針對性風險管理模式對醫(yī)院護理服務實施管理的影響

陳紅英

針對性風險管理模式對醫(yī)院護理服務實施管理的影響

陳紅英

（江西省大余縣人民醫(yī)院護理部，江西 贛州 341500）

目的 研究醫(yī)院護理服務運用針對性風險管理模式實施管理的臨床效果。方法 隨機從護理人員中挑選出40名，運用針對性風險管理模式對這40名護理人員的護理服務實施管理，觀察并對比實施管理前后護理人員的知信行評分、護理風險事件發(fā)生率和護理投訴事件發(fā)生率。結果 實施管理后，護理人員的知信行評分比實施管理前高，護理風險事件發(fā)生率（2.50%）比實施管理前（17.50%）低，護理投訴事件發(fā)生率（5.00%）比實施管理前（22.50%）低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 醫(yī)院護理服務運用針對性風險管理模式實施管理，臨床效果十分明顯，可以有效增強護理人員的防范意識，提高護理質量，降低護理風險事件發(fā)生率和護理投訴事件發(fā)生率，值得在臨床護理管理領域推廣應用。

醫(yī)院護理服務；針對性；風險管理；臨床效果；護理風險

所謂的護理風險，就是指患者在醫(yī)院治療期間所實施的護理服務全過程中，可能出現(xiàn)的所有不良事件或者危險事件，可以在護理服務的任何一個程序中發(fā)生[1]。所謂的風險管理模式，就是指對相關醫(yī)護人員、患者、患者家屬以及探視人員可能存在不同程度傷害的潛在風險進行識別，并根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的具體問題，做出準確的評估，進而提出可行方案的過程[2]。因此，在醫(yī)院護理服務的管理過程中，加強風險管理，可以促進護理人員的工作質量和工作效率的提高，也可以極大地降低不良事件的發(fā)生率[3]。本文作者以本院40名護理人員為對象，運用針對性風險管理模式對這40名護理人員的護理服務實施管理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機從本院護理人員中挑選出40名，運用針對性風險管理模式對這40名護理人員的護理服務實施管理。護理人員中有男性1名，女性39名，年齡為20～47歲，平均年齡為（29.34±7.83）歲，工作年限為1～22年，平均工作年限（7.54±2.73）年，其中專科學歷的有23名，本科學歷的有17名。

1.2 方法 運用針對性風險管理模式對這40名護理人員的護理服務實施管理，具體如下。

1.2.1 分析護理人員護理工作中存在的安全隱患 以科室作為一個單位定期組織并召開關于“護理人員護理工作中存在安全隱患”的討論會，分析醫(yī)院護理服務的現(xiàn)狀和安全情況，發(fā)現(xiàn)存在的不安全因素，對其進行總結，制定出一套具有針對性的解決方案，并在護理服務的整個過程中遵照方案執(zhí)行，在執(zhí)行的過程中由專人對護理人員的執(zhí)行力進行監(jiān)督。

1.2.2 提高護理人員的防范意識 定期對護理人員進行風險管理相關知識的培訓，以增強護理人員在護理服務中的風險意識，達到加強防范的目的。另外，還要對相關醫(yī)護人員進行職業(yè)道德建設，以提高其職業(yè)道德素養(yǎng)。

1.2.3 分區(qū)質量監(jiān)控 把醫(yī)院所有的護理服務工作以不同的區(qū)域進行劃分，要求各個級別的護理人員負責并管理各自的分區(qū)，同時要對所有護理人員所負責的護理工作進行監(jiān)控。由醫(yī)院對整個護理管理體系進行宏觀把控，每一項護理工作和管理工作都要確保責任到人，主要從服務、制度職責和技術這3個方面實施具體的工作，建立成集檢查、指導、監(jiān)督和考評于一體的制度，確保可以對護理人員的護理服務質量進行逐級控制，保證可以及時的發(fā)現(xiàn)護理服務中存在的問題，并準確的對存在的問題進行分析和評估，進而制定方案予以解決。

1.2.4 處理不良事件 由醫(yī)院質量安全工作會議按季度對不良事件進行通報，護理部就通報的不良事件及時梳理事件發(fā)生的主要原因，并依照上述問題制定出一套完整的防范措施流程和符合醫(yī)院實際情況的護理質量管理方案，各個小組成員對具體的護理服務進行落實，負責人要不定期的抽查監(jiān)督各個科室護理服務的落實情況。護理部要每個月都堅持開一次質量專題會議，總結和評價護理人員的護理質量與安全督導情況，提出可行的整改方案，記錄并跟蹤整改方案的落實情況。而對于護理人員護理服務中發(fā)生的不良事件或糾紛，要及時的受理、處理和反饋。對于細節(jié)性的護理服務，要由病區(qū)負責，護士長和護理組長要以本科室的實際情況為依據(jù)制定出護理質量管理制度，并對規(guī)定的具體內容進行指導和監(jiān)控，以確保護理工作安全和有序的進行，還要對護理工作進行定期的檢查、分析和總結，以此來提出整改方案，對違反相關規(guī)定的護理人員要進行批評教育，并做好記錄。

1.3 觀察指標 對比實施管理前后護理人員的知信行評分、護理風險事件發(fā)生率和護理投訴事件發(fā)生率。其中，知信行評分由本院自制調查表進行調研，內容包括知識、態(tài)度和行為3個方面，每個滿分30分，得分越高，說明表現(xiàn)越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施管理前后護理人員的知信行評分對比 實施管理后，護理人員的知信行評分明顯比實施管理前高（P＜0.05），見表1。

2.2 實施管理前后護理風險事件發(fā)生率和護理投訴事件發(fā)生率對比 實施管理后，護理風險事件發(fā)生率（2.50%）明顯比實施管理前（17.50%）低，護理投訴事件發(fā)生率（5.00%）也明顯比實施管理前（22.50%）低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 實施管理前后護理人員的知信行評分對比（x±s）

表2 實施管理前后的護理風險事件發(fā)生率和護理投訴事件發(fā)生率對比（n）

3 討論

在治療疾病的過程中，醫(yī)院可能會面臨著各種風險，其主要的來源有兩個方面：①客觀存在的風險，比如醫(yī)療器械存在的風險、高溫存在的風險、高壓電存在的風險等[4]。②人為因素存在的風險，比如醫(yī)護人員嚴重缺乏風險意識、工作不能做到謹慎認真、工作缺乏責任心、沒有嚴格按照崗位操作流程執(zhí)行護理服務等[5]。近些年，隨著人們法律意識與自我保護意識的提高，患者和家屬對醫(yī)院治療的整個過程的關注度也在逐漸提高，醫(yī)院一旦有風險事件發(fā)生，不僅僅會對醫(yī)院產生負面影響，還會引起不同程度的醫(yī)患糾紛[6]。所以，對于醫(yī)院管理來說，風險管理是其重要的組成部分[7]。實施風險管理的主要目的就是對存在的風險因素進行評估之后，制定并落實可行的管理方案，以降低風險，避免高風險事件的發(fā)生[8]。

本研究結果表明：實施管理后，護理人員的知信行評分明顯比實施管理前高（P＜0.05），護理風險事件發(fā)生率（2.50%）明顯比實施管理前（17.50%）低（P＜0.05），護理投訴事件發(fā)生率（5.00%）也明顯比實施管理前（22.50%）低（P＜0.05）。說明運用針對性風險管理模式實施管理的整個過程中，護理人員的風險防范意識不斷的提高，再加上護理人員對相關法律法規(guī)、護理新知識和新技能的掌握，加強了護理人員避開風險事件的能力，從而降低了護理風險事件發(fā)生率和護理投訴事件發(fā)生率。

綜上所述，醫(yī)院護理服務運用針對性風險管理模式實施管理，臨床效果十分明顯，可以有效增強護理人員的防范意識，提高護理質量，降低護理風險事件發(fā)生率和護理投訴事件發(fā)生率，值得在臨床護理管理領域推廣應用。

[1] 葉艷珍,羅惠玲.護理風險管理在呼吸科重癥患者護理中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(7):950-951.

[2] 朱雪萍.風險管理模式在護理管理中的應用[J].今日健康,2016,15(12):273.

[3] 伍思敏.淺談在醫(yī)院護理管理中應用風險管理的效果[J].心理醫(yī)生,2017,23(14):202-203.

[4] 宣永麗,董娟,聶珍珍,等.護理風險管理在急診科護理管理中的應用[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(17):193-194.

[5] 羅海燕.風險管理在急診科護理中的應用效果觀察[J].當代醫(yī)學,2014,20(3):21-22.

[6] 李麗萍.護理風險管理在外科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015,12(31):165-166.

[7] 梁敏.醫(yī)院護理管理應用風險管理的效果體會[J].心理醫(yī)生,2016,22(25):15-16.

[8] MengFQ,NursingDO, HospitalLP.Applicationof risk management in nursing management[J].Guide of China Medicine,2014,12(22):141.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.035