新型冠狀病毒肺炎疫情下急診科診室管理感控實踐

吳玲莉 王群 陳月莉 于敏

摘要：2019年12月，湖北武漢突發新冠肺炎疫情，目前湖北及全國的疫情得到了有效的控制，但是面臨復工潮和回國潮的雙重風險，作為新冠肺炎救治的定點醫院，急診急危重癥患者多，人口流動性大，是醫院防控的重中之重。結合防控實際工作和急診科現狀，通過病員管理、消毒隔離管理、人員培訓考核、個人防護、健康宣教等方面加強診室管理，制定和完善新冠疫情下醫務人員職責及質量考核標準，以有效遏制疫情蔓延，保障患者及醫務人員的生命安全，有效防控新冠肺炎的傳播。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;急診科;診室管理

【中圖分類號】R563.1? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-092-01

我院是新冠肺炎救治的定點醫院，急診科作為醫院防控的前哨，擔負著“早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療和早控制”的重要職責。為加強防控工作，保障醫療工作的正常開展，防止醫院感染發生，我院通過病員管理、消毒隔離管理、人員培訓考核、個人防護、健康宣教等方面加強急診診室管理，制定和完善新冠疫情下醫務人員職責及質量考核標準，以有效遏制疫情蔓延，保障患者及醫務人員的生命安全。具體方法如下：

1.加強病員管理，嚴格落實患者處置流程

1.1 患者實名制掛號，分診時認真填寫問診清單，個人信息，家庭住址，身份證號碼、聯系方式等需填寫準確、清楚，診室就診時進行身份核對，以保證病人信息完整、正確。

1.2 前來就診的患者及其陪護家屬均不得隱瞞病情和接觸史，按要求配合進行傳染病排查、簽署《新型冠狀病毒疫情期間就診承諾書》。

1.3 患者及陪護人員，必須正確佩戴口罩，服從醫護人員的診治和感控安排。

1.4 在急診就診期間應時刻注意與他人保持一米以上距離，不扎堆、不擁擠，協同落實“一醫、一患、一診室”，注意咳嗽咳痰禮儀。

2.加強消毒隔離，避免院內感染

2.1環境消毒

2.1.1空氣消毒

診室關閉中央空調，采用開窗通風，每日通風兩次，每次30min;對于無窗的診室，配置移動式空氣消毒凈化機或紫外線燈每日消毒兩次，每次30min，空氣消毒凈化機和紫外線燈定期清潔和維護。

2.1.2 物體表面消毒

根據排班設立責任護士，每日用75%酒精擦拭消毒診室電腦、電話及其他儀器設備兩次，同時督促保潔人員每日用500mg～1000mg/L含氯消毒劑抹布擦拭桌面、物體表面、候診椅等兩次。

2.1.3 地面消毒

每日由保潔員用1000mg/L含氯消毒劑拖把消毒，如有污染及時清洗消毒。

2.2 垃圾分類

做好醫療廢物的垃圾分類，避免混放，對于不排除“疑似新冠”感染患者產生的醫療廢物應采用雙層包裝，密閉、防滲，包裝物外貼紅色“高度感染性廢物”標識，并定點放置。

3.加強人員培訓、考核及督查，確保“新冠”防控措施落實到位

3.1 全員培訓

對全體醫護人員進行新型冠狀病毒防護知識的培訓，以增強醫務人員的防控意識，提升防護能力

3.2 標準化培訓

根據國家發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》^[1]制定標準化的培訓內容，科室進行穿脫防護衣、戴口罩正確操作演示，并錄制視頻供醫務人員共同學習。

3.3 多元化培訓

為了減少人員聚集，護理部開發研制“智慧醫教”APP，錄制培訓視頻，和制作培訓PPT進行業務學習，同時科室通過微信群視頻和“釘釘”視頻會議的方式開展培訓。

4.加強自身防護，避免職業暴露

4.1 防護用品的正確使用，避免過度防護

預檢分診人員要求穿戴一次性工作帽、工作服、醫用外科口罩、一次性隔離衣，戴護目鏡或防護面屏、一次性乳膠手套必要時戴N95口罩;診室醫務人員從事診療活動期間均應穿戴工作服、一次性工作帽、醫用外科口罩（4小時更換），根據情況穿防護服。

4.2 認真執行手衛生

每個診室配備流動洗手裝置，含酒精成分的速效手消毒液放置于易取處，醫務人員明確洗手的五個重要時刻，嚴格落實手衛生制度。

5.健康宣教及警示標識的使用以達到全員科普

5.1健康宣教

分診臺及各診室放有關于新冠肺炎的宣傳手冊，急診大廳墻面懸掛新冠肺炎的宣傳畫，醫護人員口頭宣傳新冠肺炎的傳播方式、發病的癥狀及特點、咳嗽禮儀、口罩的正確佩戴、居家隔離以及科學防護等相關知識，并根據規范及時更新。

5.2 警示標識

分診臺、收費處、藥房等需要排隊的地方，均張貼“1米線”避免扎堆擁擠;拉開候診椅前后間距，對于相鄰的候診椅，其中一個座位黏貼“此座位暫空”的標識，保證患者之前的間1米以上;使用“思創叫號系統”按號就診，診室門口和診室內張貼“一醫一患一診室”標識牌，保證診療工作的有序進行。

6.急診擁擠時應急預案的制定和落實

醫務處制定《急診擁擠時應急預案》，當急診診室超過5人候診時，由巡回護士電話通知備班醫生來急診幫忙，10分鐘到崗，避免候診區病人扎堆。

7.小結

我院的急診科診室管理措施，能有效應對突發疫情，保障患者安全救治和醫護人員的自身安全。截至2020年7月30日，我院疫情防控保持感染患者零漏診，住院患者、醫護人員零感染的記錄。疫情尚未結束，防控工作的落實仍是重中之重。

參考文獻：

[1]國家衛生健康委辦公廳.新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案 （試行第六版），國衛辦醫函〔2020〕145號 [EB/OL].（2020-02-19） [2020-02-27] http：//www.nhc.gov.cn / yzygj / s7653p / 202002 / 8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml.