胎頭旋轉法治療持續性枕后位難產患者的臨床效果觀察

摘要：目的：分析胎頭旋轉法治療持續性枕后位難產患者的療效。方法：此次納入對象為本院收治的72例持續性枕后位難產患者，時間為2018年1月～2019年12月。采用數字單雙數法，將72例患者分為對照組（36例）、觀察組（36例）。對照組進行常規治療，觀察組則進行胎頭旋轉法治療。比較兩組療效情況。結果：實驗組順產率比對照組高，出血率則低于對照組，且護理滿意度也比對照組高，組間數據具有統計學意義（p<0.05）。結論：對持續性枕后位難產患者采取胎頭旋轉法，可有效提高順產率，減少出血情況，改善護患關系，提高滿意度。

關鍵詞：胎頭旋轉法;枕后位難產;順產率

【中圖分類號】R246.3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-084-01

當胎頭以枕后位銜接，胎頭雙頂徑達中骨盆平面時完成內旋轉動作，大多數能向前轉成枕前位，若經充分試產，胎頭枕部不能轉向前方，仍位于母體骨盆后方者，稱為持續性枕后位，若分娩發動后胎頭以枕后位銜接導致胎頭俯屈不良及下降緩慢，宮頸不能有效擴張及反射性刺激內源性縮宮素釋放，易導致協調性宮縮乏力從而引起第二產程延長，增加分娩難度，導致難產等，對胎兒和產婦安全造成一定影響[1]。據數據顯示，持續性枕后位在難產中尤其常見，占比約為5%左右[2]。以往，針對持續性枕后位難產產婦僅采取常規治療，療效一般，易引起產后出血等情況，不利于產后預后，逐漸在臨床上被淘汰。所以，本次研究將針對持續性枕后位難產產婦采取胎頭旋轉法治療，并分析其療效，情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

此次納入對象為本院收治的72例持續性枕后位難產患者，時間為2018年1月～2019年12月。采用數字單雙數法，將72例患者分為對照組（36例）、觀察組（36例）。對照組年齡范圍25～38歲，平均為（32.15±2.01）歲，孕周33～41周6天，平均為（36.48±3.17）周;觀察組年齡范圍26～38歲，平均為（32.09±2.11）歲，孕周33～41周，平均為（36.51±3.08）周。對兩組年齡和孕周進行比較，年齡無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組產婦給予常規療法，觀察產程變化情況，讓胎頭自然旋轉，注意觀察胎兒情況，若出現異常問題，及時治療。觀察組則給予胎頭旋轉法：常規消毒、鋪巾外陰部位，檢查陰道宮口擴張、胎兒胎位方向、產婦宮縮和胎兒大小情況。于宮縮間歇期，操作者右手置入陰道內，手指貼近胎頭，以胎兒實際情況，于宮縮開始前，旋推胎頭轉位，旋轉于正確位置后，固定胎頭，誘導胎頭下降，旋轉同時左手置于腹部協助固定胎兒肢體。數次宮縮后若胎頭明顯下降且不再次恢復到枕后位，則為操作成功，操作過程中，動作輕柔、避免用力過度，確保胎心穩定。術后觀察胎心和產婦情況，若胎心異常，應立即轉為剖宮產手術。

1.3觀察指標

比較兩組順產率、出血率。同時比較兩組護理滿意度，采用問卷調查形式，總分為100分，可分為滿意、一般滿意和不滿意。分值范圍在90分以上為滿意、分值范圍在60～89分為一般滿意、分值范圍在59分及以下為不滿意。

1.4統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2結果

2.1兩組順產率、出血率對比

對照組順產率為65.71%（23例）、剖宮產率為34.29%（12例）、出血率為25%（9例）;觀察組順產率為85.71%（30例）、剖宮產率為14.29%（5例）、出血率為8.33%（3例）。兩組比較結果依次為（x2=10.876，p=0.001）、（x2=10.876，p=0.001）、（x2=10.005，p=0.002），p<0.05，有統計學意義。

2.2兩組護理滿意度對比

對照組患者中15例（41.67%）滿意、13例（36.11%）一般滿意、8例（22.22%）不滿意，滿意度為77.78%（28例）;觀察組20例（55.56%）滿意、14例（38.88%）一般滿意、2例（5.56%）不滿意，滿意度為94.44%（34例）。兩組滿意度比較結果為（x2=11.603，p=0.001），p<0.05，有統計學意義。

3討論

目前，臨床上持續性枕后位難產率較高，對產婦和胎兒安全造成嚴重影響。因大部分產婦長時間待產，胎兒背側位變化，再加之胎兒體質量相對較大、產道小以及產婦產力不夠等，也會導致胎頭旋轉困難，引起難產[3]。因此，為了確保胎兒、產婦安全，如何選擇有效的治療措施則顯得尤其重要。

一般情況下，胎兒胎頭旋轉需依靠產婦產力;而持續性枕后位產婦因胎頭位置不正確，要求產婦產力較大，從而導致引起宮縮乏力癥狀，導致難產。胎頭位旋轉法通過手指力度，及時調整胎兒方位，使胎兒順利娩出，相對于傳統產鉗或者胎頭吸引器等，安全性更高[4]。并且，該方法操作簡單，操作前給予外陰消毒，可有效避免感染癥狀。但在操作時，需嚴格控制力度，注意觀察胎心情況，禁止觸碰胎兒頭部鹵門，確保胎兒安全。本次研究顯示，觀察組順產率高于對照組，而剖宮產率和出血率則比對照組低，且術后護理滿意度也明顯比對照組高，組間數據差異較大（p<0.05）。可知，針對持續性枕后位難產患者，通過胎頭位旋轉法，其療效相對于常規治療效果更滿意，更有助于提高順產率，確保母嬰安全，可作為有效的治療措施在臨床予以應用和推廣[5]。

綜上所述，對持續性枕后位難產患者采取胎頭旋轉法進行治療，療效確切，可有效減少出血率，確保胎兒順利分娩，從而改善醫患關系，提高滿意度。

參考文獻

[1]李春紅. 胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果分析[J]. 世界復合醫學，2019，005（008）：P.81-83.

[2]游文強. 胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果分析[J]. 中外醫療，2018，037（013）：86-88.

[3]韓學香. 胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果探討[J]. 中國保健營養，2019，029（005）：112-113.

作者簡介：潘素芳，女，漢族，河北省邢臺市威縣，本科，河北省邢臺市威縣人民醫院，副主任醫師，研究方向產科臨床研究。