷慶府河內縣(今河南省沁陽縣,與李渠是鄉黨),是明代著名的律學家、歷學家、音樂家,有“律圣”之稱。朱載堉曾數次翻越太行山,到羊頭山實地考察,對羊頭山的記載甚是詳盡:
羊頭山在今山西之南境,澤、潞二郡交界,高平、長子、長治三邑之間。自山正南稍西去高平三十五里,西北去長子五十六里,東北去長治八十里。所謂嶺限二郡,麓跨三邑也。山高千余丈,磅礴數十里。其巔有石,狀若羊頭,覷向東南,高闊皆六尺,長八尺余。山以此石得名焉。石之西南一百七十步有廟一所,正殿五間,殿中塑神農及后妃、太子像,皆冠冕若王者之服。 ……殿西稍北二十步,有小坪,周八十步。西北接連大坪,周四百六十步,上有古城遺址,謂之“神農城”。城內舊有廟,今廢。城下六十步有二泉,相去十余步。左泉白,右泉清。泉側有井,所謂“神農井”也。二泉南流二十步相合而南。 《寰宇志》云:“神農嘗五谷之所,上有神農城,下有神農泉。 ”后魏《風土記》云:“神農城在羊頭山,其下有神農泉”,皆指此也。地名井子坪,有田可種,相傳神農得嘉谷于此,始教播種,謂之“五谷畦”焉。
發鳩山、羊頭山介于太行、太岳之間,相距僅15公里。古時有山嶺為屏,有平原為基,有森林、草地、湖澤為給養,礦物豐富,植物茂盛,四季分明,鳥獸蟲魚活動其間,可獵可采可牧可漁可耕,最適合人類居住。三圣公主廟在房頭村,發鳩山也叫廉山,“房”與“廉”二字造形與房屋布局有關,“廉”字本義又為一手執雙禾狀,與傳說中的炎帝形象吻合。據醫學家皇甫謐所著《帝王世紀》記載,炎帝“母曰任姒,有蟜氏女,登為少典妃,游華陽,有神龍首,感生炎帝?!衷豢笫?,又曰連山氏,又曰列山氏?!笨笳?,魁偉也。連山是列山的音別,列山也作烈山,即羊頭山。炎帝曾創《連山易》推演四季,“廉”與“連”諧音,“房”與“方”諧音,而發鳩山主峰叫方山,距長子縣城25公里,與羊頭山至縣城距離幾乎相等。從這些姓氏和地名不難看出,長子縣城與發鳩山、羊頭山構成的三角地帶很可能便是炎帝當年的活動場所。
方山位于長子縣城正西,南北走向,余脈南跨沁水、高平,北攜屯留、安澤,海拔高度1646米。接近山巔處有一出云洞,與連山之“山之出云,連連不絕”意境相仿。 20世紀70年代末,我的父親曾在方山正北半山腰的一個名叫東方山的村莊教書,我隨父在那兒生活兩年,天氣變化之際常見對面山頂白云纏繞,鄉人說,那兒便是出云洞。其實,史書所記出云洞位于方山東側,道教建筑群九窯十八洞之間,今存遺址略比拳頭大些。方山與天為黨,人神共處,道家至尊、佛教禪宗、人文始祖、幽冥至極同襄山巔,那兒不僅有醫祖塔、醫祖廟和精衛祠、女娃墳,還有堯封彭祖靈應侯廟。清《長子縣志·山川志》記載:“方山在發鳩山西……惟余一塔巍然?!薄耙凰北阒羔t祖塔,為紀念炎帝創始醫藥所建。相傳,堯時彭祖曾慕名來此尋根問祖,在山頂居住,或追隨始祖足跡遍采方山藥材,或為方圓百姓傳授養生之法。忽一日,堯王患疾平陽,無人可醫,便回轉長子故里,聞聽彭祖在此,誠心登山求治,終得痊愈。堯王遂封彭祖為靈應侯,后人在醫祖廟內建有靈應真人廟一同祭祀,今廢。
《神農本草經》載藥365 種,當中植物藥252 種、動物藥67 種、礦物藥46 種。根據藥物性能和使用目的不同,又分上、中、下三品,以應“天地人”三才。其在《序錄》中開宗明義道:“上藥一百二十種為君,主養命以應天,無毒,久服不傷人。 ”如人參、甘草、地黃、大棗等;“中藥一百二十種為臣,主養性以應人,無毒有毒,斟酌其宜”,如百合、當歸、龍眼、麻黃、白芷、黃芩、鹿茸等;“下藥一百二十五種為佐使,主治病以應地,多毒,不可久服”,如大黃、烏頭、甘遂、巴豆等。其還提出君臣佐使組方原則,如上品藥為君藥,中品藥為臣藥,下品藥為佐使藥,組方時應考慮藥物特性,既有君臣,還有佐使。兩味或兩味以上藥物用在一方劑中,相互間會產生單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺等“七情”,故而要“合和視之”,也即“七情和合”配伍原則。方山腳下百姓大多不知四氣五味、君臣佐使,卻知山上各類藥材計有365種,初學中醫之人常手捧醫書于山林間“按圖索驥”,一不留神,便與松鼠撞個滿懷。我的老家是發鳩山西北余脈,與安澤縣搭界,小時候,我每年夏秋都要上山采藥,常見品種為黃芩、丹參、黃芪、柴胡、知母、黨參等,尤以黃芩、丹參為多。采回,曬干,賣到供銷社,黃芩、丹參每斤2 毛2 分,柴胡每斤7毛,野生黨參量少,價更高。靠山吃山,靠水吃水,長子自古以來便是醫藥之鄉,至明代,鮑店藥材貿易大會更是聞名全國。
長子城北有一北高廟,現存一石碑,上刻清順治十八年《重修炎帝神農廟碑記》曰:“治東南有神農井……世傳炎帝神農于茲獲秬黍,嘗百谷,教民稼穡,敷種下土……自炎帝神農起而嘗百草,降嘉種,創耒耜,教稼穡,作種植之書,撰醫藥之方……迨后厥姑精衛填海,將欲變滄溟為桑田,雖厥功不竣,銜木之心依然……”
而精衛“銜木之心”,又何嘗不是醫者仁心呢?
古有三易,一曰《連山易》,一曰《歸藏易》,一曰《周易》。
《連山易》創自神農時代,神農的世系名為“連山氏”。 《連山易》所畫八卦位置和《周易》的并不一樣,其以艮卦開始,象征“山之出云,連綿不絕”。
《歸藏易》創自黃帝時代,黃帝的世系名為“歸藏氏”。 《黃帝內經·素問·六元正紀大論》曰:“太陽所至,為寒府,為歸藏。 ”《歸藏易》以坤卦開始,象征“萬物莫不歸藏于其中”。
而周的始祖后稷是黃帝的玄孫,帝嚳的嫡長子,曾在一個叫稷王山的地方教人稼穡。稷王山是中條山的余脈,位于發鳩山西南方向。據《史記·周本紀》記載:
周后稷,名棄。其母有邰氏女,曰姜嫄。姜嫄為帝嚳元妃。姜嫄出野,見巨人跡,心忻然說,欲踐之,踐之而身動如孕者。居期而生子,以為不祥,棄之隘巷,馬牛過者皆辟不踐;徙置之林中,適會山林多人,遷之;而棄渠中冰上,飛鳥以其翼覆薦之。姜嫄以為神,遂收養長之。初欲棄之,因名曰棄。
三棄而不死,三棄而后名棄,棄便是個植物一樣生生不息的傳說。 《詩經·大雅·生民》歌曰:
厥初生民,時維姜嫄。生民如何?克禋克祀,以弗無子。履帝武敏歆,攸介攸止,載震載夙。載生載育,時維后稷。誕彌厥月,先生如達。不拆不副,無菑無害。以赫厥靈。上帝不寧,不康禋祀,居然生子。誕寘之隘巷,牛羊腓字之。誕寘之平林,會伐平林。誕寘之寒冰,鳥覆翼之。鳥乃去矣,后稷呱矣。實覃實訏,厥聲載路。誕實匍匐,克岐克嶷。以就口食。蓺之荏菽,荏菽旆旆。禾役穟穟,麻麥幪幪,瓜瓞唪唪。誕后稷之穡,有相之道。茀厥豐草,種之黃茂。實方實苞,實種實褎。實發實秀,實堅實好。實穎實栗,即有邰家室……
稷本指谷子,又叫粟,《說文解字》曰:“稷為五谷之長”。棄少時好種麻菽,長大后好耕農,善種谷物,民皆效法。堯聽說后,舉棄為農師,主管農業,天下得其利。棄種地有功,舜封棄于邰,號曰后稷。舜曰:“棄,黎民始饑,爾后稷播時百谷。 ”《書·舜典》疏引《國語》云:“稷為天官,單名為稷,尊而君之,稱為后稷。 ”自此,后稷作為農神幾千年來一直受到帝王和百姓的祭祀。
按照現代理念,如果說神農制耒耜,種五谷,發明的是原始農業,那么,后稷則培育了黍、稷等作物,推動了農業“科技”種植。再仔細推敲,棄的故事其實便是“神農嘗百草”的翻版,或者說,是“神農嘗百草”的延展版,二者之別僅是量級之別:前者為帝,后者做了一個王朝的祖先;前者一邊種地,一邊采藥,后者只對種植感興趣,且以谷子為號,被尊為“百谷之神”。
后稷在稷王山教民稼穡,又死于稷王山,后人便在此地建了稷王陵、稷王塔,塔上刻有“后稷明堂”四字。稷王山位于萬榮、新絳、聞喜、稷山四縣交界處,海拔1279米。稷王山周邊有五座與后稷有關的廟宇,即萬榮宋代稷王廟,新絳元代稷益廟、明代稷王廟,聞喜元代后稷廟,稷山元代稷王廟,皆為國家文物保護單位。
萬榮稷王廟位于萬榮縣太趙村東,在稷王山西北,與稷王山相距20 公里,是國內現存最早的稷王廟。
新絳縣北池稷王廟在稷王山東北,與稷王山相距11公里。新絳縣陽王鎮稷益廟也在稷王山東北,與稷王山相距18 公里,元明重修,現存正殿、戲臺為明代建筑。
聞喜縣吳呂村后稷廟在稷王山東北,距離稷王山6.6公里,現存正殿、戲臺均為元代遺構。附近有個冰池村,此地即傳說中棄被遺棄的地方。
稷山縣稷王廟位于稷王山北的稷山縣城,距離稷王山25 公里,周邊五座廟宇中規模最大,建筑工藝也最精湛。進入大門,迎面便是獻殿,進深10 米,東西寬14 米,單檐硬山頂。獻殿左右為鐘鼓樓,長寬各4米,皆為樓閣式重檐十字歇山頂,翼角飛起,雕梁畫棟。獻殿之北為后稷樓,建在2米高的臺基上,樓閣式重檐歇山頂,樓高30 米,東西20米,南北19 米,面闊,進深五間,四周有3 米寬回廊,環廊有20根雕花石柱。前廊有兩根浮雕盤龍石柱,用整塊石頭雕刻而成,柱礎高52厘米,周長156 厘米。兩條石雕巨龍周長123厘米,東邊是水龍,云騰浪涌,龍飛海上,西邊是火龍,火焰熊熊,飛龍穿躍。中軸線最北端是姜嫄殿,三間,單檐懸山頂,殿前有歇山式四柱亭一間,亭南為泮池,泮池兩側各有石欄板12塊,雕刻著二十四節氣農事活動場景,每塊石雕上還鐫刻兩句農諺。如“雨水”是農夫頭戴草帽、手執鞭子趕牛的場景,所謂“雨水逢旱農家愁,須知春雨貴似油?!薄跋闹痢笔寝r夫趕著黃牛、黃牛拉著碌碡碾麥子的場景,左上方有扇車和裝糧食的桶、斗等器具,所謂“夏至到來遍地黃,碌碡扇車上麥場?!笔窬€條流暢,視之若版畫,國內以二十四節氣為題材的石雕并不多見。泮池之上建一單孔石橋,長15.5米,寬2.38米。橋兩側有護欄,橋欄上雕有“神農嘗百草”“精衛填?!薄芭畫z補天”“夸父追日”“后羿射日”“大禹治水”等神話故事。后稷樓、獻殿、鐘樓、鼓樓及姜嫄殿屋頂皆建有琉璃塔,陽光照射之下,富麗堂皇,絢麗奪目。
王晞星在稷王山下出生,在稷王山下長大。準確地說,王晞星是在稷王廟里玩大的,他托友人刻了一枚閑章,自稱“后稷王氏”。小的時候,王晞星經常與小伙伴們游走在泮池周邊,或池邊戲水,或橋上溜坡,或亭下歇涼、廊中避雨,或盤龍柱旁捉迷藏。晚上,廟里的戲臺變成放電影的舞臺,大人們擠在院子里,王晞星和小伙伴們圪蹴在幕布后面,看到的畫面都是反的——中醫學有“內景反觀”一說,王晞星很小便有了這樣的體驗。
稷王廟后面有一條小巷,小巷深處向東拐個彎,是西街衛生所,繞過衛生所北行,是王晞星的老宅。王晞星的名字是他的一位本家爺爺起的。“晞”者,破曉之謂也;“晞星”者,欲明不明,混沌之狀也;更妙的,王晞星本姓“王”,中醫行的又恰是王道!很顯然,王晞星的名字大有講究,非尋常農家起得,追問下去,方知這位本家爺爺不僅做過縣太爺的師爺,還寫得一手好字!不過,那時候,這位本家爺爺并不知道王晞星長大后會成為全國名中醫,更不知道王晞星一生行的竟是“欲明不明,混沌之狀”的中醫之道!而那時,王晞星在縣城逛來逛去,卻很是自豪,因為街道兩旁的店鋪牌匾大多出自這位本家爺爺之手。王晞星動時若脫兔,靜時若處子,玩耍起來昏天黑地,安靜下去如一泓靜水,他時常待在一旁看老先生寫字,替老先生研墨,老先生對這個后輩自是疼愛有加。村里的孩子大多好動,只有王晞星能安靜地侍立左右,被老先生格外垂愛也是人之常情。在老先生身邊耳濡目染久了,王晞星也自帶幾分儒雅。
王晞星1966 年入小學,1976 年高中畢業,他的10年農村讀書生涯與“文革”完全同步。高中畢業那年,王晞星17 歲,在同齡人中,他是個愛讀書的人,被時任城關西街衛生所所長張仁榮看中,當了藥劑員。西街衛生所離稷王廟僅百步之遙,原是一個地主家的大宅院,坐東朝西,大門進去是正院,四角還有四道小門通向別院。王晞星無牽無掛,常年住在正院空蕩蕩的大房子里值班,晚上遇到急診病人,有時需去倉庫補藥,月黑風高,老宅不時傳出響動,驚出人一身冷汗。越是小地方,越是鍛煉人。在診所里,王晞星抓藥、打針、輸液、抄方、制藥,另兼算賬、記賬;在藥園里,王晞星種植紅花、板藍根、枸杞子,有時還要到云丘山上采五味子、柴胡、黃芩、玉竹、車前子……如此等等,不一而足,大小事務,無不上手?;貞浧鹉嵌瓮?,王晞星一言以概之:“從小賣蒸饃,什么都經過”。那段難得的赤腳醫生經歷,讓王晞星以后出門診、建科室、當院長,一點都不怵。
稷山專科醫院素有名聲,或因歷史傳承,或與“文革”時期,北京中醫研究院和北京中醫學院在當地舉辦工農兵學習班有關。大批北京專家下放到稷山,于專家是苦難,于稷山卻是好事。張仁榮曾作為旁聽生,跟著北京專家學習三年。王晞星那時還是毛頭小伙子,沒有資格聽課,但也開始背著藥箱走街串巷。藥箱暗紅色,上鑲白底紅色的十字,箱內分層裝有膏、丸、丹、散和針、灸、聽診器之類,與面朝黃土背朝天的同齡人相比,赤腳醫生這個職業也是惹人艷羨的。王晞星的姐夫得了急性闌尾炎,疼得滿炕打滾,張仁榮看了說必須做手術,可他姐夫死活不肯。王晞星想起《金匱要略》里有個大黃牡丹皮湯的方子,有丹皮、桃仁、冬瓜子、銀花、紅藤、元胡、枳實、白芍等,是專治內癰的。王晞星見姐夫疼得厲害,便依樣畫葫蘆,加大劑量,讓姐夫服下,第二天便拉出許多膿來,病情緩解,再服兩劑即愈。王晞星自作主張,救得一時之急,至今40余年,姐夫的病不曾復發。那是王晞星第一次處方用藥,一點也不害怕,張仁榮見狀大搖其頭,覺得這個孩子不止藥感好,膽子也夠大。一位50歲左右的婦女徹夜出汗,睡不著覺,到衛生所買安眠藥,王晞星觀其舌紅苔少,立即想到當歸六黃湯的湯頭歌訣:“陰虛火旺盜汗良”。征得婦人同意,王晞星自行處方當歸六黃湯3劑,患者服用后失眠盜汗癥狀好轉,欣然復診。
那時候,王晞星東家進西家出,常聽人說這個北京專家看病好、那個北京專家講課好之類的閑話。而所謂講課好,實際上是指這個人只會說,不會做,一到看病就王顧左右而言他。農人觀念樸實,只會說、不會做是要被嘲笑的。王晞星在這樣的鄉野文明中長大,他就像一株野生植物,是敞開的、有蓬勃的生命力的,同時還是與環境共生的。當赤腳醫生的時候,王晞星最大的理想就是做一個會看病的醫生,遇到蕭漢璽之后,他的理想變成做一個師父那樣的醫生。
1977 年,王晞星第一次參加高考,達到中專分數線,但未被錄取。當時,王晞星覺得能去運城衛校也好,起碼實現了“農轉非”,逃離了黃土地,可不知為什么,他連衛校的入學通知書也未收到。上學無望,王晞星只好繼續行走在稷王山下當赤腳醫生,先在衛生所干了兩年,后又調到公社衛生院。這期間,又有同學陸續考學離開,王晞星心有不甘,又拿起書本溫習,1980 年,終于考上山西醫學院中醫大學班。
喜歡的,幾乎過目不忘;不喜歡的,常常視而不見;與人聊天,會突然陷入沉思,問什么都隨口答應,卻又不知道在答應什么。王晞星就是這樣一個人,在這點上,他與未曾耳提面命的師爺蕭通吾倒有幾分相似。一般而言,這樣的人都有一個屬于自己的世界,在這個世界里,他是獨立、自由、信馬由韁、甚至忘乎所以的,所謂靈感或奇思妙想,隨時都會出現在眼前,仿佛憑空而來的彩虹,外人以為是玄虛,于他卻是實在。
張仁榮的師父也姓張,是一名老中醫,在當地很有名望。有一次閑聊,張仁榮大講特講張老先生用地黃飲子方治療腦出血后遺癥如何如何神奇,王晞星眼前一亮,便記住了。1996 年,王晞星周末跑到霍州出診,遇到一老者,個高,人胖,走路吃力,是被兩個兒子架進診室的。老者患有心肌梗塞后下肢萎軟,王晞星用聽來的地黃飲子方加減,居然把他的病治好了。也是在霍州,一位老太太腦出血后經常尿褲子,身上有異味,老太太本愛干凈,從此郁郁寡歡,不再出門。老頭講到老太太不愿見人時,一臉無奈,王晞星診斷為腦出血后遺癥小便失禁。通常情況下,小便失禁是陽虛,但老太太之前患有陰虛癥,屬腎陰陽兩虛。辨證后處方,王晞星依然用地黃飲子方加減,老太太的病居然也被治好了。中醫在民間,王晞星對此深信不疑,年輕時他得空便往鄉下跑,因鄉下有更多的疑難病人。王晞星有個老鄉,父親患腦出血,王晞星辨證后繼續地黃飲子方加減,效果卻不好。王晞星苦思冥想,終于明白,患者腦部本有瘀血,瘀血不除,此方無效。于是,王晞星先活血益氣,去除瘀血,再用此方,果然效驗。王晞星善治疑難雜癥,便是常跑鄉下跑出來的,他對異病同治有獨到的理解,也是在實踐中活學活用出來的。
李若1956年畢業于山西醫學院,退休前任省中醫院外科主任,早年患有肝炎,后轉為肝硬化,又轉為肝癌晚期。李若在山大二院住院,介入止血,不慎造成霉菌感染,一天跑好幾趟廁所,大便都是黑色的。有次去廁所,又出現排尿性暈厥,化驗結果顯示真菌感染。病未治好,還被莫名感染,李若也是醫家,不好責怪大夫什么,一跺腳跑回家,不治了。那是1992年的事,王晞星剛跟師蕭漢璽不久,看到前輩內心糾結,身體痛苦,王晞星想試一試。在當時,治療真菌感染的藥副作用都很大,中醫人輕易不會使用。之前,王晞星發現大腸桿菌可以治療菌群失調,便去找微生物專家黃元桐,商量培養大腸桿菌讓李若飲用。李若出身西醫,黃元桐擔心他不會喝,王晞星笑一笑,先培養出來再說??吹酵鯐勑切判臐M滿,黃元桐便答應了,他讓王晞星去找兒童大便。王晞星依言而行,三天之后,大腸桿菌培養成功。王晞星帶著大腸桿菌去找李若,李若說,小王,我相信你,但你必須告訴我,這是什么東西。王晞星只告訴他是大腸桿菌,至于怎么培養的,閉口不提。李若不再追問,當時便喝下,大便次數果然減少,身體也慢慢恢復。事后,黃元桐笑著對王晞星說,也只有你小子敢干這種事,也只有你小子能想出這種辦法來。講完這個故事,王晞星調侃道,如果當時沿著這條路研發下去,就能開發出雙歧桿菌,我早發大財了。
此話不假,但做這種事的人不會是王晞星,因為王晞星像蕭漢璽一樣,每天想的就是怎么看病,而不是怎么賺錢。
大學畢業后,王晞星被分配到省中醫研究所,先在人事科幫忙兩年,之后去山大二院進修西醫一年。 1988年,王晞星回到單位,在消化血液科當住院醫師。 1992 年,王晞星正式跟師蕭漢璽,次年成為主治醫師。不久,醫院風傳王晞星要去門診辦當主任,王晞星笑一笑,不予理會。緊接著,又傳出他要去醫教科當科長,王晞星這才急了,趕緊找到蕭漢璽,讓他找院領導“說情”,說自己只愿待在門診,不想去“當官”。蕭漢璽問,你真想好了?王晞星說,想好了,我就想在門診。于是,風聞之事胎死腹中,讓打破頭都想“當官”的人覺得不可思議。其實,王晞星并非不想“當官”,只是不愿當“閑官”。了解王晞星的人勸他去找找領導,看能否安排到一線崗位,王晞星很是詫異,“當官”還要求人?王晞星自己“當官”不求人,當了院長以后,誰想“當官”也不用求他,只要好好干,該來的自然會來。
王晞星愛琢磨,閑不住,平時除了跟著蕭漢璽出門診、查病房、抄方子,但凡中醫院有些名氣的專家,他一有機會也跟著人家出門診、查病房、抄方子。就這樣,王晞星整整坐了六七年冷板凳,卻樂此不彼。
1997 年,王晞星正式拜蕭漢璽為師,成為蕭漢璽唯一嫡傳弟子。集體拜師儀式是在大會議室舉行的,場面一如舊時隆重,只不過,三叩首變成三鞠躬,“六禮束脩”變成一束鮮花。
“師帶徒”本是中醫傳承最重要的形式,1949 年新中國成立時,政府曾出臺系列政策,保留這一傳統。 1956年4月,衛生部還出臺指示及規劃,對“師帶徒”的目標、形式等做了具體要求,明確了三種主要帶徒形式:一是以個體間繼承為主的個體帶徒形式,即傳統帶徒形式;二是注重發揮集體優勢的集體帶徒形式,即由醫療衛生機構中學術理論水平較高的人進行理論講授,其他醫師結合各自優勢進行配合授課、指導以及臨床帶教等;三是中醫學徒班形式,即由衛生行政部門組織,針對初、高中畢業生,利用理論實踐相結合,上課與臨診相并行或者先集中學理論然后進行從師臨診等方式,利用3-4年的時間完成學習。這場政府主導、多方參與的“師帶徒”運動緩解了當時中醫繼承人缺乏的問題,但此后,伴隨著醫學院校培養體系的建立完善,“師帶徒”教育逐漸式微,舊時的師徒關系變成新型的師生關系。但中醫傳承畢竟有其特殊性,隨著葉橘泉、李聰甫等享譽國內外的老中醫藥專家相繼離世,國家開始意識到搶救老中醫藥專家學術經驗的重要性與緊迫性。1990年,人事部、衛生部、國家中醫藥管理局聯合出臺了《關于采取緊急措施做好老中醫藥專家學術經驗繼承工作的決定》,從全國范圍內遴選出500名具有獨到學術經驗和技術專長的中醫藥專家作為指導教師,為每位專家選配1到2名理論與實際均有一定基礎的中年繼承人,以師承的形式進行學習。 2002年,國家中醫藥管理局又出臺了《關于進一步加強中醫藥繼承發展工作意見的通知》,進一步推行與發展中醫藥繼承工作。 2007 年,在全國中醫藥工作會議上,時任國務院副總經理吳儀提出要注重發展中醫藥特色與優勢,全方位推動中醫藥師承教育的發展。2012年6月,《中醫藥事業“十二五規劃”》出臺,明確提出要對師承教育給予支持,進一步探索多類型、多層級的模式。 2016年2月,國務院又出臺了《中醫藥發展戰略規劃(2016-2030年)》,明確將發展師承教育納入國家戰略,鼓勵通過中醫藥師承教育的形式造就人才。2017 年7 月1 日,《中華人民共和國中醫藥法》正式頒布實施,中醫藥師承教育得到法律保障。 2018年,國家中醫藥管理局出臺《關于深化中醫藥師承教育制度的指導意見》,進一步強化體系建設。在此期間,國家中醫藥管理局還先后于2010 年推動名老中醫傳承工作室項目建設,于2013年推動中醫藥傳承博士后項目建設,2017 年,岐黃工程項目也正式啟動。
蕭漢璽是全國第二批名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師,王晞星是他唯一的官方認定師承弟子。 2007年11月,王晞星被中華中醫藥學會授予全國首屆中醫藥傳承高徒獎,2008 年8 月,王晞星躋身全國第四批名老中醫藥專家行列,成為傳承導師。2009年5月,王晞星被北京中醫藥大學聘為博士生導師。參加學位評定委員會答辯要過三關,難度一個比一個大,王晞星都是一次通過,在專業方面,他總是躊躇滿志。 2010年,王晞星開始招收博士生,也即師承徒弟,至今已招收三批,每批2人,分別是第四批師承徒弟李廷荃、李宜放,第五批師承徒弟南曉紅、趙劍峰,第六批師承徒弟郝淑蘭、高晉生。如果說舊時師徒是“家”之師徒,今日之師徒已是“國”之師徒,不僅拜師時要在國家中醫藥管理局備案,出師時還會授予相應學位;當然,前提是必須通過嚴格的出師考核。
1999 年夏天,王晞星出師前夕,去上海參加消化內科培訓,晚上得空便跑到上海中醫藥大學附屬龍華醫院,找正在腫瘤科學習的劉麗坤,私下考察中醫藥治療腫瘤情況。王晞星用了兩個晚上,把龍華醫院腫瘤科的病歷翻了個遍,全然不顧忌上海同行詫異的眼光。又用了一個晚上,去消化科專程拜訪消化內科專家馬貴同。說到馬貴同,王晞星笑道,馬教授才是廷荃真正的師父,廷荃讀博時一直跟著他,只是那時拜師已很規范,我是撿了個徒弟。但在那一年,王晞星和李廷荃都還在蕭漢璽門下,馬貴同無疑是王晞星的前輩。 9年后,李廷荃正式拜王晞星為師,馬貴同和王晞星又同為李廷荃的師父,人與人的關系仿佛藥與藥的關系,不經意間便會發生某種奇妙的聯系。那天晚上,王晞星拜訪馬貴同之余,依然不忘去翻閱病歷,或者說,他“拜訪”是假,“偷師”是真,任何時候,任何地方,王晞星都把學習看得比吃飯還重要。
去上海之前,王晞星已萌生創建腫瘤科的想法。進入20世紀90年代后,腫瘤病人越來越多,如何通過中醫藥改善腫瘤患者的生活質量,延長腫瘤患者的壽命,無疑是醫學今后的一個重大課題。王晞星明白,中醫的出路在重病和疑難雜癥上,當下最多發的重病或疑難雜癥便是腫瘤,如果不能在這方面取得突破,中醫的生存空間會越來越窄。當然,意識到這一問題的并非王晞星一人,此前,省中醫院曾三次嘗試開設腫瘤科,但不久便關門大吉。事是好事,想要做成則是難事,當時不用說山西,即便全國,腫瘤科也還是個新名詞。龍華醫院是中醫藥介入腫瘤治療較早的醫院之一,其之所以能成功,一是有雄厚的中醫人才儲備,二是有深厚的患者基礎——上海人相信中醫!談到這一點,劉麗坤很是感慨,經歷了李瀚卿、李渠時代的輝煌之后,山西中醫長期在低谷徘徊,在治療腫瘤方面到底該如何做,并無現成經驗可尋,上海的做法能否照搬到山西,誰心里都沒底。
謀事在人,成事在天,王晞星一旦決定了的事,誰也攔不住。在上海,王晞星游說劉麗坤加盟,劉麗坤答應和他一起創業。返回太原,王晞星又去做楊晉田的工作,打算讓她出任護士長。楊晉田曾在北京301醫院實習一年,當時在護理部工作,性格安靜,遇事沉穩,這是王晞星看好她的地方。與此同時,王晞星又去找李宜放、汪欣文談話,開始搭建醫生團隊。李宜放1991 年北京中醫藥大學畢業,先在消化血液科跟著蕭漢璽見習,后安排在腎病科,底子好,有潛質,寫得一手好字。汪欣文那年大學剛畢業,是個好苗子。院領導又向王晞星推薦了史志萍。 1999年10月,院辦會議研究同意由王晞星組建腫瘤科,消息一出,輿論嘩然,有人勸王晞星繼續留在消化血液科,繼承師父衣缽;有人說腫瘤科成立三次,關門三次,提醒他三思而后行;也有人說王晞星膽子太大,沒把握的事也敢做;當然,冷眼看笑話的也不在少數。但不管反對,還是支持,立場都涇渭分明。
千禧年伊始,山西首家中醫腫瘤專科在悄無聲息中“試營業”,對外的名字卻是內科綜合科。那時人們大多談癌色變,知道中醫藥能治療腫瘤的人寥寥,相信中醫藥能治療腫瘤的更廖廖,王晞星不敢貿然打出腫瘤科的牌子,不是不相信自己的醫術,而是怕把病人嚇跑了。一間診室,兩個大夫,一個護士,這就是開科時的家底和班底。楊晉田是1999 年12 月報到的,劉麗坤比她晚一個月,李宜放等人還堅守在原崗位,隨時等待召喚。至今想起,王晞星最感謝的,就是老同學劉麗坤。那一年,劉麗坤37 歲,在老年科工作,待遇好,課題、項目多,日子過得滋潤,放棄原崗位意味著要吃許多苦,冒一定風險,雖然王晞星知道她對治療腫瘤有興趣,否則,她也不會跑到上海去“取經”。劉麗坤選擇與王晞星一起創建腫瘤科,道理也很簡單,一者是不想年紀輕輕就混日子,再者就是信任——在劉麗坤的眼中,沒有這位老班長干不成的事。事后多年,劉麗坤曾問過王晞星,那時建科,你相信自己一定能干成嗎?王晞星笑一笑,我也不知道??赏鯐勑墙o劉麗坤的感覺,就是他肯定能干成。如今回憶,一切似乎都很美好,但在2000年,沒有人知道以后的路該怎么走。
王晞星帶著劉麗坤、楊晉田一起出診,有病人看病,沒病人聊天,日子倒也自在。那時候,王晞星的名氣雖不夠響亮,但回頭病人也不少,足以讓他把整個科室養起來。就這樣渾渾噩噩地過了一年多,沒有誰覺得不好,當初說好一起創業的,如今卻得過且過,養起老來,似乎不知不覺中,激情已消退。時間是溫水,人就是溫水里的青蛙,無波無瀾,無憂無慮,這樣的日子誰不喜歡呢?
2001 年4 月,張繼貴老人找上門來,強烈要求住院。王晞星這才猛然想起,內科綜合科居然還沒有病床!
張繼貴是省機械廳離休干部,患頸部轉移性鱗癌多年。之前,老人長期找王睎星看病,對王晞星很是信任。如今年過七旬,往來醫院不太方便,便想住院治療。老人的不情之請打破了王睎星的按部就班。王晞星與劉麗坤、楊晉田一商量,既然老人想住院,那咱就干脆正式開科,收治病人吧。于是,這位慈祥的離休老干部便成為腫瘤科歷史上的第一位住院病人,也自然而然成為腫瘤科全體的朋友。
收治病人需要護士和病床,當時外二科效益不好,張月娥、劉紅、王志云、韓廣萍、袁紅等5 名護士和她們護理的18 張長期空置的病床便被王晞星悉數收編,楊晉田到崗快一年半,才真正當上護士長。編制早己列入內科綜合科名下,但還在原科室出診的李宜放、汪欣文、史志萍也正式歸隊。直到這時,嚷嚷了一年多的治腫瘤、但不掛腫瘤科牌子的“腫瘤科”才第一次吹響集結號,正式迎請張繼貴老人入住。醫生5人、護士6人、床位18張,而住院病人僅一位,大家都圍著張繼貴老人轉,老人與大家相處得就像一家人??偹阏介_科了,王晞星往那兒一站,也有點主任樣子了,可這個主任與眾不同。兵馬結集完畢,王晞星既未約法三章,也未做任何訓示,更少開會,那幾位老護士卻都服服帖帖。楊晉田是從護理部出來的,知道老護士并不好管,但在王晞星麾下,這些問題根本就不存在。
當年院里要提拔,自己拒絕了,如今這個自討苦吃的內科綜合科主任卻是自找的。這就是王睎星,與己無關或自己不喜歡的,再好也不多看一眼。自己想做的,再難再苦也要做到底。開弓沒有回頭箭,既然拉開架勢,就得大干一場。一間診室,18張病床,11張嘴,開科之初,王晞星與醫院達成協議,半年之內領取全院平均獎,之后單獨考核。王晞星的要求并不高,醫院痛快答應,畢竟,王晞星幫醫院消化掉5 位賦閑的護士和18 張閑置的床位呢!王晞星設想過各種可能出現的問題,做了應對各種困難的打算,可誰曾想,內科綜合科僅領了一個月平均獎,便實現自養,一年后,全員獎金直追一流科室!空空蕩蕩的病房熱鬧起來,有時病床不夠用,還得向別的科室借。內科綜合科的發展速度超出所有人的預期,連王晞星自己都覺得跟做夢一樣。從舊住院部四樓幾間病房,到舊門診樓三層,病床擴張速度趕不上病人入住速度,病人入住速度趕不上口口相傳速度,病人仿佛突然從地下冒出來似的。于一個新建科室而言,這組病床變化數據無疑最具說服力:2001 年,病床只有18 張;2003 年, 病床擴張到23 張;2005年,病床擴張到34 張;2006 年,病床擴張到42 張;2007 年,病床擴張到50 張;2009 年,病床擴張到60 張;2010 年,病床擴張到66張;2011年,病床擴張到114張;2017年,病床擴張到171張,為開科之初的9.5倍!隨著病床擴張,設備也在升級換代, 譬如美國VARIAN CX 直線加速器、SL-IE 型全數字化放射治療模擬機、模擬定位CT 機等的腫瘤基因靶向治療全套設備,還譬如海扶刀JC型聚焦超聲腫瘤治療系統和飛利浦-FD20平板血管造影系統等,有些設備國際領先,即便專業的腫瘤醫院都沒有。王晞星的手筆讓人想到李渠,即便只是一個科室,人、設備和管理都必須是一流、甚至超一流的!目前,腫瘤科除三個住院病區外,還設有腫瘤放療中心、超聲聚焦治療中心等,學術團隊更非昔日可比:全國名中醫1名、省名中醫2名、省優秀專家2 名、博士生導師1 人、碩士生導師7 人、醫學博士5名、碩士25名。地盤急速擴張,隊伍兵強馬壯,建科以來先后承擔國家級及省部級重大科研課題20余項,通過山西省科技成果鑒定9項,獲省部級科技成果獎8項,國家發明專利6項,春華秋實,碩果累累……
新建一個科室通常需要10年時間,但王晞星僅用了兩年,便將內科綜合科打造為全院一流科室,他也因此被推選為副院長。2006年,內科綜合科成為全院最大的科室,王晞星在這一年出任院長。不久,王晞星辭掉腫瘤科主任職務,由劉麗坤接任。 2011年,搬到新住院大樓時,腫瘤科的牌子終于掛出,114 張床位幾乎天天爆滿。
搬進新住院樓的那一天,新的工位牌也發下來,王晞星是2601 號,劉麗坤是2602號。
“26”代表腫瘤科,離他們正式開科整整10年?;蛘哒f,腫瘤科“隱姓埋名”10年,才露出“廬山真面目”來,而滄海橫流,此時已非彼時。
無論當院長之前,還是當院長時候,王晞星晚上無事,都喜歡去病房轉轉,幾十年幾成習慣。
2007年,楊晞報考了王晞星的碩士研究生,收到錄取通知書后她特別開心,原本打算好好放松放松,玩幾個月,誰知行程還未來得及規劃,王晞星便通知她提前入科。當時腫瘤科一床難求,正式在崗的管床醫生只有3位。接到電話,楊晞立即趕到醫院報到,一見面,王晞星僅簡單交待幾句注意事項,便把她推到病房一線。從學生到醫生,楊晞從前雖也在醫院實習過,但畢竟與實戰不同,踏進病房的那一刻,患者、醫生、護士都在不停地喊她的名字,從早到晚都在“打仗”。楊晞是個自信的孩子,可之前從未覺得自己會如此重要,這樣的工作狀態自己也壓根兒想象不出來。一天晚上9點,楊晞下班準備回家,樓下碰到王晞星一路小跑而來。這么晚了,老師怎么還來?楊晞心里嘀咕,王晞星卻有些詫異,這么早,你就回去???走,跟我查房去!進了病房,王晞星或詢問患者病情,或拉著患者的手拉家常,患者看到王晞星都很開心,王院長長,王院長短,不停地說著感謝的話,有的還拉著王晞星的手流下眼淚。這一幕令楊晞震動,王晞星卻習以為常。查房結束,王晞星下樓時告訴楊晞,我做住院醫生的時候,晚上11 點前從沒回過家,不管值班不值班,我都待在病房里,誰的病人我都管,遇到搶救、會診,我都參與。楊晞從未想到自己的導師竟如此拼命,有些驚訝,王晞星卻笑一笑,輕描淡寫道,不泡病房,不多跟病人打交道,當不了好醫生。 2018年9月,楊晞去了上海,跟隨上海中醫藥大學中醫腫瘤研究所所長賈立軍讀博士后?;叵肫鹉嵌谓洑v,楊晞刻骨銘心,所謂言傳身教,大體如此吧。對此,郝淑蘭也深有體會,老師就喜歡出門診、查房,看見病人就開心,不讓他看病,能憋壞他。
彈指20年過去。
夜深人靜,走出新住院部大樓,回首當年創業歲月,王晞星耳邊或會響起那代人最熟悉的一段京劇唱腔:“想當初,老子的隊伍才開張……”王晞星不愛聽戲,但蕭漢璽喜歡,如果把這段戲文唱給蕭老先生聽,九泉之下,他可欣慰?
王晞星遞給我一只藏青色香囊,上面高飛低落著五只白鶴,右上角印有“馨香”二字,紅色,雋秀,質樸,一看就是王晞星的手筆。王晞星說,香囊里的配藥比益氣除瘟顆粒多了兩味,可以預防新冠肺炎。我笑一笑,謝過?;蛟S,看到我天天在醫院里跑來跑去,王晞星覺得我也算“高危人群”吧。王晞星又說,香囊貼身存放可扶正氣,調節機體內環境,香囊揮發物質還可以刺激血清IgA、IgG水平,提升免疫力。我嗅到一股濃郁的中草藥味道,提神醒腦,心想王晞星倡導的和法治療,或許就是一只香囊,能夠讓焦慮、恐懼、痛苦、絕望,甚至走投無路的患者安心、舒心、放心。
我把香囊放到貼身口袋里,又想,即便這只香囊不能防疫,至少也很有文化吧。
但中醫不只是文化,更是實踐?;蛘哒f,中醫像書法一樣,也是中國傳統文化在實踐中結出的中國果實。這果實地道,有異香,一如王晞星掛在嘴邊的“帶瘤生存”——一朵奇異的“惡”之花。
開科不久,診室來一位忻州老太太,宮頸癌術后放療出血,治療三年未見好轉。老人慕名找到王晞星,王晞星診斷為放療導致的放射性直腸炎,癥見便血、稀便、便次增加、里急后重、肛門直腸部疼痛等。一人得病,全家不安,患者心理沮喪,精神萎靡,家人處于高度緊張狀態。如此癥狀在中醫屬脾胃病,王晞星之前專攻脾胃,對此最有發言權,認為治療不外乎幾種:或益氣扶正、補氣扶正,促使精神好轉;或健脾和胃,提高消化功能;或補腎壯骨,減輕痛苦。脾胃問題是放化療面臨的最普遍問題,患者睡不著,吃不下,甚至一吃就吐,生活質量嚴重下降。內科綜合科開始收治病人后,王晞星把精力投放到患者術后改善方面,研發了一種新藥,這種新藥很適合這位患者,使用后臨床效果超出預期。新藥組方為地榆、大黃、阿膠、三七、白及、仙鶴草、兒茶等,具有解毒清熱、祛腐生肌、涼血止血等功效,適用于腹盆腔腫瘤放療后引起的放射性直腸炎。王晞星把這種新藥命名為腸瑞灌腸劑,當年獲得山西省科技進步二等獎。 2002 年,王晞星又依托這項科研成果,爭取到碩士研究生招生資格,把內科綜合科從單一門診推向臨床、科研、教學一體化之路。牛刀小試,初戰告捷,王晞星團隊又針對臨床遇到的各種難題,相繼研發了軟堅散結膠囊、二藤散結膠囊、益氣散結膠囊、三仙膠囊等。軟堅散結膠囊組方為貓爪草、玄參、山慈菇、莪術、枸橘、夏枯草、浙貝母、天龍、雞內金、醋山甲、牡蠣,具有軟堅散結、活血化瘀等功效,主治各種腫瘤、痰核、瘰疬、癭瘤等。二藤散結膠囊組方為太子參、白術、薏苡仁、半夏、陳皮、砂仁、天龍、雞血藤、菝葜、野葡萄藤、獼猴桃根、夏枯草、牡蠣、莪術、檳榔、甘草,具有益氣健脾、活血化瘀等功效,主要用于消化道腫瘤的輔助治療。益氣散結膠囊組方為黃芪、沙參、麥冬、天冬、浙貝母、天龍、薏苡仁、石上柏、石見穿、瓜蔞、百部、魚腥草、重樓、杏仁、牡蠣、蛇舌草、僵蠶、甘草,具有益氣養陰、消腫散結、化痰解毒等功效,主要用于支氣管肺癌的輔助治療。三仙膠囊組方為仙茅、仙靈脾、知母、蛇舌草、浙貝母、苦參、莪術、薏苡仁、仙鶴草、黃柏、當歸、八月札,具有溫陽散結、化痰解毒等功效,主要用于婦科及泌尿生殖系統腫瘤的治療。病人不斷增加,病床不斷擴張,科研成果遍地開花,2006 年,內科綜合科獲批省級重點???、“十一五”重點???。 2007年,又獲批國家重點???,兩年后再上臺階,躋身國家重點學科行列。 2010 年,王晞星開始招收博士研究生。
于腫瘤患者而言,放化療是一道坎,既要過生理關,還要過心理關,每每遇到這個問題,患者和家屬都很矛盾:做吧,副作用大,精神壓力大,患者痛苦,家人難過;暫?;蚍艞壈?,病情隨時可能惡化,誰都不愿看到這種情況發生。在當時,遇到患者放化療后嘔吐不止、無法吃東西等癥狀,西醫只有嗎丁啉可以派上用場,而嗎丁啉并非專門的止吐藥,使用不當還有副作用。用也不對,不用也不對,這是個二難選擇,好的醫者所做的,便是不讓患者或家屬糾結其中,進退兩難。那么,如何既治病,又治心,既讓患者順利完成放化療,又能避免副作用帶來的精神壓力呢?西醫顯然沒有太多辦法,而中醫不僅擅長此道,且治法多樣,簡單有效。譬如放化療后惡性嘔吐者,可在足三里注射胃復安;打嗝、膈肌痙攣者,可在內關穴注射胃復安。有的患者放化療后副作用嚴重,口腔粘膜損傷,疼痛,影響進食,中醫也有妙招。 2004 年,王晞星用麥冬、雙花、蒲公英、薄荷等組方,配制了一種漱口水,專門治療放化療副反應口腔炎、口腔潰瘍,臨床實用、管用。王晞星的醫學理念簡單務實,他一再對患者講,中醫殺不死癌細胞,但可以改善病人的生活質量。人吃五谷雜糧不可能不得病,而病后如何活得有質量,這不僅是個醫學問題,還是個社會學問題。所謂“大醫治未病”,其實僅是一種理想,當下最現實的問題,便是如何讓腫瘤患者像正常人一樣過日子,這是最大的人道,與“治未病”本質無二。
2006 年,王先生在某腫瘤醫院化療時,因醫護操作失誤,藥物外滲到血管內,造成左臂紅腫、熱痛、變厚,血管暴起,功能喪失,視之令人驚懼。王先生年已七旬,什么都經見過,看到自己好好一只手臂莫名變得又黑又暗又粗,宛若一條枯死的樹根,甚是惱怒。大夫也很自責,帶著王先生跑遍太原燒傷類醫院治療半年,未見效果。萬般無奈,他們抱著試一試的態度來到省中醫院。遇見罕見病例,王睎星便興奮,他立即組織院內各科專家會診,認為是化療性靜脈炎,但如此癥狀誰也沒見過,能否治好大家心里沒底。王睎星和劉麗坤反復斟酌,決定先用自研的復方藤芷膏嘗試醫治,邊治療邊視情況調整方案。復方藤芷膏由藤黃、白芷、冰片組方,具有清熱解毒、除瘟辟穢等功效,主治化療性靜脈炎,那時剛臨床使用。敷藥護理的重任落到楊晉田身上,看到那條燒壞的樹枝一般的胳膊,楊晉田心中忐忑,好在家屬不抱多大希望,盡心盡力便好。但老人脾氣大,不太好溝通,又遭此意外,心情糟糕,動輒發火,甚至對醫護存有敵意。楊晉田也理解,誰每天面對一只紫脹得面目全非的手臂,能開心呢?楊晉田每天小心翼翼地按時敷藥,生怕動作重了,惹老人不高興。令人意外的是,老人那只枯木一樣的手臂日漸有了起色,一個多月后,竟神奇地復原如初,簡直就是“枯木逢春”!老人臉上有了笑容,見到楊晉田就像見到親女兒一樣,王睎星、劉麗坤大喜過望,主治大夫史志萍也覺光彩。當然,首功當記在楊晉田名下,王晞星和楊麗坤一商量,決定以此申報省衛生廳科技攻關項目,項目主持人是楊晉田。2007年,由護士領銜的復方藤芷膏項目正式立項,這在山西中醫史上絕無僅有,在全國也十分罕見。2011年,復方藤芷膏經鑒定處于國際先進水平。 2013年,復方藤芷膏獲國家專利。
杜女士出生于1964 年,朔州市平魯區人。 2009年,杜女士右乳破裂,4月8日在省腫瘤醫院做了右乳切除手術,術后半月進行化療,6個周期?;熀蟪霈F消化道反應,重度骨髓抑制。8月6日,杜女士來并求診于王晞星,四診資料顯示,病人納差,打嗝,眠差,潮熱,乏力,晨起大便二三次不成形,舌紅胖,苔黃厚,診斷為三陰性乳腺癌。所謂三陰性,即雄激素、雌激素、HerbB-2三者皆為陰性,預后較差,病人高危因素多,復發風險高,是腫瘤中較難纏的一種。杜女士對王晞星很信任,從那時起,她堅持中醫藥治療,至今10年有余,未出現大的反復。翻閱其密密麻麻的病歷,期間雖小毛病不斷,但總體狀況良好。近幾年,杜女士的身體狀況愈發見好,除了身體偶有不適時求診,平時只在春秋兩季用藥。杜女士的丈夫姓崔,在政府部門工作,談到妻子的求診經歷,雁北人的直爽表露無疑,一再說王院長不止病看得好,不止病看得好……言外之意,人也很好。我笑問怎么個好法?他笑答,反正看見他我就放心,我們都成朋友了。完了,他又不忘強調一句,一般情況下,我們是不愿接受采訪的,但與王院長有關的采訪例外。
掐指算來,杜女士“帶瘤生存”已整整11年,這無疑是個奇跡。
乳腺癌屬中醫學“乳巖”“乳石癰”“妒乳”等范疇,發病與情志有關。元代朱震亨在《格致余論·乳硬論》中曰:“憂怒抑郁,朝夕累積,脾氣消阻,肝氣橫逆,遂成隱核,如大棋子,不痛不癢,數十年后方瘡陷,名曰乳巖,以其瘡形嵌凹似巖穴位也,不成治矣。 ”明代陳實功所著《外科正宗》也云:“憂郁傷肝,思慮傷脾,積想在心,所愿不得志者,致經絡痞澀,聚結成核。 ”乳腺癌的發生與肝失疏泄密切相關,又與肝脾、肝腎有關,王晞星根據臨床辨治經驗,將此病分為肝脾不調型,痰毒互結型,肝腎虧虛型,陰陽兩虛型,遣方用藥上以逍遙散、小柴胡湯、溫膽湯、滋水清肝飲以及二仙湯為基礎,調和臟腑氣血陰陽。肝火上炎加丹皮、焦山梔清泄肝火;睡眠差者加合歡花、夜交藤、酸棗仁解郁養血安神;汗出甚者加龍骨牡蠣養陰斂汗;而浙貝母、天龍、僵蠶、浙貝母、貓爪草、芙蓉葉具清熱解毒、化痰散結之功;夏枯草、山慈菇、三棱、莪術、天南星、浙貝母可消散局部結塊,乳房氣血流暢則邪氣無所附著,不能化毒成癌,減少侵襲、轉移機會。七情怫郁因素在乳腺癌發生發展中不可忽視,王晞星臨床特別重視調理患者情緒,這也是其和法治療腫瘤要義之一——以人為本。即人第一,病第二,通盤考慮,適度治療,處理好人與腫瘤的關系,患者才可能帶瘤長期生存。
鮑女士祖籍山東萊州,出生于北京,1960年隨父母支持山西建設,來到太原。鮑女士患心臟病20 余年,2011 年6 月入住太原市人民醫院治療,大夫建議她做個全身檢查,卻意外發現左側乳房有腫塊。鮑女士平時并無感覺,突然查出小雞蛋那么大個瘤子來,自己也被嚇了一跳,旋即轉到省腫瘤醫院行穿刺,確診為三陰性乳腺癌。后行根治術,化療6個療程。鮑女士是典型的山東人,性格開朗,想得開,可化療后嘔吐不止,什么東西都吃不下,整個人頓時垮了。 2011 年12 月,經人推薦,鮑女士掛了王晞星的專家門診。初見王晞星,鮑女士覺得眼前這個專家年輕而和藹,問他可有辦法,王晞星笑一笑,癌細胞我殺不死,但吃上我的藥,保管你吃得下,睡得著。鮑女士半信半疑,誰知僅服一劑,嘔吐便止住,吃飯恢復正常。年后去省腫瘤醫院復查,癌細胞有擴散跡象,大夫建議放療6個周期。一聽說又要放療,鮑女士的臉立馬白了,胃里的東西也在向上翻。鮑女士被折騰過一回,實在受不了那個罪,只好又找到王晞星,一心一意中醫調理。 2015年,鮑女士去醫院復查,被確診為肺轉移,但自己并無不適。鮑女士心中不安,問王晞星怎么辦,王晞星笑一笑,沒事,繼續吃藥就行。王晞星的淡定讓人心安,鮑女士便聽王晞星的,繼續堅持服用中藥。 2019年,鮑女士例行檢查,又發現癌細胞向刀口位置轉移。久病成醫,鮑女士這次不再心慌,她把檢查結果告訴王晞星,聽到的還是兩個字:沒事。自信也會傳染,尤其大夫和病人之間,如今聽鮑女士回顧自己的治療史,感覺像在講別人的故事,竟無一絲沮喪。疫情期間,王晞星在一線抗擊新冠,暫停出診,鮑女士年前備的藥吃完了,只好找其他大夫抄了一張王晞星新近的處方。誰知大夫抄方時自作主張,加了兩味藥,鮑女士吃后當晚便發低燒、拉肚子。說到這個“小插曲”,鮑女士居然朗聲大笑起來,全無病號的感覺,而提到王院長,她儼然“鐵桿粉絲”一枚。鮑女士說,從手術到現在已經9 年了,我吃飯好,睡眠好,從前腸胃干燥,五六天才大便一次,現在這個老毛病也沒了。鮑女士還說,原來想著能活到70歲就賺了,我今年整70 歲,精神得很,什么活都能干,吃上王院長的藥,我且要好好活呢。
王晞星駕輕就熟,能在疫情期間研制出“瀉肺利水、涼血清熱”組方葶藶瀉肺顆粒,是有淵藪的。炎癥與腫瘤一“墻”之隔,王晞星專攻腫瘤20余年,臨床中長期與慢性阻塞性肺炎、間質性肺炎和肺癌等胸部腫瘤放療引起的放射性肺炎等病人打交道,這些病多是漸進性的,病情發展慢,難纏,尤其炎性包塊、炎性結節,包塊、結節穩定,頑固,治療難度大,治法多用葶藶大棗瀉肺湯、三仁湯、葦莖湯等。新冠肺炎則與此不同,它來得急,進展快,病情突然加重,雖十分兇險,但只要抓住它的“七寸”,向好的方向轉變也很快。這個“七寸”便是“炎癥風暴”,王晞星把日常治療各類疑難炎癥的經驗借鑒過來,集中優勢兵力,加大劑量,一擊而中,彰顯了中醫急癥急治的神奇。抗擊新冠肺炎告一段落后,王晞星、劉麗坤、郝淑蘭、張福鵬撰寫了《“瀉肺利水、涼血清熱”治療重癥期新型冠狀病毒肺炎2例》的論文。
王晞星除了善用葶藶大棗瀉肺湯、三仁湯、生脈散外,對西醫治療炎癥也頗有心得,他還親手把一批西醫畢業的高材生培養成中醫大夫。李曉麗2008 年畢業于山西醫科大學,碩士研究生,專業腫瘤放療,是地地道道的西醫,但被省中醫院聘用后,開始學習中醫理論和臨床。像李曉麗這樣的省中醫院有30多人,王晞星還專門為他們舉行過三個月的中醫培訓,那段時間,他們白天跟師出門診、查病房,晚上和周末上課,比考研時還忙。如今,李曉麗已開始出門診,在同學中,她是第一個“改行”的,也是第一個有了處方權的,當初不理解她為何要“改行”的同學,如今反倒羨慕起她來。
李曉麗跟著王晞星學的第一個方子是溫膽湯。
仁者不憂,智者不惑,勇者不懼。藥與人一樣,也是有性格的,在王晞星看來,溫膽湯便是這樣一副兼具仁、智、勇的方子,運用得當,奧妙無窮。有時應邀去講課,單單一個溫膽湯,王晞星便可以滔滔不絕地講三四個小時。譬如三參溫膽湯,組方有丹參、黨參、苦參、竹茹、枳實、云苓、半夏、陳皮、甘草等,有活血化痰、寧心定悸之功效,可治心悸怔忡、胸悶、心煩、伴失眠、干嘔、舌紅或暗、有瘀斑、苔黃白或薄黃脈結代或數等。若做加減,變化多多,比如舌暗加桃仁、紅花,汗多加浮小麥、五味子,眠差加石菖蒲、遠志、夜交藤、合歡皮,痰多明顯加瓜蔞、薤白,胸悶明顯加桂枝、薤白,等等。還譬如生脈溫膽湯,組方有太子參、麥冬、五味子、竹茹、枳實、云苓、半夏、陳皮、甘草等,有養陰化痰、寧心安神之功效,可治心悸怔忡、神疲乏力、心神不寧、煩躁、伴失眠、舌淡胖苔薄白或少苔脈弦細或數等。如果陰虛明顯,可加石斛,如果眠差,可加酸棗仁、柏子仁,等等。
因人而異,一方多變,中醫藥如此,中醫人也如此。劉麗坤診病喜從呼吸入手,王晞星診病直切脾胃。劉麗坤喜用小柴胡湯,半表半里,生發陽氣,王晞星喜用四君子湯,有胃氣則生,無胃氣則死。二人看病習慣不一樣,看病效果卻相近,此間并無高下之分,僅是醫者性格不同而已。郝淑蘭2004年師從劉麗坤讀碩士,2018 年拜師王晞星讀博士,自己又臨床20多年,才漸漸窺得其間堂奧。歸根結底,中醫藥是以人為本的,人又是各自獨立的,千人千面,各不相同,理論和臨床皆自洽最為重要。就像王晞星,他是蕭漢璽的嫡傳弟子,但診病風格與蕭漢璽并不完全相同。作為蕭氏學術流派第十代傳人,郝淑蘭僅遠遠聽過師爺蕭漢璽講課。那是上世紀90年代,郝淑蘭還在山西中醫學院學習推拿針灸,見習期間,蕭漢璽每10天要給學生講一次醫案,郝淑蘭第一次看到這位儒雅長者,便覺不管什么病,只要讓他一看,準能看好。郝淑蘭至今都奇怪這種感覺,這或許便是緣分。20多年后,郝淑蘭也成為蕭氏學術傳人,似乎印證了這一感覺。 2011年,省中醫院建名醫工作室,郝淑蘭陪同消化血液科主任蘇娟萍去家里探望蕭漢璽,整理他的醫案資料。那時,蕭漢璽已重病在床,她們那次資料收集、整理、挖掘,已是搶救性的。郝淑蘭沒有想到,那是她與師爺唯一一次近距離交流,至今回想,蕭漢璽的音容笑貌依然歷歷在目。那時候年輕,還不懂得那些資料的珍貴,會有遺失,現在想起仍感痛惜?;貞浤嵌瓮聲r,郝淑蘭心中滿是遺憾。
南曉紅是郝淑蘭的師姐,跟隨王晞星出診時間最長,對王晞星的和法治療感悟最深。她曾在論文《王晞星教授和法治療雜病學術思想》中寫道:
東漢張仲景《傷寒雜病論》進一步充實發展了《內經》的和合思想,在臨床診治中總結了調和愈病經驗,提出“凡病……陰陽自和者,必自愈”(58 條),指出“須表里實,津液自和,使自汗出愈”(49 條)“復發其汗,榮衛和則愈,宜桂枝湯”(53 條)?!爱敽臀笟猓c調胃承氣湯”(70 條)“……令胃氣和則愈”(71條)“……胃氣因和,身濈然汗出而解”(230條)“此屬胃,胃和則愈,胃不和,煩而悸”(265條)。此外仲景《傷寒論》組方配伍亦處處彰顯調和、和諧之意,臨證中其遣藥常常寒熱并用,攻補兼施,辛開苦降,散斂相濟,創制了桂枝湯、小柴胡湯、半夏瀉心湯、四逆散等著名和法方劑,其目的是達到“人即安和”。仲景《傷寒論》為后世和法的形成和發揮打下了堅實的實踐基礎。
金元以后的歷代醫家進一步豐富拓展“和”法的醫療實踐,金·成無幾把“和”發揮為“和解”,首次提出“和解”概念,明代以后“和法”的內涵與外延更是不斷擴展。張景岳《景岳全書》指出“和方之制,和其不合者也”“和之義廣矣,亦猶土兼四氣,其于補瀉溫涼之無所不及,務在調平元氣,不失中和之為貴也”;程鐘齡《醫學心悟》明確提出了“和法”,并將其納入中醫學治療八法之一,此外程氏還強調“和法”之靈活變通應用,指出“和之義則一,而和之法變化無窮焉”;戴天章《廣瘟疫論·和法》則豐富和完善了“和法”,指出“寒熱并用之謂和,補瀉合劑之謂和,表里雙解之謂和,平其亢厲之謂和”。
綜上所述,中醫“和法”的形成和發展,根植于中國傳統文化“和合思想”,“和”是“和合思想”在中醫學中的精華提煉,是中醫學治療疾病的目的,亦是中醫學治療疾病的治則治法。
王晞星是個繼承和創新并舉的人,他在系統總結蕭漢璽學術思想及臨床經驗的基礎上,將“肝脾同治”理論加以拓展,并運用于惡性腫瘤治療當中,引申了傳統中醫和法內涵,初步形成了和法治療體系。王晞星治療腫瘤主張立足臟腑,尤重肝脾;斡旋中焦,健脾當先;疾病發生諸般不和,只有癥證相符,證病相符,抓其不和,和其不和,方能卓效。
王晞星認為,腫瘤發病部位不同、病因不同、病機不同,治療原則也不同。腫瘤發病病因有體質內虛、臟腑失調,加之情志變化、飲食失節、寒溫失宜、勞倦過度、縱欲竭精等,導致體內氣血運行失常,升降失司,氣滯血瘀,痰濁凝結,積久成毒,發為癌腫。病理產物包括痰、瘀、毒等,治療原則有化痰散結、清熱解毒、扶正培本等。王晞星主張立足病變部位,緊抓病變臟腑,從臟腑辨證入手,重視肝脾,因為肝脾共主氣機升降:肝屬木,有疏泄條達之功,脾屬土,有運化升清之用,木植土中,土賴木疏,木賴土榮,兩者相輔相成。脾胃為氣機升降之樞紐,脾宜升則健,胃宜降則和,脾升清陽,升肝腎之陰精以濟心肺,胃降濁陰,降心肺之陽氣以和肝腎,脾胃升降有序氣機才能平衡。而肝主疏泄,喜條達,惡抑郁,調暢周身氣機,能疏通血脈,通調水道,疏泄膽汁,助脾胃消化,協調呼吸等。同時,怒傷肝、憂傷脾又是肝脾兩臟的重要特征,而甲狀腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、婦科腫瘤及腫瘤抑郁狀態的臨床表現與情志變化密切相關。此外,肝與脾在血的生成、貯藏、運行和防止出血等方面也有密切聯系,脾主生血、統血,肝主藏血和調節血量,二者共同作用以保障血之運行,脾運健旺,生血有源,統血有力,則肝有所藏,肝有所藏反過來助脾之正常的統血功能以防出血。脾胃雖受肝之功用,但對肝臟也有一定幫助。肝臟必賴脾土供給血液營養,才能實現“體陰而用陽”,更好地發揮疏泄作用。故肝脾調和,則氣機暢達,血運得旺,情志平和。王晞星曾言:
肝實可及脾,肝虛亦可及脾,脾失運化可影響肝,脾不統血亦可及肝。故在治療上無論肝脾一臟病或兩臟病,均應重視肝脾同調,或治肝兼調脾胃,或補脾胃于疏肝,最終達到肝脾同治的目的。肝脾同治主要包括抑木扶土法和疏肝健脾法。抑木扶土有泄肝和胃、平肝益胃、抑肝扶脾等治法,泄肝和胃法臨床癥狀表現為胸脅胃脘攻竄作痛、痛勢較劇,噯氣嘔逆、吞酸嘈雜、舌苔薄黃,脈弦,治當泄肝和胃,方用四逆散合左金丸加減,左金丸辛散苦降,發泄肝郁,以四逆散疏肝理氣。平肝益胃法臨床癥狀表現為胸脘痞硬,噯氣嘔逆,納呆,舌淡苔白、脈沉弦。治當平肝益胃,降逆止嘔,方用逍遙散或旋覆代赭湯加減。抑肝扶脾法臨床癥狀表現為腸鳴攻痛、腹痛即瀉、瀉后痛減、矢氣頻作、舌淡苔薄白、脈弦。治當抑肝扶脾,方用痛瀉要方。若兼見食后腹脹加重,舌苔黃,可加用半夏瀉心湯辛開苦降,調節肝胃氣機。疏肝健脾法有健脾疏肝和胃、疏肝燥濕運脾、柔肝滋胃法,健脾疏肝和胃法臨床癥狀表現為脅痛不疏、腹脹納呆、神疲乏力、頻頻噯氣、大便溏瀉或不暢、舌淡苔白、脈沉弦或細弦,法當疏肝健脾和胃,藥用六君子湯合四逆散加減或逍遙散加減。疏肝燥濕運脾法臨床癥狀表現為脘腹脹滿不適,納食不香,噯氣泛惡、口粘、苔膩等,治宜疏肝解郁、燥濕運脾,平胃散加減。若兼見大便溏稀,予參苓白術散加減健脾祛濕治療。柔肝滋胃法臨床癥狀表現為胸脅滿痛、胃脘灼熱痛或胃中嘈雜、口干咽干、食少便干、消瘦、五心煩熱、舌光紅無苔,脈細數或弦細,治宜柔肝滋胃,方以一貫煎加減。
腫瘤發生正氣虛是根本。李東恒《脾胃論·脾胃虛實傳變論》曰:“善治病者,唯在調和脾胃,治脾胃即所以安五臟”。其還在《蘭室秘藏》中曰:“推其百病之源,皆因飲食勞倦而胃氣元氣散解,不能滋榮百脈,灌溉臟腑,衛護周身之所致也?!彼宕苍?、吳景賢監修、編撰的《諸病源候論》也曰:“凡脾胃不足,虛弱失調之人,多有積聚之病。 ”中焦脾胃與腫瘤形成有著密切聯系,為正氣虧虛、氣血陰陽失衡、臟腑功能紊亂、機體抗病能力下降、邪氣趁虛而入所致。邪氣入內,留滯不去,氣機不暢,氣滯血瘀,阻塞脈絡,津液輸布不利,壅而為痰,痰瘀膠結,形成腫塊。此乃因虛而得病,因虛而致實,因虛而患癌,虛是病之本,正虛是癌腫發生的基礎。臨證中,王晞星常投六君子湯調和脾胃,方中四君子湯健脾益氣,半夏、陳皮和胃降逆。王晞星認為,治療腫瘤的關鍵是以臟腑和諧為本,采取補瀉兼施、調和陰陽、調和寒熱、調和肝脾等治療方法,以達到內環境平衡,起到抗腫瘤作用。
腫瘤多表現為虛實夾雜、臟腑不和、氣血不調、寒熱互見等病機比較復雜的病癥。譬如消化系統腫瘤多見肝脾不調、肝胃不和、脾胃不和、寒熱不調等;呼吸系統腫瘤多見氣陰不和、肺脾不調等;泌尿生殖系統腫瘤多見陰陽失調;乳腺癌及甲狀腺癌多見肝脾不調、肝氣不調、痰氣交阻、肝腎不和、營衛不和等;晚期腫瘤及放化療后多見氣血不和、脾胃不和、脾腎不調等……均突出表現為不和或不調的病機特點。同時,腫瘤病癥變化多端,純攻、純補均難以契合病機,唯有采用和法,從多個工作靶點和環節上發揮作用,兼顧正邪、調和各臟、寒熱并用、補瀉兼施、升降配合等,糾正腫瘤導致的功能性及氣質性紊亂,使失衡的陰陽氣血重新達到動態平衡,方可愈病。腫瘤險惡頑固,單一方法很難達到理想效果,中西醫結合是不二選擇,正如《國語·鄭語》所云:“和實生物,同則不繼”。
晚期肝癌無法手術,化療效果不理想。張某長期服用中藥,仍生存7年,實乃和法之調和肝脾在臨床中的典型案例。
肝癌屬中醫學“肝積、肥氣、脾積、痞氣、伏梁、積聚”范疇,發病與情志因素極為密切,《吳少懷醫案》云:“氣郁而濕滯,濕郁而生熱,熱郁而痰結,痰郁而血凝,血瘀而食不化,食積而積成”。肝癌患者多長期急躁易怒,外感邪毒或嗜酒無度,致肝氣不疏,克伐脾土,脾失健運,氣血津液生化不足,氣虛無力鼓動血運受阻而成血瘀,氣虛無以氣化,則釀生痰飲、濕濁。此外,氣郁滯于肝,氣滯則血瘀,瘀滯而成積??傊伟┮浴疤摗睘楸荆植俊疤?、濕、滯、瘀、熱”為標,壅于肝膽,血敗肉腐而致癌毒,積聚成瘤而發為本病。原發性肝癌病位在肝,涉及肝、脾、胃、腎多臟,以中醫和法闡釋肝癌發病演變過程最為適合。早期肝胃不和,中期肝脾不和,晚期肝腎、脾、胃不和,遣方用藥上依次予大柴胡湯、逍遙散、健脾和胃利水方及滋腎調肝方加減,和法貫穿疾病治療始終。帶瘤是“和”之手段,生存是“和”之目的,對于肝癌、尤其中晚期肝癌患者,長期帶瘤生存,并維持良好生存質量是“和”的最好體現。
西醫不落后,中醫要領先。
創科伊始,這是王晞星最簡單的想法,開科之后,這句話漸漸變成腫瘤科人人皆知的科文化。
攤子越來越大,病人越來越多,偶爾閑下來,劉麗坤會懷念創業之初的那段時光,覺得那時的樣子更像中醫的樣子,除了給病人看病,還跟病人聊天,不僅知道病人的身體狀況,還知道病人的心思。可如今,甭說病人,僅手下的醫護就120多人,劉麗坤忙里忙外,許多病人于他就是一個符號,叫某某床,也難得記住病人的那張臉;不過,對病人的病情,劉麗坤還是一清二楚的,尤其危重癥病人。忙也是一種病,可作為醫者,又不得不為病人忙碌。劉麗坤至今忘不掉一個鄉寧病人,偶爾還會為他難過,那時如果有手機視頻或拍照,有無處不到的快遞小哥,他應該還活著吧?樸實,精干,有主見,五十剛出頭,憨憨地走進診室的時候,他只反復說一句話,我不做手術,我就吃中藥。劉麗坤只知道他家在鄉寧的大山里,卻未問過那座山的名字。其實,鄉寧最大的山叫云丘山,介于鄉寧和稷山之間,當年王晞星上山采藥,去的就是云丘山。他得的是胃癌,吃飯不好,睡眠不好,心態卻很好。吃上中藥以后,三年多身體再未出現過問題。半個月或一個月,他自己坐車來太原,找劉麗坤診脈開方,有時還拉拉家常。有一次,他還在家里提前蒸好包子,帶到醫院來,讓劉麗坤品嘗他的手藝。劉麗坤喜歡與這樣的病人打交道,通情達理,溫暖,仿佛一個遠方親戚??赡悄甓焖麤]有來,那年春天他依然沒有來。有一天,劉麗坤碰到他的一個親戚,也在衛生系統工作,便問起他的情況,對方不由一陣唏噓。原來那年冬天下了一場很大的雪,把山路都封了,他下不了山。好不容易等到路通了,又快到春節,他想過了春節再去太原吧。過了春節,因為長時間沒有藥吃,他的身體已有些頂不住,可想到兒子馬上要完婚,他想就再堅持一下吧。就這樣一拖再拖,他沒能等到春天……劉麗坤不記得他的名字,但記得他的樣子,樸實,精干,有主見,五十剛出頭。如果當時沒有停藥,他會是什么樣子呢?可生活沒有如果,劉麗坤是個醫者,也從不做假設,但每每想到這些,她依然神色黯然……
至道在微,變化無窮,孰知其原。
——《黃帝內經·素問·靈蘭秘典論》
庚子鼠年。夏。
雨水多,天氣涼爽,濕氣也重。于農人而言,雨水多少意味著豐收或歉收;于城市人而言,雨水多少意味著出行是否方便;于中醫人而言,雨水多少便是自然傳遞出的某種強烈信息,就像“濕”是中醫人本年度最關注的一個詞。新冠肺炎漸行漸遠,寒濕疫也罷,濕溫疫也罷,只不過是中醫人津津樂道的永恒話題,于尋常百姓而言,這就是一場瘟疫。大街上戴口罩的人越來越少,各地雖偶有局部疫情暴發,也很快得到控制,且無死亡消息傳來。中國式抗疫無疑是全球的樣板,有朋友問我,我們為什么做得這么好?我說,因為我們有中醫。朋友甚是不解,我說中醫把感染人群這個分母消滅掉了,只剩下危重癥患者這個分子,解決起來自然就簡單了。此話雖不夠嚴謹,道理卻講得通,公共衛生管理歸根結底是個計算問題,就像阿蘭·圖靈所講,數學支配萬物,復雜與混亂源于簡單規則。大道至簡是中國智慧,標本兼治還是中國智慧,中醫解決分母,中西醫聯手解決分子,事半功倍。西方醫療技術雖然發達,但輕癥患者居家自我隔離,感染人群便有可能越來越大,輕癥轉重癥、重癥轉危重癥者便有可能越來越多,不消滅分母,分子便會不斷增加,治標不治本,事倍功半。東西方文化差異亙古存在,東方文明之所以綿延數千年而不斷,自有其獨特的文化基因,遺憾我們說“博大精深”太久太久了,以至于忘記“博大精深”之本義,就像中醫一直護佑在我們身邊,卻常常被我們忽略。
2017 年正月初六,春節長假的最后一天。晚上與友人小聚,酒后回家,路上不慎踩空,扭傷左腳踝,當時便腫了。年輕時常遇這種事,不以為意,次日照常步行上下班。誰料第三日晨起,左腳踝便腫大如饅頭,根本無法行走。在我的生活經驗里,醫院這一項幾近空白,只好打電話找朋友咨詢,朋友推薦我到省盲人按摩學校,找趙副院長。我依言打車前往,趙副院長知道我是朋友介紹過來的,很熱情,但我還是有些忐忑。躺在按摩床上,想象著趙副院長下手時會如何疼,我便鼓勵自己一定要淡定。可當他的手從我的左腳踝周邊掠過時,我終于明白何為吹氣如嵐。是的,就是一縷微風從肌膚上輕輕掠過,我還未來得及反應,趙副院長便拍拍我的后背說,好了,起來吧。見慣了把人折騰得“吱吱哇哇”亂叫的所謂按摩,初遇如此手法,我大為驚訝。我問骨頭有問題嗎?趙副院長搖搖頭,輕描淡寫道,沒問題,只是腳踝下方的碎骨錯位,復位就沒事了。想象那些碎骨仿佛竹塊編的涼席,有小小的竹塊凸出席面,席子便不再舒展,我登時釋然。
次日,我行走如常,之后雖偶有不適,但無大礙。
2018 年3 月12 日,原本扭傷過的地方又被扭傷一次。晚上單位加班,凌晨三點多才休息。早起邊走邊看手機,左腳踩到路牙子上,我心中暗叫一聲不好,本能地未敢讓左腳吃力。縱然如此,還是舊傷復發,狀況似乎比第一次還嚴重。我從地上爬起來,打車直奔省盲人按摩學校,找趙副院長去了。如是者二,有同事勸道,不年輕了,以后要注意,肌肉是有記性的。我明白,這句話的潛臺詞就是這種毛病沒什么好辦法,只能自己小心。可剛年過半百,便要為一只腳提心吊膽,這樣的小心到什么時候才是個頭呢?
上下班依然步行,但腳未病,心先病了。
2019 年7 月11 日,去江蘇東海作一個新聞講座。東海是聞名中外的“水晶之都”,縣人大常委會主任陳啟發想陪我去水晶市場看看,我笑說自己是個“殘疾人”,就不去了。陳主任看著我,有些莫名,我便把自己扭腳的故事當笑話講了一遍。午飯時,陳主任問我,信中醫不?我有個朋友搞經絡的,信的話下午帶你去找他。我無所謂信與不信,反正是沒有辦法的老毛病,為何不試一下?
午休起來去見中醫大夫,進門便聞到濃重的香火味,心中不免嘀咕。上到二樓,坐下,挽起褲腿,但見他五只手指宛若五根鋼棍,微黑,堅硬,渾如沒有血色似的。他問我怕疼不,我說不怕。其實,我也不知道他所說的疼到底有多疼,只是故作無所謂而已。他伸手摸過我的左腳踝,又摸過我的右手腕,說我手腳無力。我想了想也是,以前以為是左腳踝受傷后不敢用力,實際上是根本無法用力,至于右手腕,不過是坐在電腦前養出的職業病而已——我打字是“一指禪”,只用右手中指,時間久了,有些麻木也正常。我問大夫這是何故,他說是經絡堵塞,打通便好了。經絡一詞早有聽說,但這是我第一次把它與身體或病聯系到一起,并未在意他所說的經絡指什么。聊天之間,他開始敲敲打打,旋即見右手腕處有瘀血滲出,紫黑一片。再敲打左臂,靠近手腕處也有瘀血滲出,但顏色偏紅,也不似敲打右手臂時疼痛??吹剿苡行判牡臉幼?,我便說腰和頸椎也不舒服,可不可以也敲打敲打?他笑一笑說,痛是因為經絡不通,經絡通了就不痛,你的毛病主要是手指、腳趾末梢堵塞,周身血氣運行不暢,我把它們都疏通了,腰和頸椎就不疼了。我半信半疑,轉而一想萬物皆有關系,何況人的四肢百骸,便不再說話。他一下一下揪掐我的十指,手指的麻木感瞬間消失。他敲打我的右腳踝,略疼,略紅。他敲打我的左腳踝,疼出我一身冷汗,硬是咬牙沒吭一聲。我終于明白剛見面時他為何問我怕不怕疼,那種疼痛的確難以忍受,若不是相信他能治好我的病,早開始罵娘了!同時也明白,我左腳踝的經絡確實堵塞嚴重。我趴在沙發上,背對著他,任由他敲打,汗流下來,感覺脖子里都是水。之后,他開始揪掐我的腳趾,我身上的汗水慢慢退去。待到敲打、揪掐結束,回頭看時,黑紫黑紫的瘀血幾乎滲滿左腳踝骨四周,腳面潮紅透亮,略顯腫脹,就像一只透明的紅蘿卜。他拍拍我的腿說,好了,三天之內不要洗澡,不要喝酒。我問為什么,他說毛細血管都張開了,受不得風。又說,你在地上走幾步,看看腳是不是和以前一樣了。我依言而行,感覺左腳自如,有力,果然與未受傷前一模一樣,尤其下樓梯時,左右腳交替,再也不用一個臺階一個臺階小心翼翼地往下挪了。
那次經歷很奇特,江蘇歸來,我逢人便講這個故事。遺憾的是,當時去找他看病更多出于好奇,竟未問他高姓大名,便只能調侃說我在江蘇遇到一個“神人”,他如何如何神奇之類。
那時候,我只是莫名地喜歡中醫,卻并不懂中醫,雖然我的舅舅也是半個中醫大夫。不過,我有一種感覺,即中醫不止是醫學,還是文化或哲學,中醫不止與老莊哲學相通,還與量子物理學相通。我痛快地接下這個任務,最大的私心便是想印證我的想法正確與否或是否有道理。
5月底的一個周末,我接到朋友電話,說有人聽說我在寫《經絡山河》,想下午約我喝茶聊聊。我哪有時間閑扯淡,便說,喝茶沒時間,喝酒可以。本是以此婉拒,不料對方竟爽快答應,那就晚上一起喝酒吧。我無法再拒絕,下班后如約去了桃園路。路過《山西經濟日報》樓下,想到要見陌生人,便給屈建龍打了個電話,想喊他一起前往,可他家中有事,只好作罷。
朋友約我過來,是想引薦一位中醫大夫,叫韓宗元,專攻經絡的。兩個多月采訪下來,我自詡“半個中醫”,對中醫界魚龍混雜的狀況也略知一二,態度便不冷不熱。韓大夫面善,不怎么說話,為了不讓朋友尷尬,我便講起東海遇到“神人”的故事。韓大夫微微一笑說,你那是陳舊傷,我能根治。韓大夫語氣淡定,信心十足,而我因了東海的經歷和兩個多月的采訪,也不再懷疑,當即便讓他給我治療。韓大夫又是微微一笑,先去吃飯,飯后我給你按摩。
何為經絡?
飯間,我故意問到這個問題,韓大夫說,人體處處皆經絡穴位,而經絡有運行氣血,濡養組織,平衡陰陽,調整虛實,充皮膚,肥腠理,溫分肉,利關節,內聯臟腑、外絡肢節的生理功能。這話說得一點漏洞都沒有,但屬于教科書范疇,于不懂中醫的人來說,依然云里霧里。換句話說,中醫理論太過高深,一般人是聽不明白的,拿中醫理論去講中醫,就像父母親夸孩子,聽者肯定半信半疑。于是,我便讓韓大夫用通俗的話解釋一下,韓大夫胸有成竹,笑道,經絡就是人體的“水道”,骨骼與骨骼之間存在縫隙,這條“水道”就隱藏在骨骼的縫隙之間,它可以聯絡全身,讓人體各器官運行自如。人體的“水道”如果堵塞,人就會生病,反之,人生病是因為經絡不通。我想到中醫所講的氣血,又想到山體間的巖隙水,笑一笑,不置可否。
酒后,回到辦公室,韓大夫撫摸過我的左腳踝后說,有些腫脹。我仔細端詳左右腳踝,踝骨一高一低,確有差異。韓大夫把右手輕輕搭在腳腕處,邊揉搓邊說,你這是踝關節陳舊性扭傷,治療不可能一蹴而就。第一次給你做,只能先擦熱皮部,消去腫脹,之后,再視情況慢慢深入到肌肉,深入到筋骨,骨正筋柔則經絡通,經絡通則氣行順暢,氣行順暢則血行順暢。我點燃一支煙,想象著氣血像溪水一樣在經絡間潺潺流動,便覺自己渾身舒暢。我任由韓大夫揉捏,眼前浮現東海那次經歷,突然意識到那位“神人”的手法屬于剛猛,韓大夫的手法屬于輕柔,二人手法完全不同,甚至是兩個極端,卻可能同樣有效;當然,前提是韓大夫的確能夠把我的老毛病根治。想到這一層,我脫口說道,中醫其實是自洽的,同樣的病,不同的大夫治療方法不同,但只要是好中醫,同樣有效。韓大夫點頭道,以后,我會逐步在骨縫隙中揉筋點穴,一步步做下來,就能把病根祛除。韓大夫說話溫言細語,按摩手法也很輕,又讓我想起那位趙副院長來。我相信韓大夫的治療邏輯,便繼續道,其實,病人是自洽的存在,中醫也是自洽的存在,中醫之所以可以同病異治、異病同治,就是因為它是自洽的,所謂辨證施治,或許就是自洽與自洽的對話。說罷,我又特意強調我說的是好中醫,因為我覺得中醫不只是一門技術,還是“道”,并非人人可以學的,至少不是隨隨便便哪個人都能成為好中醫的。韓大夫有些詫異,停下手看著我,我笑一笑說,西醫可以手把手教,中醫卻要靠自己領悟,這也是中醫不僅僅是醫學,還是文化的原因吧。韓大夫微笑點頭,或許找到自己希望要的答案吧,我心情放松,差點睡過去。
那次按摩用時一個半小時,返回的路上天下起小雨,空氣新鮮,我特意在迎澤公園繞了三圈,左腳竟無不適。
此后隔三岔五,我便約韓大夫按摩。屈建龍大學畢業后就到了報社,爬格子的人多有職業病,他這個總編輯就是用頸椎病換來的。他曾找中醫治過,頸椎左邊好了,右邊卻奇怪地怕冷,怕風,即使夏天,去汾河邊散步也要戴著脖套。屈建龍笑稱自己是“裝在套子里的人”,聽聞韓大夫能把我的陳舊傷根治,便高興地與我一起前往。我的頸椎也不好,與韓大夫熟了,按摩左腳踝后又加了頸椎一項。從腳踝到頸項,我發現韓大夫的手法又有變化:先按摩頭部經絡,讓人身心放松,猶如進入休眠狀態,而后才按摩頸部經絡穴位,手法柔和,用氣不用力,手臂從肩頸部滑過時仿佛一團棉花,輕柔,綿軟,又似一只嬰兒的手,毛茸茸的,很溫暖。我問韓大夫這種手法有何特別之處,他笑說是“輕按摩”,按摩過程中加了點穴和氣功。我又問中醫上可有什么名堂,他說中醫叫指針療法,是從武術的點穴功夫演變而來的,手法有點、按、揉、掐、拍等,施治于患者腧穴、經絡等部位,主要功效是疏通經絡、調理氣血。我想,中醫講究“扶正祛邪”,韓大夫之所以在按摩中揉進氣功,或因氣功祛除體內邪氣的功效更為顯著,這也是他敢于聲稱能根除病根的底氣吧。我倆聊得高興,韓大夫又比喻說,西醫有微創手術,而我的治法是讓病人在無創傷、無痛苦中得到修復,效果類似于做“無創手術”。
斷斷續續一個月,我左腳走路再無不適,頸椎明顯改善,屈建龍的頸椎也不怕風了。我倆請韓大夫喝酒,席間聊起,才知道韓大夫的祖父是習武之人,他是跟著叔父學習中醫的。這些年,他經常應邀去北上廣出診,因為疫情,今年才難得在太原住下來。韓大夫曾在商業部門從事管理工作,靠著“按摩手藝”協調各方關系,公司生意慢慢紅火了,摘桃子的人也來了。韓大夫受不得那份拘束,便離職行醫,漸漸在民間有了名聲。于中醫,韓大夫并非科班出身,造詣卻不亞于專業人士,甚或在某些方面,專業人士也難以望其項背。這就是中醫的妙處,好中醫不一定有多高的學歷,但一定是與中醫有緣的人,是有悟性的人。或曰,中醫貌似人人可學,卻又非人人可以登堂入室,就像寫作,雖人人可以涂鴉,但作家永遠是少數;況且,有多少作家是科班出身的?
那么,到底該怎樣看中醫呢?
中醫是人的、宇宙的、自洽的生命科學。
或曰:中醫是治人的,西醫是治病的;中醫是智慧的、道技兼有的,西醫是智能的、技術為先的;中醫是整體的、動態的、平衡的,西醫是局部的、靜態的(于局部而言當然是動態的,相對于整體則是靜態的)、消滅的;中醫醫患是一一對應的,能夠通過望、聞、問、切構建對話關系,是人性的,西醫醫患是割裂的,通過化驗、設備檢查等探查病癥,是機械的。
《老子·道經·二十五章》有云:“人法地,地法天,天法道,道法自然”。天人合一是中國文化的基石,中醫由此出發,自然是道法自然的醫學,是以生命為獨立宇宙的醫學。中醫以人為本、和諧為要,認為人是一個有機整體,臟腑經絡、四肢百骸相互聯系、相互影響,人體與自然密不可分。中醫以陰陽五行為方法論,以證候為研究對象,形成了以藏象經絡、病因機理為核心,包括診法、治則及方劑、藥物理論在內的完整理論體系。尤其中醫辨證論治所形成的診治疾病的基本法則,是中醫最突出的特色,西醫不可替代。中醫有不知之癥,無不治之癥,中醫之所以能做到“以不變應萬變”,是基于其對事物本質規律的深刻認知和清醒把握。百余年來,中西醫之爭貌似科學之爭,更多時候卻更像在各說各話,究其原委,概因忽略了中西文化之差異,或曰思維之差異。中醫無疑是中國的,而中國式思維肇始于易經或老莊哲學,易經或老莊哲學的偉大之處便是,它是宇宙式思維。在科學領域,中醫思維對應的是以量子物理學為代表的現代物理學,即以宇宙為背景的現代科學。而西醫在科學上對應的是以牛頓物理學為代表的經典物理學,即以地球(至多超不出太陽系)為背景的經典科學。很顯然,這兩種思維方式完全不是一個譜系,以西醫的局部思維質疑中醫的整體思維,就像以理想狀態下的牛頓物理學質疑復雜狀態下的量子物理學,豈非本末倒置?
讓中醫適應西醫,本就是削足適履,而今這種立場還大行其道,無疑于“一葉遮目,不見泰山”。譬如中西藥。西藥是用化學合成方法制成或從天然產物提制而成,這種流水線作業的產物含量是確定的,病菌很容易適應,從而產生耐藥性,所謂道高一尺,魔高一丈,這是西藥時常遭遇的尷尬。而中藥是自然的產物,藥性是確定的,藥物含量卻是變化的,毒邪很難對其產生抗體,正所謂道在此,而魔無可奈何。僅憑變與不變,中西醫治療邏輯便高下立見,更何況,西藥的研發源自眾多相似病癥臨床統計出的大概率事件,以統計學生產的廣譜性藥物去治療個性化的病人,雖不失為一種便于推廣的治療手段,但在邏輯上,無疑是存在瑕疵的。換句話說,中醫從病人到病到藥、再從藥到病到病人都處于一種自洽狀態,邏輯上可以來去自由,而西醫從病人到病到藥邏輯上是合理的,但它能從藥到病到病人倒推回去、做到個性化的精準施治嗎?
當然,我提出這樣的疑問,并無貶低西醫的意思,事實上,中西醫本屬不同范疇,理論模型并不一致,用西醫思維管理中醫是錯的,用中醫思維管理西醫同樣不可取,中西醫的關系更像道與技的關系,是相輔相成的。霍金是當代科學巨匠,他在《大設計》中提出依賴模型的實在論,認為根據現有的觀察結果,經典科學的世界觀已經不適用了,因為經典科學是基于這樣的信念建立起來的:存在一個真實的外部世界,其性質是確定的,且與感知它們的觀察者無關。很顯然,觀察者與外部世界的關系不會如此簡單,這樣的認知是片面的、甚或理想化的,從經典科學到依賴模型實在論,是一種認知上的巨大進步,有利于我們更好地理解中西醫之本質差異?;艚鹋e例說,“當一個人說我看到一把椅子時,他的意思僅僅是他利用椅子散射來的光建立一個椅子的心理圖像或模型”。也就是說,客觀的椅子并不存在,存在的僅是“椅子的心理圖像或模型”。如此認知與老莊哲學何其相似,與岐黃之學何其相似,這意味著,最尖端的科學不僅可以與老莊進行對話,還可以與岐黃進行對話?;蛘哒f,在古老的東方,霍金式的依賴模型的實在論早已存在,《易經》《道德經》和《黃帝內經》便是依賴模型的實在論的范例,其實質更接近數學模型。霍金進一步解釋說,數學模型是對各種層次的現象都多少能言之有物的語言,而牛頓語言用在日常水平上很合適,放到量子水平上就有些詞窮理短,歐幾里德的幾何語言在研究平面上的線條時堪稱達意,面對彎曲的表面時就得換種語言。同樣的道理,西醫也是經典科學的產物,它于已發現的病癥是有效的,面對未知之證時卻手足無措。中醫則不然,在抗擊新冠肺炎疫情的遭遇戰中,中醫辨證施治的優異表現堪為直接而完美的證據。
關于《大設計》,譯者吳忠超在序言中作了很精辟的解讀:
霍金認為實在不過是一套自洽的和觀測對應的圖景、模型或者理論?;艚饘⑵浞Q為依賴模型的實在論。如果兩種圖景滿足同樣的條件,你就不能講哪種更實在些,你覺得哪種更方便就用哪種。如果沒有一種理論滿足這些條件,那么宇宙就消失了。自在之物在這里是多余的。這種新觀點使科學和哲學中的許多長期爭論的問題成為偽問題。
宇宙和萬物的演化不只經歷一個歷史,它們經歷所有可能的歷史。費恩曼的量子論的歷史求和表述與依賴模型的實在論相協調,而與舊實在論相抵觸。量子論只有在經典的近似范圍才和舊實在論協調。惠勒把這些觀點應用于宇宙尺度,于是因果的差異就消失了。過去和將來一樣不是已被確定的。
人類從蒙昧走向文明是一部偉大的史詩:牛頓的經典力學,法拉第和麥克斯韋的電磁學,愛因斯坦的相對論、量子論、弱電理論、色動力學、大模型、無邊界設想、超引力、超弦,直至迄今唯一的終極理論候選者——M理論。 M理論中的時空是十一維的,當其中七維蜷縮成內空間后,留下各種四維時空及其表觀定律。
M理論可以在無邊界宇宙的框架中預言眾多不同的宇宙及其表觀定律,但只有極少數適合我們的存在。在觀察者存在的條件下,尋求最大概率的無邊界解便得到我們宇宙的歷史。觀察者作為某種意義上的萬物之靈參與創造了不僅將來的而且過去的歷史。
正是因為這樣,由我們的存在條件導出的結論和從表觀定律導出的相一致。宇宙似乎特別寵愛觀察者。這激起了斯賓諾莎、愛因斯坦和千千萬萬探索者的宇宙宗教情感。
宇宙中的凝聚物的能量被引力勢能平衡,所以宇宙的總能量為零,由此萬物不能無中生有,而宇宙卻能。真正的太初黑洞必須讓宇宙攜帶其同步才能創生。如果M理論最后被接受為終極理論,那我們就尋找到了大設計。
霍金說,宇宙是無中生有的,這無疑是對老莊哲學的“盜版”,只不過,霍金以量子物理學思維思考宇宙的源起時,并不知道《道德經》。按照霍金的依賴模型的實在論,中西醫高下之爭顯然是個偽問題?;艚疬€為好的模型設定了四個標準,即:
1、它是優美的;
2、不包含任意的、可調整的要素;
3、符合并能解釋現存的所有觀測;
4、能夠詳盡預言未來觀測,如果預言不成立則可證偽模型。
依照這四個標準,岐黃之學顯然是個好的模型,因為它幾乎囊括了人體宇宙的各種可能性,包括看得見的肉體和看不見的精神,包括感受得到的氣血和感受不到的經絡——當然,這里所說的感受是指日常感受,而在中醫人面前,經絡是最生動的存在!
吳忠超在序言的最后還寫道:
2006 年夏天霍金第三次訪問中國,并于6月21日在北京舉行記者招待會。為了避免記者提問的無聊和空泛,我為之代擬問題,其中包括下面這一道。
問:“你能對宇宙和我們自身的存在作些評論嗎?”
答:“根據實證主義哲學,宇宙之所以存在是因為存在一個描述它的協調的理論。我們正在尋求這個理論。但愿我們能找到它。因為沒有一個理論,宇宙就會消失。 ”
……
我們似乎處于科學新變革的前夜,這個變革將和哲學的變革同時到來。
這段話直截了當,即只要找到一個能描述宇宙的協調的理論,宇宙就會存在,否則,宇宙就會消失。換句話說,所有實在都依賴于一個模型,如果沒有一個模型可依賴,實在便不存在。很顯然,岐黃之學便是描述人體宇宙的協調的理論模型,在這個模型中,醫者是觀察者,他所觀察到的,不止有肉體組成的四維“外空間”,還包括氣血、經絡、情志、思維等組成的七維“內空間”。這樣的模型是宇宙的,而西醫質疑的,恰恰是中醫理論的宇宙性,或者說,是這個模型中的七維“內空間”的科學性,這難道不荒唐嗎?
有意思的是,現當代西方物理學家晚年都十分迷戀老莊哲學,認為老莊哲學與量子物理學驚人一致,甚至感慨中國春秋時期便有如此高妙的哲學,這絕非偶然現象。換句話說,越是大科學家,越認可正宗的東方哲學,中醫自是正宗的東方哲學之一種。錢學森對中醫學也情有獨鐘,早在上世紀80年代,他便提出“中醫現代化,是中醫的未來化,也就是21世紀我們要實現的一次科學革命,是地地道道的尖端科學”,他還公開表示:“21 世紀醫學的發展方向是中醫。 ”錢學森曾言:“人體作為一個系統,首先,它是一個開放的系統,也就是說,這個系統與外界是有交往的。比如,通過呼吸、飲食、排泄等,進行物質交往;通過視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺等進行信息交往。此外,人體是由億萬個分子組成的,所以它不是一個小系統,也不是一個大系統,而是比大系統還大的巨系統?!臀麽t相反,中醫理論才是和系統科學完全融合在一起,中醫的看法跟現代科學中最先進、最尖端的系統科學的看法是一致的?!卞X學森此處所說的“巨系統”,顯然不是地球的,也不是太陽系的,而是宇宙的,也即人體即宇宙。 1980年8月,時任衛生部中醫局局長、中醫專家呂炳奎曾給錢學森寫信就中醫學研究問題進行探討,錢學森在回信中比較了西醫和中醫兩種不同的研究事物的方法——分析法和綜合法,明確提出“醫學的前途是中醫現代化,而不在什么其他途徑。人體科學的方向是中醫,不是西醫,西醫也要走到中醫的道路上來。 ”(《錢學森等論人體科學》)錢學森的觀點令人耳目一新,他的依據主要有二:第一,西醫起源和發展于科學技術的“分析時代”。那時,為了深入研究,人們把事物分解為若干組成部分,一個一個地去認識。這有好處,便于認識。但也有壞處,把本來整體的東西分割了,西醫的毛病也就在于此。到了大約20年前,這一缺點終于被科技界所認識,要恢復“系統觀”,有人稱為“系統時代”。人體科學一定要有系統觀,而這就是中醫的觀點。所以醫學發展的方向是中醫,不是西醫,西醫也要走到中醫的道路上來。第二,當前存在的問題是,現有的中醫理論尚不能同現代科學技術聯系起來,而科學技術一定要聯成一體,不能東一塊西一塊。解決這個問題就是中醫現代化,實際上是醫學的現代化。 1980年9月19日,新華社《內部參考》刊發了這封信,它就像一顆原子彈,在醫學界引起不小風波。錢學森很意外,便虛心傾聽各方的意見,又對傳統中醫文化作了反復的分析、比較,同時,還與中醫學專家進行了多次探討。 1983年1月21日,在中華全國中醫學會舉辦的迎春座談會上,錢學森回憶這場風波時說:“可不得了,得罪了許多人!”“這一下倒是對我很大的幫助、很大的教育。我才知道原來這里頭真是復雜啦。 ”最后,他坦誠道,“原來是一股子熱情,不了解情況,想從現代科學技術的角度去闡述和解釋中醫,現在看恰恰相反。中醫要是真正搞清楚了以后,要影響整個科學技術,要引起科學革命。 ”在錢學森看來,中醫理論體系根本無須用現代科學技術去闡述和解釋,而對中醫理論體系的透徹研究卻可能引起科學技術的革命。換句話說,中醫的科學性遠非我們能夠想象,于那些動輒質疑中醫科學性的人而言,這番話無異于兜頭一盆涼水。
有意思,但也令人尷尬的,是西方中醫研究泰斗滿晰博對中醫的認知與霍金的依賴模型的實在論和錢學森對中醫學的看法極為相似,他對“藏象”和“陰陽五行”的解讀甚至讓國人有“不識廬山真面目,只緣身在此山中”之慨。 滿晰博德文原名為Manfred Porkert,1933年出生于捷克北部烏斯季州的杰欽,曾任德國慕尼黑大學東亞研究所所長,在歐洲,他不僅是與李約瑟齊名的漢學家,還是一位中醫學家,他的名片上印著:“德國慕尼黑大學漢學、中醫理論基礎教授”“中國中醫科學院、國際中醫規范辭典執行主編”。滿晰博在慕尼黑和法國巴黎讀大學時,選定了東方語言和漢學,因對道家學術感興趣,愛屋及烏,喜歡上中醫。上世紀50年代,滿晰博獲得巴黎大學博士學位后,又回到聯邦德國學習西醫。滿晰博學貫中西,通曉德、英、拉丁、中、法等多國語言,中文藏書有中醫書籍8000 多種,文史哲書籍20000多種。滿晰博是國際中醫藥學會的創始人和榮譽主席,從事中醫教學與研究40 多年,編著出版中醫圖書有《中醫臨床藥理學》《中醫方劑學》《中醫針灸學》《中醫論斷學》《中藥學》《中醫基礎理論》等,發表中醫學論文400多篇,其中,《中醫基礎理論》風靡歐美,被譯成多種文字,屢屢再版。
滿晰博把中醫學看作“獨具一格的科學”“現代的和將來的科學”,早在上世紀五六十年代,他便指出,“藏象”決非單純的古代中醫解剖學,而是一種模型,是古代中醫學家用以解釋和推演人體生理、病理機制和規律的模型,相當于核子物理學的原子模型等圖示。那么,“藏象”學說中的所有表達為什么都建立在重疊和相倚的活動功能上、建立在循環的功能模式上呢?滿晰博的理解和詮釋可謂獨辟蹊徑,他說,一旦我們對中醫理論的復雜性做深入研究,我們就會承認,選擇這樣一種模式來說明人體的功能及其變化是巧妙而又合宜的,這也正是中醫學方法論上的獨到之處。在古代,中醫學家使用感應的和綜合的觀察方法來研究人體,他們著重考察了人體的功能及其變化,簡略了對直觀的解剖位置的描述。而西醫至今仍漠視大量極有意義的功能性變化,雖然這些變化無須借助儀器,便能在醫生自己和病人身上隨時察覺到。滿晰博還指出,“陰陽五行”不是一種學說,而是中國特有的、科學研究中所必須的協定標準,是各個學科都可以借用的。中醫學引入這一協定標準,是因為它是唯一被公認的、“無歧解的”?!瓣庩栁逍小钡男g語貫穿于中國各個傳統學科之中,也貫穿于中醫各個經典文獻和現代教科書中,但了解中醫經典的人都知道,從來就沒有過什么“陰陽五行學說”之類的說法。所謂的“學說”僅是20世紀一些學者的發明。標準的存在與持續的應用,是真科學的基本特征和必不可少的屬性。沒有應用標準、規范、規范術語,就沒有精確、普遍有效和整體的表述,也就沒有科學的交流。定量的方法描述過去的、也就是物化的效果,這就要求有定量的標準,如公制,這是今天最常用的西方科學的定量標準。而定性的方法描述現在的方向性,這就要求有方向性的即定性的標準,在中國科學和中醫里,“陰陽五行”所起的作用就是一種定性標準的作用,它類似于在西方科學中,公制的定量標準的作用。
滿晰博在《中醫學理論基礎》《中醫的貶降》,以及與友人的通信中多次講道:兩個或以上個體之間的交流依賴于他們(它們)之間通用的符號、語言和標準;所有理性的、明晰的、連貫的科學,即“精確”科學,都符合“單義性約定標準”。在所有中國古代科學中,有哪些其他約定標準比“五行”這一方向性標準被更為連貫一致地遵循了呢?滿晰博還頗為遺憾地談道,在過去,出于各種目的,不少中國學者多次引用他提出的“中醫是一門成熟科學”的觀點,卻全然不知如何證明這一觀點,好像他們忘了這樣一個對于任何核物理學家都顯而易見的事實——所有動態現象(中醫所討論的都是動態現象)都可以排他地應用方向性來解釋(用更為接近西方的約定術語來說,就是定性說明)。
滿晰博對中西醫進行了比較,認為在方法論上,不能用西醫的概念來套中醫,甚至中醫的方法論要高于西方生物學的方法論。在臨床上,不應該用純粹西方因果分析的方法,把中藥學變成像西藥學那樣的藥理學、制藥學、生物化學等。滿晰博特別強調,中醫學者和從事中醫研究者的任務,決不是無批判地運用西方人兜售的方法論,因為西方科學在幾乎每個方面都與中國傳統不同。滿晰博認為,中醫學是包羅宏富、條理連貫和卓有成效的知識體系,遠非西方醫學所能企及。
2014 年,在中國科技信息所主辦的“中醫藥發展戰略研討會”上,滿晰博作了《為什么當代人類不能缺少中醫》的專題講演,認為科學必須符合三條標準:
一、以正面經驗為基礎。“正面經驗”是針對確鑿的事實而取得的實際效果。正面的事實與主觀的臆測是相對立的,離開了事實,科學便失去了形成的必要條件。所以,“正面經驗”是經驗的事實資料的積累,是能夠重復和驗證的。
二、陳述的單一性。即在一定的上下文意中,具體名詞術語的含義是單一的。所陳述的內容都是有一致規定的,并排除其他含義,那怕是稍微相似的含義。
三、經驗資料的嚴格、合理的綜合。“嚴格的”是指不是任意的、含糊的和近似的;“合理的綜合”是指從收集到的經驗資料中建立起合乎邏輯的聯系。這種合乎邏輯的聯系,就是這個學科的理論體系。這個理論體系能使人們對未來事物迅速做出有把握的靈活推斷,并使原有的結果再度產生。
按照這三條標準,滿晰博將20世紀的各種科學大致分為精密科學、原始科學和偽科學,認為少數學科屬于精密科學,如物理、化學、天文學等。多數學科只符合第一條,可稱為原始科學。離開了取得正面經驗的確鑿事實,則應稱為偽科學。而在現代醫學(西醫)中,絕大多數是原始科學的知識,只有一小部分是精密科學,其中還有較大的偽科學的成份。與此相反,中醫除有一部份是原始科學和偽科學的殘余外,就絕大部分或者主體而言,應當稱得上是精密科學。譬如《黃帝內經》《神農本草經》《傷寒雜病論》等中國古代醫書的傳世,表明中國在2000多年前便已形成最豐富、最有條理、最有效的中醫理論體系,且很早便有藥物學專著。而西醫學的發展只有幾百年的歷史,大踏步發展只有幾十年。應當看到,西醫是借助物理學、化學的方法和理論,作為自身使用的技術才發展起來的,事實上它沒有真正意義上的藥理學基礎。從根本上說,西醫學還只是一種典型的生物醫學或動物醫學,還遠未發展到真正意義上的人類醫學。西醫學將針對老鼠的實驗結果應用于人類,須知,人類與老鼠畢竟有著天壤之別啊。當然,西醫學在物理、化學方法基礎上發展的醫療技術是很可貴的,但技術與科學是兩回事。西醫盲目用藥的現象很普遍,動不動就用抗生素、激素,經常服用很容易造成藥物依賴,破壞人體自身的免疫力。抗生素、激素的濫用,使高血壓、心臟病、血栓等等病癥隨處可見。
滿晰博早年是學西醫的,還在慕尼黑大學醫學系當過老師,有行醫資格。滿晰博特別申明,如果不了解西醫,我就沒有資格批評西醫。當然,我決不是說西醫一無是處,我是從科學與技術的比較上講的。從長遠來看,中醫應該比西醫有更廣闊的前景。因此,中醫藥學不僅是中國的驕傲,也是全人類的共同財富。
然而,“中醫藥在中國至今沒有受到文化上的虔誠對待,沒有確定其科學傳統地位而進行認識論的研究和合理的科學探討,所受到的是教條式的輕視和文化摧殘。”作為一個外國人,滿晰博居然發出如此感慨,難道不值得國人深思嗎?
霍金說,哲學已經死了,因為它已經跟不上現代科學的步伐。其實,這個論斷僅對西方哲學有效,當霍金頭頂現代物理學的光環踽踽前行的時候,卻發現東方哲人正站在他的前方頷首微笑!
霍金并不孤獨,因為東方哲人都是他的知己。中醫同樣不應該孤獨,因為未來科學就是開啟它的鑰匙!