快速康復(fù)護(hù)理模式在腎結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果

何花

摘要：目的：對(duì)快速康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用在腎結(jié)石患者圍術(shù)期中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院66例腎結(jié)石手術(shù)患者為調(diào)查樣本，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，人數(shù)相等，分別給予常規(guī)護(hù)理、快速康復(fù)護(hù)理，比較患者術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、胃腸道通氣時(shí)間、流質(zhì)飲食時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為78.8%，觀察組為97.0%，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理模式能夠提升患者康復(fù)速度。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理;腎結(jié)石;圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-120-01

腎結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)病，本病的發(fā)生率較高，腎結(jié)石在男性青壯年中的發(fā)病率要高于女性。本病的發(fā)生與患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣有著直接的相關(guān)性，患者病情發(fā)作過(guò)程中存在劇烈疼痛，排尿功能也會(huì)受到影響，生活質(zhì)量明顯下降。手術(shù)是常用的治療方式，手術(shù)治療通常為有創(chuàng)操作，因此給患者帶來(lái)較大的壓力，加之疼痛影響，會(huì)增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后康復(fù)[1]。快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)研究發(fā)展而來(lái)的護(hù)理模式，此種方式能夠遵守機(jī)體生理特性，減少手術(shù)刺激。本次研究將針對(duì)其在腎結(jié)石手術(shù)患者中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院66例腎結(jié)石手術(shù)患者為調(diào)查樣本，本次研究時(shí)間為2019年7月-2020年7月。患者入院后通過(guò)影像檢查明確診斷;符合手術(shù)適應(yīng)癥;針對(duì)本次治療藥物無(wú)過(guò)敏表現(xiàn);無(wú)多臟器功能損傷;無(wú)其他部位結(jié)石;無(wú)意識(shí)、溝通障礙;所有人員知情且同意參與調(diào)查。

對(duì)照組：男性19例，女性14例，患者病程平均（13.8±2.7）周，單側(cè)發(fā)病者21例，雙側(cè)發(fā)病者12例。

觀察組：男性20例，女性13例，患者病程平均（13.5±2.4）周，單側(cè)發(fā)病者22例，雙側(cè)發(fā)病者11例。

1.2一般方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期管理，根據(jù)疾病管理規(guī)定開(kāi)展護(hù)理管理，同時(shí)遵醫(yī)囑管理，監(jiān)督患者病情變化。

觀察組采取快速康復(fù)護(hù)理模式管理。

組建護(hù)理小組：選擇護(hù)士長(zhǎng)或工作時(shí)間超過(guò)10年的主任護(hù)師為組長(zhǎng)，由責(zé)任護(hù)士、護(hù)師共同組成小組成員。對(duì)所有成員開(kāi)展快速康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)，明確快速康復(fù)護(hù)理制度以及操作方式。由護(hù)士長(zhǎng)、康復(fù)治療師共同制定護(hù)理計(jì)劃，并由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督計(jì)劃落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理管理：術(shù)前管理：術(shù)前護(hù)理人員要采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解手術(shù)流程、操作原理、藥物治療、術(shù)后管理、康復(fù)等相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)術(shù)前注意事項(xiàng)。為患者提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，避免影響生命體征穩(wěn)定。術(shù)前24h聯(lián)合麻醉師開(kāi)展術(shù)前訪視，指導(dǎo)患者術(shù)中體位，并進(jìn)行體位訓(xùn)練，提升其術(shù)中配合度。術(shù)前6h禁食、術(shù)前2h禁水。

術(shù)中管理：患者入室前30min調(diào)整室內(nèi)溫度濕度，控制溫度在22-24攝氏度，患者入室后調(diào)整室內(nèi)溫度在24-26攝氏度。術(shù)中使用沖洗液、輸注液均要保持恒溫37攝氏度。術(shù)中可采用電熱毯、水循環(huán)毯進(jìn)行保溫。

術(shù)后管理：患者術(shù)后麻醉清醒、生命體征穩(wěn)定后可飲用少量溫水，胃腸通氣后可進(jìn)食流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食低糖、低嘌呤、高纖維食物。每日蛋白質(zhì)攝入量為80-90g，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。控制鈉鹽攝入量，密切監(jiān)督患者出入量。術(shù)后疼痛明顯者遵醫(yī)囑給予止痛藥，護(hù)理人員也要及時(shí)給予患者心理護(hù)理，避免患者情緒過(guò)于激動(dòng)。置留雙J管的患者要按時(shí)沖洗，避免尿鹽沉積堵塞管道。按時(shí)、及時(shí)清空膀胱，避免尿液逆流。

1.3觀察指標(biāo)[2]

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、胃腸道通氣時(shí)間、流質(zhì)飲食時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，總分10分，9-10分為滿意，7-8分為一般，7分以下為不滿意。滿意度=滿意比例。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（ ）表示，資料t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，資料卡方檢驗(yàn)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1康復(fù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)

觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、胃腸道通氣時(shí)間、流質(zhì)飲食時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

2.2護(hù)理滿意度評(píng)估

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為78.8%，觀察組為97.0%，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

3.討論

快速康復(fù)護(hù)理是一種更適合機(jī)體生理特性的護(hù)理管理模式，在圍術(shù)期間能夠通過(guò)相關(guān)人員的協(xié)作幫助患者更好理解手術(shù)治療，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。快速康復(fù)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┥怼⑿睦怼I(yíng)養(yǎng)、健康指導(dǎo)等多方面管理，管理內(nèi)容更科學(xué)、全面，觀察組患者康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，其護(hù)理滿意度更高，證明快速康復(fù)護(hù)理模式能夠達(dá)到減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、縮短康復(fù)時(shí)間的目的，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)十分有利，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]邵麗玲，夏惠，包靜.快速康復(fù)護(hù)理模式在腎結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（02）：102-105.

[2]白敏娜，高康.復(fù)雜性腎結(jié)石中快速康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用研究[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（01）：136-137.