CT三維重建技術在骨腫瘤影像分析中的應用

黃國 孫媛媛 呂文娟 何奎鋼 張玉峰 夏瑞 陸惠良

摘要：目的 通過應用多層螺旋CT三維重建后處理，探究其對骨腫瘤進行診斷的作用價值。 方法 選擇了2018年5月至2019年12月收集的142名骨腫瘤病患作為本實驗的研究對象，將他們隨機分為兩組，測試組的71名骨腫瘤病患采用多層螺旋CT三維重建后處理對骨腫瘤癥狀進行診斷，而另外一組參照組的71名骨腫瘤病患采用磁共振成像（MRI）進行診斷，然后以病理檢驗結(jié)果為參照標準對兩種檢測方法的準確性進行判斷。結(jié)果 以病理檢驗為標準的前提下，測試組的骨腫瘤病患準確率是97.18%，而參照組的準確率只有85.92%，即兩組病患的診斷結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 應用多層螺旋CT三維重建后處理對骨腫瘤病患進行影像診斷，既可以減少臨床確診時間，又可以提高臨床確診率，是非常值得在臨床上進行推廣的。

關鍵詞：多層螺旋CT;三維重建后處理;骨腫瘤;確診

【中圖分類號】R544? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-038-01

腫瘤這一類疾病的發(fā)病率和死亡率一直居高不下，是目前仍然需要去繼續(xù)研究和克服的疾病。骨腫瘤是腫瘤的一種，但它的發(fā)病率相較其他部位的腫瘤來說相對較低，大概是2%-4%^[1]，它是一種發(fā)生在骨骼上、骨神經(jīng)上或骨髓里的腫瘤疾病，雖然其發(fā)病率不高，但是一旦得病，轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤的概率很高，而且病患中年齡不大的病患最多。一般是通過病患的患病組織的特征、對骨骼的改變以及病理檢驗結(jié)果為診斷依據(jù)來確診。在本實驗中將多層螺旋CT三維重建后處理技術和傳統(tǒng)的MRI進行對比，論證多層螺旋CT三維重建后處理對臨床確診骨腫瘤的有效作用。現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇了作者收集的142名骨腫瘤病患作為本實驗的研究對象，將他們隨機分為兩組，其中測試組的71名骨腫瘤病患中有男性病患37人，女性病患34人，他們的年齡集中在14-60歲，其中，滑膜肉瘤患病人數(shù)是8人，軟骨瘤有15人，骨肉瘤有11人，尤文氏肉瘤有18人，骨髓瘤有9人，骨巨細胞瘤有10人，且以上病例已經(jīng)通過了病理檢驗確診;參照組的71名骨腫瘤病患中有男性病患35人，女性病患36人，他們的年齡集中在15-65歲，其中，滑膜肉瘤患病人數(shù)是9人，軟骨瘤有12人，骨肉瘤有13人，尤文氏肉瘤有17人，骨髓瘤有6人，骨巨細胞瘤有14人，且以上病例已經(jīng)通過了病理檢驗確診。

1.2 影像檢測方法

1.2.1 參照組的影像檢測方法

采用 MRI 對骨腫瘤病患進行檢測，操作方法按照常規(guī)操作規(guī)范進行，比如：根據(jù)檢查部位選擇使用頸線圈、體線圈、腰線圈，采用SE 序列掃描，掃描層厚度是5-8mm，層距是0.5-1.0mm，并給予冠、矢、軸狀面成像。

1.2.2 測試組的影像檢測方法

測試組病患采用多層螺旋CT三維重建技術進行處理，選用的儀器是聯(lián)影40層螺旋CT機，具體操作步驟是對骨腫瘤病患的患病部位的遠、近端10cm處進行掃描。原始數(shù)據(jù)上傳聯(lián)影專用工作站進行后處理，獲取冠、矢、軸狀面二維圖和三維后重建圖像，上傳PACS系統(tǒng)供影像診斷醫(yī)師分析，進行多角度多方位觀察，最后得出結(jié)論。

1.3 臨床結(jié)果觀察

在對兩種影像診斷方法進行比較前，確定所有病患的病理檢驗結(jié)果已經(jīng)出來，并以此作為判斷標準，對比多層螺旋CT三維重建后處理的方法與MRI診斷方法的診斷準確率、是否有誤診和漏診的可能性。

1.4 統(tǒng)計學方法分析實驗結(jié)果

將臨床收集到的實驗數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學軟件SPSS進行處理和分析，如果P<0.05，表示實驗數(shù)據(jù)之間的差異性比較顯著，實驗結(jié)果有可比性，實驗具有參考意義。

2、結(jié)果

通過對臨床實驗數(shù)據(jù)進行處理后，以病理檢驗結(jié)果為標準，發(fā)現(xiàn)測試組的骨腫瘤病患在應用多層螺旋CT三維重建后處理對病癥進行影像診斷的準確率為97.18%，而測試組應用MRI方法進行診斷的準確率只有85.92%;另測試組的誤診和漏診人數(shù)與參照組相比是非常少的。而且應用多層螺旋CT三維重建后處理技術，可以很明顯地看到骨腫瘤的范圍以周圍組織的情況，對骨腫瘤的診斷很有幫助。具體數(shù)據(jù)見表1.

3、結(jié)論

骨腫瘤根據(jù)生物學行為分良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤一般治愈的可能性非常高，少部分良性腫瘤具有惡變傾向，故治療后要注意隨訪和保養(yǎng);惡性腫瘤病情發(fā)展較快，發(fā)現(xiàn)時多已發(fā)生周圍結(jié)構(gòu)的侵襲^[2]或遠處轉(zhuǎn)移，如果未得到及時治療可能會危及病患的生命^[3]。另外由于骨骼結(jié)構(gòu)較為復雜，很多結(jié)構(gòu)存在重疊的狀態(tài)，所以像X線平片這樣的檢測方法就難以顯示細微結(jié)構(gòu)，對于骨腫瘤的確診存在一定的局限性，如果未得到及時確診可能會錯過最佳治療時間[4]。

在CT和MRI大型醫(yī)療設備技術的不斷發(fā)展中，CT三維的立體影像重建技術也較為完善。其中多層螺旋CT三維重建技術目前在臨床上已經(jīng)取得了明顯的成效，此種影像檢測技術，可以在對人體器官進行掃描后，利用計算機三維成像技術，將骨骼結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變成三維圖像完整且直觀地呈現(xiàn)出來，同時可以選擇性地顯示部分重要結(jié)構(gòu)，無論是重疊的部位還是復雜且不明顯的骨骼結(jié)構(gòu)都能通過局部處理而清晰可見，大大提高了對骨腫瘤的診斷準確率，為病患爭取更多的治療時間，所以在臨床上具有很高的應用價值，值得大力推廣。

參考文獻

[1]杜濤.多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的應用[J].甘肅醫(yī)藥，2016，035（009）：689-690.

[2]吳紅英，梁惠民，曾祥階.CT窗口技術在診斷惡性骨腫瘤的應用[J].臨床放射學雜志，2001，20（2）：132-133.

[3]蔡建平，樊員勝.磁共振成像聯(lián)合骨掃描在膝部骨腫瘤診斷中的臨床應用[J].中國醫(yī)學裝備，2018，15（02）：59-62.

[4]羅華福.多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的價值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（06）：38-39.