“品管圈”活動在降低中藥房小包裝中藥飲片調劑內差件數中的應用

曹 凱，陳 峰，錢 勇

(江陰市人民醫院 藥學部，江蘇 江陰 214400)

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“品管圈”活動在降低中藥房小包裝中藥飲片調劑內差件數中的應用

曹 凱，陳 峰，錢 勇

(江陰市人民醫院 藥學部，江蘇 江陰 214400)

目的：探討品管圈活動在提升中藥房藥學服務質量、減少中藥房配藥差錯中的應用效果。方法：將品管圈活動應用于減少小包裝中藥飲片調配內差中，分析造成中藥房調劑差錯的原因，制訂并實施相應對策，評估“品管圈”的活動效果。結果：開展品管圈活動后，調劑內差件數由平均每周71.25件降至每周37.5件，下降幅度為47.37%。結論：在中藥房開展品管圈活動可有效降低小包裝中藥飲片調劑差錯發生率，提升中藥房服務質量，值得推廣應用。

品管圈；中藥房；小包裝中藥飲片；調劑內差

品質管理圈(Quality Control Circle,QCC)簡稱品管圈，是指同一工作現場、工作性質類似的基層人員自發進行品質管理活動所組成的小組[1]。 2014年3月，我院中藥房成立了品管圈小組，并開展了以降低中藥房小包裝中藥飲片調劑內差件數為主題的品管圈活動，收到良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院中藥房2014年3月—2014年9月期間出現的小包裝中藥飲片調劑內差事件的登記資料。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈，設定主題 本著自愿的原則，中藥房11名藥劑人員中有6人參加品管圈，全體圈員選定圈名為“靈芝圈”，推選一名年輕藥師為圈長，并邀請藥劑科主任作為輔導員。

針對我院中藥房現狀，“靈芝圈”的圈員們結合實際工作中所存在的問題，經過“頭腦風暴”分析篩選出6個主題，以評價法選定主題，分數最高者為本期品管圈的活動主題，最后選定以“降低小包裝中藥飲片調劑內差件數”為活動主題。見表1。

表1 主題評價結果

1.2.2 現狀把握 利用中藥房調劑內差統計表，收集2014年3月4日—2014年3月31日期間中藥房出現的小包裝中藥飲片調配內差件數的資料，共計285件(4周)，平均每周發生71.25件。根據80/20原理，中藥房處方調劑內差的主要原因為品種差錯和數量差錯。見圖1。

1.2.3 目標設定 根據圈能力和團體協作積極度等多方面因素，將本圈的圈能力設定為50%。目標值=現況值-改善值=現況值-(現況值×改善重點×圈能力)=71.25-(71.25×87.72%×50%)=40件/周。

圖1 處方調劑差錯

1.2.4 解析 全體圈員集思廣益，運用特性要因圖法[2]，針對品種差錯和數量差錯兩個主要原因，從藥師、其他人員、環境等方面進行分析，得出處方調配內差的主要原因為：①多配或少配；②慣性思維；③顏色相近、規格相近、性狀相似的小包裝中藥飲片擺放不合理；④包裝外觀相似。

1.2.5 對策擬定與實施 針對上述原因，全體圈員通過頭腦風暴討論，擬定多種對策，并最終制定出針對性實施方案。針對多配與少配現象，可在取藥車上焊接固定框，根據貼數先點總數再分藥；針對慣性思維現象，應要求藥師嚴格查對處方，配方時先看庫位碼再對藥名；針對飲片擺放不合理現象，應首先將經常出錯的中藥飲片擺放至合理區域，然后再降顏色相近、規格相近、性狀相似的中藥飲片分開擺放；針對包裝外觀相似現象，應積極與飲片廠家聯系加強色標的標準化管理。

2 結果

2.1 有形成果

中藥房小包裝中藥飲片調劑內差件數由平均71.25件/周下降至37.5件/周，下降幅度為47.37%，超出了活動前設置的目標值，比預期效果更好。見圖2。

目標達成率=[(改善后數據-改善前數據)/(目標設定值-改善前數據)]×100%=[(37.5-71.25)/(40-116.67)]×100%=118.22%。

進步率=[(改善前數據-改善后數據)/改善前數據]/100%=[(71.25-37.5)/71.25]/100%=47.37%。

圖2 有形成果

2.2 無形成果

通過QCC活動，靈芝圈圈員各方面能力均有不同程度的提高。見表2、圖3。

表2 效果確認

注：由圈員6人評分，每項最高5分，最低1分，總分30分。

圖3 活動前后雷達圖

3 討論

經過6個月的品管圈活動，圈員們學習到各種品管手法，提高了發現問題、分析問題、解決問題的能力。通過分析影響中藥房小包裝中藥飲片調劑內差的各種因素，提出并實施改進措施，有效降低了調劑差錯率，保證了患者的用藥安全性。

品管圈是倡導圈員自主、自發、自覺參與，通過各種質量控制手法，運用腦力激蕩術激發圈員潛能，發揚團隊合作精神，體現群體智慧的是一種持續改進、自下而上的管理模式[3]。通過活動，圈員們化被動為主動，積極發揮主人翁精神，相互信任、理解、默契配合，增強了團隊凝聚力，有效提高了門診中藥房的藥學服務水平。

[1] 陳久艷,陳喜東,尚爾寧,等.“品管圈”活動在降低門診藥房調劑內差件數中的成效分析[J].中國藥業,2013,22(2):30-31.

[2] 刑文英.QC小組基礎教程[M].北京:原子能出版社,1988:119-121.

[3] 薛曉紅,謝輝平.品管圈在門診藥房管理中的應用[J].中南藥學,2010,8(12):936-939.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-11-10

曹凱(1974-)，男，江蘇省江陰市人民醫院主管中藥師，研究方向為中藥調劑。

R95

A

1673-2197(2015)07-0133-02

10.11954/ytctyy.201506069