慢性腎功能衰竭并發癥常見的有哪些？

李科

【中圖分類號】R542.2+2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-176-01

慢性腎功能衰竭是一種復雜且不可逆的腎臟疾病。經過長期的醫學研究和臨床觀察后，發現慢性腎功能衰竭對患者身體會造成嚴重的危害，除了會導致患者的新陳代謝紊亂以外， 臨床上還發現部分患者在患病期間出現有貧血等癥狀。由于危害性極高，如何在早期發現慢性腎功能衰竭，及時接受治療是極為關鍵的。就目前國內外醫學研究機構的研究成果表明，在日常生活中為了能夠判斷自己是否患有慢性腎功能衰竭，主要還是去觀察一些患病期間比較明顯的癥狀，當然，研究還表明一些群體的患病幾率要高于其他群體的。接下來就讓我們一起了解一下慢性腎功能衰竭常見的并發癥。

一、慢性腎功能衰竭并發癥常見的有哪些

1.心血管疾病。人體的心血管系統會隨著年齡的增高而逐漸弱化，血管軟化、心率下降等都是主要的表現，而心血管疾病同樣也是慢性腎功能衰竭的并發癥之一，但是由于致使心血管疾病的因素較多，除年齡因素外，遺傳基因、飲食習慣等都有可能誘發心血管疾病。針對這一狀況，我們應該學會自查，根據相關醫學研究機構的調查結果顯示，慢性腎功能衰竭患者一般會患有冠心病或者心血管系統衰竭方面的疾病，所以在自我檢查的時候，如果發現有冠心病的癥狀出現時需要去醫院體檢核實。

2.貧血和出血傾向。出血傾向是慢性腎功能衰竭常見的并發癥之一，一旦發生嚴重出血患者極有可能面臨死亡，血小板功能異常是出血的主要原因。慢性腎功能衰竭導致出血傾向的原因是復雜多樣，可能涉及凝血功能、血管損傷、纖溶功能異常等。慢性腎功能衰竭會引起消化道異常，導致患者出現嘔吐、腹脹、惡心等癥狀，因此大多數慢性腎功能衰竭患者食欲長期低下，從而發生營養不良引起貧血。慢性腎功能衰竭患者可以通過透析改善血小板功能，從而緩解出血癥狀。實際上腎移植是治療腎功能衰竭引起的貧血和出血最有效的治療措施。嚴重出血傾向是慢性腎功能衰竭患者的死亡因素之一，出血傾向的病因主要是由于血小板數量降低、凝血因子減少、血小板功能異常、血管皮損等。慢性腎功能衰竭患者大多數伴隨不同程度的貧血，如果早期對患者進行護理干預能夠有效改善患者貧血以及心血管功能。導致慢性腎功能衰竭患者貧血的原因包括：代謝紊亂、鐵水平下降、器官受損、凝血機制紊亂等，其中以鐵水平下降最為常見。患者腎臟功能受損后其紅細胞含量持續下降，隨著患者病情加重，貧血程度會不斷升高，目前一般采用透析療法緩解患者并發癥癥狀。通過透析療法能夠有效提升患者血小板功能，減少患者出血傾向以及貧血癥狀，在了解患者的病情程度、病情進展、并發癥情況的前提下通過補充紅細胞生成素補鐵等方法，也可以有效緩解患者出血貧血癥狀。

3.神經病變是慢性腎衰竭的并發癥之一，患者主要表現為灼熱感、肢體麻木、針刺樣疼痛，這是一種上行性多發神經病癥狀，除此之外，患者可能還會有位置覺障礙以及振動覺障礙等問題，病情嚴重時患者的膝反射以及跟腱反應都會出現減弱，這種神經病變主要與神經血管營養不良有關。采用透析療法進行治療，能夠使患者的振動覺閾值在一個月內得到改善。除此之外還可以使用藥物治療，一般使用維生素制劑以及血管擴張劑進行治療，但腎移植是效果最為顯著的治療方法，能夠使患者的神經病變癥狀在數天至數月內得到顯著改善。若患者屬于中輕度病情者，那么則可以使其在一年內完全康復。當患者產生痛覺障礙、溫度覺障礙時應該加強護理干預措施，避免其出現意外燙傷等安全事故。

4免疫機能減低主要與細胞增殖減少、淋巴結減少有關，接受透析治療的慢性腎衰竭患者自身抗體均會呈現出高頻度陽性，慢性腎功能衰竭患者罹患惡性腫瘤的概率比正常人群高出不少，由于其抵抗力下降會出現諸多感染癥狀。感染因素包括：乙型肝炎、結核病等。對于機體免疫力下降的患者，要進行飲食限制，叮囑患者增加維生素b6，維生素d3的攝入量，能夠有效減輕患者免疫抑制，除此之外，還可以使用血漿交換療法將患者血液中的免疫抑制因子消除。如果患者泌尿系統或肺部等部位感染情況較為嚴重，可以使用低葡萄糖濃度透析液對其進行治療，能夠使患者的免疫技能恢復正常水平，從而緩解癥狀。

5.腎性骨營養不良，鈣磷代謝紊亂。鈣和磷是通過人體腎臟器官進行代謝的，若患者出現腎功能衰竭，那么則會導致體內鈣磷代謝紊亂，病情嚴重時會造成患者腎性骨營養不良癥。該并發癥與低鈣以及繼發性甲狀旁腺功能亢進有關，患者會表現為骨發育不全、骨骼疼痛、骨折、骨骼畸形等癥狀。可以通過補充活性維生素d、補充鈣劑進行治療，除此之外，患者還應保持低肉類飲食及低乳制品，這樣可以有效降低患者的磷攝入量。

二、慢性腎功能衰竭護理

1.護理人員應該結合患者的血壓血糖水平，采取飲食控制管理方法，減少患者蛋白質、鈉、糖類的攝入量，從而達到穩定患者血壓、血糖的作用。與此同時，需要對患者實施系統的飲食護理，在搭配患者飲食期間還應考慮患者其他慢性病的患病情況，綜合調配蛋白質類食物和維生素類食物的比例。當然，最重要的是要精準把控患者鈉的使用量。通過健康宣教能夠提升患者對腎臟疾病藥物的認知水平，從而確保患者的用藥安全性。通常情況，患者對疾病的理解程度越高，則治療的愈后效果更好。如何提升患者對于疾病治療的依從度，可以通過電話隨訪的方式增加醫患之間的溝通與交流，除此之外，醫務人員還可以為患者提供一定的基礎社區服務，這樣有利于提升患者的生存質量，減少慢性腎功能衰竭并發癥的發生幾率。

2.慢性腎功能衰竭患者腎臟代謝分泌調節功能均有所減退，患者會發生電解質、水以及酸堿失衡，慢性腎功能衰竭病程較長，患者需要住院治療。患者每日尿量應在2000毫升以上。根據患者的腎臟代謝功能狀況以及血壓情況，醫務人員應指導患者正確的攝入鈉、鉀等電解質，以便于保持體內酸堿平衡。慢性腎功能衰竭患者應保持底蛋白飲食，盡量攝取優質低蛋白。同時要給身體補充足夠的熱量，但應避免使用會引起血糖升高的食物，患者可以食用淀粉、藕粉等食物來代替米飯和面食。

三、小結

慢性腎功能衰竭并發癥主要包括：腎性骨營養不良、鈣磷代謝異常、心臟病變出血傾向、貧血等，為了保證患者的預后以及治療效果，應該在明確患者并發癥的發病原因后采取針對性治療措施，這樣才能達到治愈的最終目的。