自制改良俯臥位裝置在經皮腎鏡碎石取石術中的應用效果

摘要：目的 ?探討改良俯臥位裝置在經皮腎鏡碎石取石術中的應用效果。方法 ?選取2019年1月至6月進行經皮腎鏡碎石手術患者40例為實驗組，術中使用改良俯臥位裝置完成對俯臥位體位的擺放;選取2018年1月至6月進行經皮腎手術患者40例為對照組，術中采用常規俯臥位進行體位擺放。比較兩組患者體位安置時患者舒適度及術后皮膚受壓狀況以及進行手術體位擺放的滿意度。結果 ?兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組患者的舒適度、術后皮膚的受壓發生率低于對照組，醫護人員滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 ?在經皮腎鏡碎石取石手術中應用自制改良俯臥位裝置進行體位擺放，可提高患者舒適度，減少肢體麻木、肘部壓紅、肩部酸痛等并發癥的發生，有利于麻醉醫生對呼吸管理的管理，提高體位擺放的滿意度。

關鍵詞：自制改良俯臥位裝置;經皮腎鏡碎石取石術;俯臥位

【中圖分類號】R61 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-188-01

俯臥位作為泌尿經皮腎鏡碎石取石術比較常用的手術體位之一。俯臥位的擺放更需注重病人肢體的舒適度。傳統俯臥位上肢的擺放方式是將病人雙上肢放置于手術床上病人身體兩側，為提高手術室護理質量及醫生滿意度，現將我院改良的俯臥位裝置應用于泌尿經皮腎鏡碎石取石術手術中，效果顯著。現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至6月進行經皮腎碎石手術患者80例，其中男性患者46例，女性患者34例。年齡19-82歲，平均52歲。將患者隨機抽取40例為實驗組和40例對照組。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1改良俯臥位裝置制作方法

取用兩個淘汰u型托臂架，將托臂架連接桿進行改良，托臂架背側改良成可旋轉支架，與手術床連接處改良成可調節槽長75mm的卡位，適用于俯臥位患者手部的支撐。

1.2.2對照組 采用常規方法進行體位擺放。插管全麻后患者采取截石位先行患側輸尿管支架置入術，再取俯臥位進行手術。由巡回護士協助手術醫生將患者軸線翻身至手術床上，胸部墊U型枕，將胸部懸空，雙臂伸直自然垂放于身體兩側，足部墊軟枕。

1.2.3 觀察組 將患者如對照組中步驟將患者放置于手術床上后，將雙臂置于改良俯臥位裝置上，用約束帶固定。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者術中體位的舒適度。（2）比較兩組患者術后皮膚受壓狀況。（3）比較患者體位擺放滿意率度患者舒適率

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0軟件進行數據統計分析，采用t檢驗;計量資料用（ ）表示，采用兩獨立樣體t檢驗，計數資料用樣本量、構成比表示，采用x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者術中體位的舒適度情況比較

2.2 兩組患者術后皮膚受壓狀況比較

2.3 兩組患者體位擺放滿意度的比較

3 討論

經皮腎鏡碎石取石術因其具有創傷小、出血少、安全性高、術后恢復快等優點而廣泛應用于上尿路結石的手術[1]。該手術大多采用俯臥位進行手術，由于手術時間長，患者極易感到不適。

插管全麻后患者全身肌肉松弛，各個生理反射減弱，機體組織所受的壓力超過其代償程度，易損傷周圍神經[2]。傳統俯臥手術體位是將患者雙臂放置于身體兩側，尤其是肥胖病人雙臂須過度往頭側牽拉才能保證肢體不掉落導致輸液脫落。改良俯臥位裝置將患者雙臂放置于托臂架上，再根據患者體型上下調節卡位調至適合病人的高度，這樣的體位，可以使雙臂最大限度的處于功能位置，又能充分顯露手術野，便于醫生操作，也能最大限度保證病人的舒適和安全，為手術提供保障[2]。同時上肢長時間固定同一位置，易引起肢體麻木、肘部壓紅、肩部酸痛等并發癥;雙上肢屈曲時間過長，上肢靜脈的回流受阻，進而影響外周靜脈通路的流暢。因此舒適的體位不僅可以提高患者的舒適度，還可以緩解患者的臨床癥狀，對預防術后并發癥發生有重要價值[3]。

綜上所述，實施經皮腎鏡碎石取石術采用自制改良俯臥位裝置進行俯臥位的擺放產生的臨床積極應用較傳統俯臥位效果顯著，更適于在臨床護理工作中應用推廣。

參考文獻

[1]代慶德，仲冰.經皮腎鏡取石術治療腎臟開放手術后復發結石療效觀察[J].醫學臨床研究，2016，33（8）：1585-1587.

[2]鄭艷紅，蘇茜茜等.不同體位經皮腎鏡碎石術的護理體會[J].護士進修雜志，2012，27（9）：848-850.

[3]羅義佳，個體化舒適體位護理在經皮腎碎石取石術中對患者舒適度及術后并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（6）：817-819.

作者簡介：譚茜予，1986-10-06，女，廣西玉林 ，本科，主管護師，研究方向：護理。