腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效和安全性分析

摘要：目的：對比急性闌尾炎采用腹腔鏡和開腹手術(shù)的治療效果;方法：將我院2018年--2020年收治的76例急性闌尾炎患者作為觀察對象，將實(shí)驗(yàn)組和參照組各編入38例患者，分別使用腹腔鏡和開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)進(jìn)行時間短且出血量少，并發(fā)癥出現(xiàn)率低，P<0.05。結(jié)論：急性闌尾炎采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療效果明顯，該方法值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;開腹手術(shù);急性闌尾炎;安全性分析

【中圖分類號】R605? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-033-02

前言

急性闌尾炎是我國臨床手術(shù)中最為常見的一種疾病，患者在發(fā)病時往往會出現(xiàn)惡心、腹部疼痛等不良現(xiàn)象，若沒有及時采取相應(yīng)治療，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)胃穿孔等并發(fā)癥。在此情況下，以往的開腹手術(shù)由于術(shù)后愈合時間長等弊端已不適用于現(xiàn)階段急性闌尾炎的治療，而將腹腔鏡引入闌尾手術(shù)治療中可以發(fā)現(xiàn)其具有創(chuàng)傷小、愈合快等優(yōu)勢，治療效果明顯，極大縮短了患者康復(fù)時間。

1.資料和方法

1.1一般資料

將我院2018年--2020年收治的76例急性闌尾炎患者作為觀察對象，并且分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組隨機(jī)編入患者38例，年齡38.27±3.64歲，病程1-10小時，男16例，女22例。參照組隨機(jī)編入患者38例，年齡42.58±1.72歲，病程2-9小時，男18例，女20例。（P>0.05），兩組資料無差異。

1.2方法

1.2.1參照組

運(yùn)用常規(guī)的開腹手術(shù)進(jìn)行臨床治療，將患者右下腹麥?zhǔn)献鳛榍锌邳c(diǎn)，找到其闌尾炎部分并切除，對闌尾根部采取荷包包埋法進(jìn)行處理，最后使用快吸收線對切口進(jìn)行縫合。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

采用腹腔鏡對患者實(shí)施闌尾炎切除手術(shù)。首先，在術(shù)前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要時刻注意患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，確保其膀胱處于排空的狀態(tài)。其次，患者需要進(jìn)行麻醉處理并平臥在床上，對其臍環(huán)部位進(jìn)行消毒，把臍環(huán)上方1厘米處最為手術(shù)切口，借助人工氣腹這一技術(shù)使患者腹腔膨脹起來，為醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作提供了良好的發(fā)揮空間，降低患者并發(fā)癥的出現(xiàn)率。此時，還需要把腹腔鏡放入其中，以便能夠隨時了解患者盆腔、腹腔等部位實(shí)際情況，對其進(jìn)行針對性的手術(shù)治療。再次，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員一定要明確主、副操作孔的位置，前者在患者麥?zhǔn)喜课粚?shí)施5毫米切口，后者在趾骨聯(lián)合正中部位并借助抓鉗把網(wǎng)膜和小腸撥開，將積液和膿狀物清理處理。最后，將闌尾取出使網(wǎng)膜呈扇形展開，通過電凝的方式處理患者系膜和闌尾連接的位置，保證系膜能夠撕脫至闌尾尾部，確保闌尾動脈處于分離狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)闌尾水腫的現(xiàn)象，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要使用絲線將闌尾根部結(jié)扎，在離斷闌尾時若發(fā)現(xiàn)有殘余粘膜，需要采用電凝進(jìn)行灼燒，把氣腹解除。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者在術(shù)中實(shí)際狀況和術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況對比。術(shù)中相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要記錄患者出血量以及肛門第一次排氣使用的時間等情況，在術(shù)中排氣時間短、出血量少說明手術(shù)效果越好。術(shù)后患者通常會出現(xiàn)腹腔膿腫、切口感染等并發(fā)癥，出現(xiàn)率越低治療效果越好。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)中實(shí)際狀況對比

在兩組手術(shù)治療中，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)時間短，出血量少，P<0.05，如表1。

2.2兩組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況對比

術(shù)后兩組出現(xiàn)并發(fā)癥情況對比，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)率較低，P<0.05，如表2。

3.結(jié)論

急性闌尾炎是目前臨床手術(shù)治療中較為常見的一種疾病，其病情發(fā)展速度較快，患者在早期往往會出現(xiàn)嘔吐等不良現(xiàn)象，若沒有及時入院進(jìn)行針對性治療的話，患者闌尾部分很可能會出現(xiàn)膿腫等癥狀，甚至?xí)l(fā)展為胃穿孔。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，我國現(xiàn)階段主要采用手術(shù)的方式對急性闌尾炎進(jìn)行臨床治療，而開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)階段我國在治療急性闌尾炎最常見的醫(yī)療手段。開腹手術(shù)在術(shù)中治療效果較顯著，但是其很容易出現(xiàn)創(chuàng)傷大、愈合時間慢、極易感染等癥狀，對術(shù)后患者康復(fù)造成一定生活負(fù)擔(dān);而腹腔手術(shù)在急性闌尾炎治療當(dāng)中被廣泛應(yīng)用，其不會因?yàn)榛颊唧w型胖瘦或者闌尾位置難找等因素而對治療效果造成影響，腹腔鏡的使用可以讓醫(yī)護(hù)人員隨時都能了解到患者闌尾部分的實(shí)際情況，能夠準(zhǔn)確的對闌尾面積進(jìn)行切除。采用這一手術(shù)能夠充分降低術(shù)中對患者內(nèi)臟的損傷，以電切為主對其主要血管進(jìn)行止血處理，操作極為精確，減少患者在術(shù)中的出血量，縮短了一半的術(shù)后恢復(fù)時間。此外，在接受腹腔鏡治療后，患者在短時間內(nèi)就可以正常進(jìn)食和運(yùn)動，降低腸粘連發(fā)生率，縮短了其康復(fù)出院時間，對患者生活帶來了極大便利。

隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員摒棄傳統(tǒng)的治療理念，緊跟時代發(fā)展步伐，將腹腔鏡手術(shù)合理的應(yīng)用到急性闌尾炎的治療當(dāng)中，在醫(yī)治過程中以患者為主，認(rèn)真記錄其發(fā)病時出現(xiàn)的相關(guān)癥狀，以便能夠有針對性的對患者進(jìn)行治療，使其盡早康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎殿德，杜春兵.腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的應(yīng)用效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（08）：152-153.

[2]甘學(xué)昱.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年急性闌尾炎的臨床分析[J].名醫(yī)，2020，（12）：48-49.

[3]陳旭聰.腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性和慢性闌尾炎中的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（11）：72-74.

[4]孫國寧.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎患者的效果比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（10）：30-32.

作者簡介：何強(qiáng)（1991.09-）男，重慶合川人，漢族，醫(yī)學(xué)學(xué)士，研究方向：普外科