優質護理干預對剖宮產產婦康復的影響及產婦產后漲奶情況分析

周林君 孫嫻嫻

摘要：目的 探究對剖宮產產婦應用優質護理干預的效果。方法 選取2018年5月至2019年5月本院婦產科接收行剖宮產分娩產婦60例作為研究對象，應用計算機將患者隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組僅應用常規護理干預，觀察組則應用優質護理干預，對比兩組產婦康復數據（排氣時間、離床時間、住院時間）、產后漲奶發生率，并采用視覺模擬（VAS）評分對兩組產婦護理前及護理2日后疼痛狀況進行分析。結果 觀察組產婦排氣時間、離床時間、住院時間均顯著短于對照組，觀察組產婦產后漲奶發生率低于對照組（p<0.05）;兩組產婦護理前VAS評分對比無較大差異（p>0.05），護理后兩組產婦VAS評分均有所下降，且觀察組產婦VAS評分顯著低于對照組（p<0.05）。結論 在剖宮產產婦康復護理中應用優質護理干預效果顯著，可有效改善產婦疼痛狀況，降低產婦產后漲奶發生率，促進其身體康復，值得被大力的推廣以及應用。

關鍵詞：優質護理;剖宮產;康復;產后漲奶;影響

【中圖分類號】R473.6? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-136-02

前言：剖宮產又名剖腹產，是指采用手術將產婦腹部、子宮切開以分娩胎兒的方式，也是臨床常用于治療產婦難產或某些產科合并癥、保障產婦及胎兒生命健康安全的重要手段^[1]。但剖宮產對產婦身體損傷較大，術后產婦疼痛較為普遍，若無良好的護理干預，產婦極易出現感染、出血等并發癥狀，遷延產婦身體康復^[2]。故此，對剖宮產產婦應用一定的優質護理干預尤為必要，本文擇取2018年5月至2019年5月本院婦產科接收行剖宮產分娩產婦60例作為研究對象，探究優質護理應用于剖宮產產婦康復中的作用，具體見下文。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2018年5月至2019年5月本院婦產科接收行剖宮產分娩產婦60例作為研究對象，應用計算機將患者隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），入選產婦均符合剖宮產手術指征^[3]，本次研究經由本院倫理委員會評估審核后批準進行。

對照組產婦30例，其中初產婦20例、經產婦10例，年齡最小為21歲、最大為37歲，平均年齡為（29.5±3.5）歲;孕周最短為37周、最長為41周，平均孕周為（39.2±0.8）周;具體指征為：妊娠期合并糖尿病1例、急性胎兒窘迫18例、巨大兒1例、子癇前期2例、瘢痕子宮8例。

觀察組產婦30例，其中初產婦19例、經產婦11例，年齡最小為22歲、最大為36歲，平均年齡為（29.6±3.7）歲;孕周最短為37周、最長為42周，平均孕周為（39.3±0.8）周;具體指征為：妊娠期合并糖尿病2例、急性胎兒窘迫18例、巨大兒2例、子癇前期1例、瘢痕子宮7例。

兩組產婦一般資料對比（p>0.05），可比性高。

1.2方法

對照組應用常規護理干預;觀察組應用優質護理干預，具體為：①環境護理：產婦入院后，責任護士需積極熱情接待產婦，幫助產婦完成相應檢查并安排病房居住，同時積極對病房進行定時清潔消毒處理，促使產婦盡快適應院內環境。②情志護理：多數產婦早已于網絡知曉剖宮產手術相關信息，對術后疼痛可能產生一定的恐懼、焦慮等情緒，故而責任護士需耐心向產婦講解剖宮產術后疼痛原因及護理必要性，指導產婦暢情志、慎起居、適寒冷、節飲食;情志不暢者給予產婦穴位按摩，取穴太沖、膻中、足三里等穴，以達到疏肝理氣、調暢氣機的作用。術后遵醫囑予以耳穴貼壓，取穴神門、交感、心、枕，每日按壓3-5次，每穴1-2分鐘，以達到寧心安神、滋陰扶陽、鎮靜、止痛的作用。促使產婦保持積極樂觀的態度面對剖宮產治療。③飲食護理：責任護士需嚴格叮囑產婦家屬不得為產婦準備甜食、豆類等易產生氣體食物，并叮囑產婦在術后六小時內不可進食，需休息六小時后方可食用流食，隨后根據產后恢復狀況及時做好飲食指導。④臥位護理：術后6小時給予產婦去枕平臥，待產婦麻醉效果過后可幫助產婦進行體位變動，每2小時翻身一次，調整舒適體位;24小時后指導產婦盡早下床活動。⑤中醫護理干預：責任護士術后6小時給予產婦穴位按摩：取穴足三里、三陰交、合谷等穴，每次10-15分鐘，每3-4小時一次;并給予中藥穴位敷貼：炒蒼術、厚樸、枳實、焦山楂、炒雞內金等量，研成粉末，用水調成糊狀，將其涂抹在膏藥上，貼于足三里、神闕等穴位，維持4-6小時，每日一次，以促進腸功能恢復。

⑥預防乳漲護理：（1）產前：責任護士指導產婦雙手交替按摩乳房，或采用食指、中指固定乳房，用大拇指指腹輕輕摩擦乳頭及乳暈，也可輕輕牽拉兩側乳頭，同時按壓乳暈，糾正乳頭內陷。（2）產后：責任護士術后30min內幫助新生兒趴在產婦胸前，將新生兒胸腹部緊貼產婦胸腹部，保持喂奶時耳朵、肩部、臀部呈現一條直線，同時新生兒面對產婦乳房，鼻尖對著乳頭，張大嘴時可含住產婦乳頭及大部分乳暈，使嬰兒正確地含接，實現產婦與新生兒早接觸、早吸吮^[4];讓嬰兒勤吸吮、對產婦乳房實施刮痧、按摩等護理，使產婦乳腺通暢;并指導其按需哺乳，預防漲奶。⑦感染預防：護理人員需每日對產婦切口進行藥物更換，并同時觀察產婦切口是否存在滲液、紅腫癥狀，以免感染，同時叮囑產婦積極清潔會陰部位、溫開水泡腳等，此項可由產婦家屬配合進行。

1.3評判標準

1.3.1對比兩組產婦康復數據。本研究康復數據為以下三個指標：排氣時間、離床時間、住院時間。

1.3.2對比兩組產婦產后漲奶發生率。

1.3.3對比兩組產婦護理前及護理2日后疼痛VAS得分狀況。VAS得分區間0～10分^[5]，分值越高，產婦疼痛越顯著。

1.4統計學處理

數據采用SPSS26.0系統處理，計量資料（x±s）、t檢驗，計數資料（%）、卡方檢驗，P<0.05。

2.結果

2.1兩組產婦康復數據對比

如表1所示，觀察組產婦排氣時間、離床時間、住院時間均短于對照組（p<0.05）。

2.2兩組產婦產后漲奶發生率對比

對照組產婦產后漲奶發生例數為10例，占對照組總例數的33.3%;觀察組產婦產后漲奶發生例數為2例，占觀察組總例數的6.7%;兩組產婦產后漲奶率對比（卡方=6.6667、p=0.0098，p<0.05）。

2.3兩組產婦護理前及護理2日后疼痛VAS得分對比

如表2所示，兩組產婦護理前VAS評分對比無較大差異（p>0.05），護理后兩組產婦VAS評分均有所下降，且觀察組產婦VAS評分顯著低于對照組（p<0.05）。

3.討論

近年來，隨著新生代產婦對自然分娩過程疼痛的恐懼心理，剖宮產逐漸取代自然分娩成為部分新生代產婦首選分娩方式，臨床剖宮產手術越發常見^[6]。優質護理干預是一種新型的護理干預模式，是將常規護理干預具體流程細致化、全面化優化后的產物。通過優質護理干預，護理人員可充分考慮影響產婦術后康復因素，對產婦心理、身體兩方面進行護理，從而提高產婦配合護理工作積極性、促進產婦身體康復^[7]。本文中，觀察組產婦排氣時間、離床時間、住院時間均顯著短于對照組，觀察組產婦產后漲奶發生率低于對照組，護理后觀察組產婦VAS評分顯著低于對照組（p<0.05）。由此表明，對剖宮產產婦康復應用優質護理干預效果顯著，可有效改善產婦術后疼痛狀況，降低產后漲奶發生率，促進身體康復。

綜上所述，在剖宮產產婦術后康復護理中，應用優質護理干預可有效改善產婦疼痛，降低產后漲奶發生率，縮短產婦康復所需時間，值得被大力的推廣以及應用。

參考文獻

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[2]李茹萍. 優質護理干預對剖宮產產婦康復的影響[J]. 內蒙古醫學雜志， 2015， 47（12）：114-116.

[3]李馨.剖宮產術后優質護理方法對產婦康復的臨床效果觀察[J].大家健康（下旬版），2017，11（4）：182.

[4]于向榮. 研究優質護理干預對行剖宮產產婦產后早期泌乳的影響[J]. 智慧健康， 2019， 5（13）：161-162.

[5]閆新榮.剖宮產術后優質護理方法對產婦康復的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（23）：270-271.

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