早期開髓減壓引流術在急性牙髓炎治療中的應用效果及安全性分析

黃少澤

摘要：目的：探討分析早期開髓減壓引流術在急性牙髓炎治療中的應用效果及安全性。方法：選擇2018年1月～2019年12月期間我院接收的100例急性牙髓炎患者為此次研究對象，將其隨機分為2組，分別為對照組和研究組，各50例，對照組采用保髓治療，研究組采用早期開髓減壓引流術治療，觀察兩組臨床效果和并發癥發生率，并對數據進行統計分析。結果：研究組總有效率為98.00%，并發癥發生率為2.00%，對照組總有效率為86.00%，并發癥發生率為16.00%，研究組總有效率高于對照組（P<0.05），并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：針對急性牙髓炎患者，采用早期開髓減壓引流術治療療效顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，且并發癥發生率低，安全性高，值得應用推廣。

關鍵詞：急性牙髓炎;早期開髓減壓引流術;保髓治療;臨床效果;并發癥發生率

【中圖分類號】R783.1? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-041-02

急性牙髓炎是口腔科常見的一種疾病，是指由細菌感染引起牙髓組織的一種急性炎癥。深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病若未得到有效控制和治療，均可引發急性牙髓炎，急性牙髓炎具有疼痛劇烈、常規鎮痛藥物見效不明顯等特點，若治療不及時，病情不斷進展可誘發根尖感染，甚至進展為牙髓壞死，因此，對其采取積極有效的治療十分重要。目前臨床上治療該病以藥物治療和手術治療為主，藥物治療僅可緩解癥狀，無法根治。有研究表明，早期開髓減壓引流術在急性牙髓炎的治療中效果顯著^[1]。基于此，本研究分析探討了早期開髓減壓引流術在急性牙髓炎治療中的應用效果及安全性，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月～2019年12月期間我院接收的100例急性牙髓炎患者為此次研究對象，將其隨機分為對照組（50例，男性23例，女性27例，年齡21～59歲，平均年齡40.51±6.26歲）和研究組（50例，男性24例，女性26例，年齡22～60歲，平均年齡40.98±6.14歲）。兩組一般資料無差異（P>0.05），可進行組間對比。本研究經所有患者知情同意。

1.2治療方法

對照組采用保髓治療，局麻滿意后，進行穿髓，穿髓直徑為1mm，后進行窩洞清潔，將浸泡有丁卡因注射液的棉球放置于患者髓腔內，短期內關閉髓孔，待患者自發性疼痛消失后，于穿髓位置放置Ⅰ號粉干棉球，采用丁香油封閉穿髓點，囑患者一周后復診，復診確認患者無疼痛后取出Ⅰ號粉干棉球，將Ⅱ號糊劑棉球涂抹于穿髓孔中，封閉，囑患者一周后二次復診。Ⅰ號粉干棉球主要成分為1%地塞米松，Ⅱ號糊劑主要成分為1%地塞米松、66%氫氧化鈣、33%頭孢唑林鈉、1%丁卡因液。研究組采用早期開髓減壓引流術治療，局麻滿意后，打開髓腔，將甲硝唑丁香油液放置于開髓孔位置，隔離髓腔，為患者提供0.2%的甲硝唑注射液含漱，清除齲齒組織，清除完畢后于開髓孔中置入含丁香油的棉棒，利用甲硝唑注射液全面沖洗開髓窩洞，后行干燥、隔濕處理，消毒窩洞，臨時封閉，4d后采用甲硝唑糊劑、氫氧化鈣封閉處理開髓孔，2周后行根管治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床效果和并發癥發生率，并對數據進行統計分析。臨床效果判定標準^[2]：經過治療后，患者臨床癥狀消失，咀嚼功能正常為顯效;臨床癥狀有所緩解，咀嚼功能有所改善為有效;臨床癥狀未見改善甚至加重，咀嚼功能未見改善為無效。并發癥主要包括感染、牙齦腫脹、咬合不適等。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0統計學軟件分析數據，采用x²檢驗，以率（%）表示，P<0.05為數據有統計學差異。

2 結果

2.1兩組臨床效果對比

研究組總有效率為98.00%，對照組為86.00%，前者明顯高于后者（P<0.05）。詳細結果見表1：

2.1兩組臨床效果對比

研究組并發癥發生率為2.00%，對照組為16.00%，前者明顯低于后者（P<0.05）。詳細結果見表2：

3討論

急性牙髓炎是臨床上常見的一類口腔疾病，具有較高的發病率，以自發性陣發性疼痛、溫度刺激痛、夜間痛以及口腔咀嚼功能障礙等為主要臨床表現，多數急性牙髓炎患者可伴齲病，癥狀發作時疼痛難忍，若治療不及時，后期牙髓可發生壞死，對患者身心健康和日常生活造成了嚴重不良影響，因此，對其采取積極有效的治療十分重要。

保髓治療是指將失活劑封入患者病變髓腔內，使有活力的牙髓血管內部產生血栓或發生纖維化，導致血液流動停滯，血液循環無法供應正常營養需求，誘發局部神經纖維斷裂與壞死，從而抑制炎性因子侵入牙髓，可有效防止炎癥擴大。但保髓治療無法徹底清除病變部位壞死組織，故總體療效欠佳。早期開髓減壓引流術是指常規制動、開放髓腔、仔細清理髓腔、去除髓腔內壞死組織的一種治療方法，可有效降低髓腔內部壓力，減輕牙髓腫脹，緩解疼痛癥狀，同時可有效控制牙髓部位炎癥擴散，故效果更佳^[3]。

本研究結果顯示，研究組總有效率高于對照組（P<0.05），并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。由此可見，早期開髓減壓引流術治療對急性牙髓炎患者是切實有效的，不僅可有效提升療效，同時具有更高的安全性。

綜上所述，針對急性牙髓炎患者，采用早期開髓減壓引流術治療療效顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，且并發癥發生率低，安全性高，值得應用推廣。

參考文獻

[1]劉紅艷.早期開髓減壓引流術在急性牙髓炎治療中應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（15）：72.

[2]周鵬程.早期開髓減壓引流術在急性牙髓炎治療中應用療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，008（012）：15.

[3]劉立坤.早期開髓減壓引流術在急性牙髓炎治療中應用療效評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，007（014）：48，66.