校本課程《膳食營養與健康》的特色化設計

崔明辰 赫欣 趙永敢

（漯河醫學高等專科學校，河南漯河 462002）

近幾年，國家實施健康中國戰略，這為醫學教育的人才培養目標提出了新的更高要求。為了讓培養的學生將來更好地適應社會需要，全面服務人們的健康，就要教會學生不僅會開“醫療處方”和“運動處方”，還要開好“膳食處方”，讓學生首先自己養成健康的飲食習慣，并系統掌握膳食營養和科學飲食知識。這一目的的實現，需要建立多途徑的教育引導機制，需要一系列富有成效的措施，其中很重要的一個環節就是改革人才培養方案和課程體系，特色化設計并開設適合醫學生培養的《膳食營養與健康》課程。

1 面向醫學生開設《膳食營養與健康》課程的必要性

合理飲食是保證健康的基礎。中國營養學會提出，人人養成健康飲食習慣。近年來，我國居民營養健康狀況明顯改善，但仍面臨營養不足與過剩并存、營養相關疾病多發等問題，不健康的飲食習慣在一些人群中還比較普遍。近幾年的大學生，基本上都是00 后，他們受當今經濟社會發展狀況和復雜社會習氣的影響，存在著許多不良的飲食習慣[1]，醫學生也不例外。調查顯示，大學生中不愛吃早餐者30.7%，偏愛零食、甜食者占49.2%，喜好快餐者38.5%，飲食不規律者占43.8%等。這些不良的飲食習慣，嚴重影響了青年學生的身心健康，從而也會影響學業進步。2016 年全球疾病負擔研究表明，營養問題日漸突顯，飲食因素導致的疾病已成為影響健康的重要危險因素。一些與營養有關的慢性疾病（高脂血癥、心腦血管疾病、糖尿病、肥胖癥、痛風等）的患病率，呈上升態勢且有年輕化的趨勢，慢性病的營養保健問題備受關注[2]；同時，還有一定比例的人群營養不良、微量元素缺乏、膳食纖維攝入不足。

現階段，國家醫療衛生改革不斷深化，大健康戰略持續推進，醫學模式發生了根本變化。醫學生畢業后不僅僅是對疾病進行診治，而是服務于包括健康者在內的更廣泛的人群。因此，在醫學生的培養過程中，開設《膳食營養與健康》課程，讓醫學生通過學習，從自身做起，學會合理膳食并掌握有關的實踐技能[3]，將來能夠為各類服務對象提供正確的膳食指導，這既是醫學教育實現人才培養目標的必要舉措，也是適應醫療健康行業崗位需求的重要體現。

2 課程定位與課程目標的特色化

開設《膳食營養與健康》課程，必須明確課程目標和定位。調研發現，不少院校也都開設有食品營養與健康課程，但大多數適用于食品營養類和保健品開發與管理專業[4]，其課程定位是食品加工生產、銷售、檢測、食品質量安全管理、營養保健食品銷售、餐飲服務等職業崗位[5]，這顯然不適合醫學類專業。我們開設的《膳食營養與健康》課程，是針對醫學類專業學生的，更多的是對應于醫療健康服務行業，這樣的定位與通常的食品營養與健康課程完全不同。

課程定位決定了課程目標。在課程目標的確定上，我們緊緊圍繞醫學類專業人才培養目標要求，認真分析醫療健康領域對人才職業能力的構成，從崗位需求出發，體現醫學與健康特色。其知識、能力和素質目標，可以概括為：熟悉各類食物的營養成分和營養價值，理解生活中飲食與健康的關系，使學生具備健康、科學的飲食知識，基本掌握合理的飲食方式；熟悉通過飲食促進健康的方法，能夠運用飲食營養知識正確解釋人們關心的飲食問題和健康問題；掌握正常人群和不同疾病群體的營養供給要求以及營養評價方法，學會為健康的和患有不同疾病的人群進行飲食指導和營養配餐，制定飲食保健和膳食治療方案。

3 課程內容選取的特色化

課程內容的設計對于實現課程目標十分重要。面向醫學生開設的《膳食營養與健康》課程，其課程內容必須突出醫學生培養特色，切忌與非醫學類專業的食品營養與健康課程雷同。因此，我們在課程內容的選取上，需要把握以下幾點：（1）立足工作崗位需求，體現實用性和適用性。在有限的學時內，盡量考慮醫學類不同職業崗位的需要。（2）堅持精簡原則，以“必須、夠用”為度。在醫學類專業的課程設置中，有些課程已包含了部分膳食營養、疾病食療、飲食保健的知識。我們在《膳食營養與健康》課程內容設計中，著眼于整個課程體系，統籌相關課程，征求有關學科教師的意見，對課程內容進行精簡、綜合性設計，既避免了無意義的重復，又體現了有效銜接和有機結合。（3）重視學生飲食健康素養教育。讓醫學生通過學習正確的營養膳食知識，逐步糾正不良的飲食習慣，從而學會健康、科學地飲食，也是開設《膳食營養與健康》課程的一個重要任務，這一點不容忽視。（4）體現先進性和學生可持續發展需求。在課程內容組建過程中，還注意吸收最新的、權威的研究成果和健康政策，及時把學科發展前沿知識融入課程，如研析和學習《“健康中國2030”規劃綱要》《中國食物與營養發展綱要（2014—2020 年）》《中國居民膳食指南（2016 版）》《學生餐營養指南》（中華人民共和國衛生行業標準WS/T 554—2017）等文獻，用新的理念、新的觀點組建課程內容，以適應時代發展的多樣化需求，使學生學以致用，保持了課程內容的科學性和先進性[6]。

我們把課程內容分成四大模塊。主要是：（1）健康素養模塊。包括飲食與健康的關系、時令對飲食的影響、正確的飲食方式、合理營養與平衡膳食等。（2）食品營養模塊。包括各類食物的營養價值及營養搭配、食品安全知識、營養評價的基本方法等。（3）膳食指導與應用模塊。包括正常人不同年齡（嬰兒、幼兒、兒童、青少年、老年人）、不同性別、不同體質的營養需求；非健康人群中不同疾病狀態的飲食需求和食療知識；常見疾病（消化系統疾病、心血管系統疾病、泌尿系統疾病、代謝性疾病、外科疾病、腫瘤）的營養配餐知識與技能以及膳食治療原則；常見營養問題的處理與指導；臨床營養支持的基本理念和技能等。（4）中醫食療與養生模塊。包括中醫食療的基本理論及應用（治法理論、基本原則、常用食療方及功效、臨床應用），中醫養生知識等。

現代信息資源的運用作為《膳食營養與健康》課程的拓展與延伸，是該課程的重要組成部分。我們充分利用學校以及附屬醫院、教學醫院的信息化技術和健康資源優勢，正在積極開發媒體輔助資源，以多種形式豐富、共享和整合有益于教學的課程資源，致力于建立網絡課程，以不斷提高校本課程建設水平。

4 課程設計的其他方面

在課程設計的其他方面，也體現了一些特色。

（1）總體設計。課程安排為公共選修課（限選），醫學類專業在校學生均需選修；總學時為24 ～28 學時，其中理論18 ～22 學時，實踐4 ～6 學時；計2 學分。

（2）課程容量及難易度。課程的學習對象為專科層次醫學生。囿于學制，課程的學時受限，課程內容不能太多，不能面面俱到，應與學時安排相匹配。因此，在確定課程內容時，我們認真研究醫學類專業整個課程設置的框架，突出重點，精選課程內容，做到容量適宜。在課程難易度上，既要考慮專科層次醫學生的接受程度、學習規律，又要考慮課程目標和教學要求，考慮學生將來在職業崗位上的需求；既不能像一般科普教育那樣知識膚淺，也不能像本科專業課程那樣深奧難懂，較好地做到了難易適中，突出了職業性和醫學特色。

（3）課程標準的制訂。課程標準是實施課程教學的重要遵循。因此，我們立足于職業崗位需求，提出知識、能力和素質要求，提出教學原則和基本要求；結合學生特點和知識結構，適當設計教學任務，力求實現高的達成度；課程教學手段、路徑體現可操作性，便于進行課程教學和課程評價。

（4）課程結構。專科層次的醫學教育歸屬于職業教育范疇。為了體現職業教育的特點，我們注重課程結構的創新，打破以往的篇章結構，將主體知識點轉換為崗位工作任務，體現任務驅動和問題導向。為了增強課程的趣味性，調動學生的學習興趣，拓展學生的知識面，在課程編排上，我們結合生活實際和醫療健康領域的工作，根據知識點的需要插入案例、思考題和知識鏈接。

（5）實踐課程安排。為了培養學生的實踐技能，實現知行合一、理實一體，我們對實踐課程進行精心設計，在總學時中，要求至少4 ～6 個實踐學時。建議根據學校教學資源條件，結合課程教學進度，適當安排學生見習或實際操作，如安排到教學醫院營養科見習膳食配制方法和流程，利用標準化病人設置臨床問題讓學生處理，組織進行營養評價案例分析等。通過這些實踐課程，促進學生理論和實踐有機結合，從而實現課程目標。