放射性碘(^131i)聯合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病的臨床價值分析

摘要：目的：分析總結放射性碘（131i）結合小劑量的甲巰咪唑對于甲亢性心臟病患者的干預效果。方法：在2019年2月到2020年4月以我市三家醫院甲亢性的心臟病患者50例開展研究。入選同時分為兩組。常規組單純應用甲巰咪唑，實驗組結合應用放射性碘（131i）。對比干預后的轉復率、并發癥發生率以及心功能。結果：實驗組的轉復率、并發癥指標明顯優于常規組，P<0.05;干預前兩組患者的心功能III到IV級患者差異不突出，P>0.05;干預后實驗組患者心功能III到IV級患者數量明顯低于常規組，P<0.05。結論：放射性碘（131i）結合小劑量的甲巰咪唑可以有效治療甲亢性心臟病，對于患者的預后指標改善作用明顯，值得普及。

關鍵詞：放射性碘;小劑量甲巰咪唑;甲亢性心臟病;聯合干預;臨床價值

【中圖分類號】R322.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-070-01

甲亢性心臟病屬于臨床中發病率較高的一種心臟病，是因為甲狀腺亢進綜合征而誘發的并發癥[1]。并甲亢性心臟病的臨床疾病特征在于心律失常、房性前期收縮，嚴重時會誘發心力衰竭和心肌梗死[2]。臨床中老年患者發生甲亢性心臟病的可能性相對較高，因為甲亢和心臟病的合并影響，導致患者的體內會表現出持續性的高能量代謝循環狀態，此時病情會不斷的加重與惡化。對此，為了有效提高患者的預后水平，本文以三家醫院部分患者為例，探討不同治療方案對于甲亢性心臟病患者的預后影響。現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2019年2月到2020年4月以我市三家醫院甲亢性的心臟病患者50例開展研究。入選同時分為兩組。實驗組總例數25例，男女患者19/6例，年齡與病程平均數64.51歲、3.51年;常規組總例數25例，男女患者18/7例，年齡與病程平均數64.67歲、3.28年。兩組患者基礎資料相當，P>0.05。

1.2方法

常規組單純應用甲巰咪唑。采用同濟達藥業公司產品，批號H11020278。每次用藥5到30mg，每天用藥1次。

實驗組結合應用放射性碘（131i）。藥物選用原子高科股份有限公司產品，批號H10960312。具體用量基于患者的個體指標調整，用量計算方式為甲狀腺質量、甲狀腺組織放射性碘活度×24h吸收率。其中甲狀腺組織放射性碘計量活度在2.99到4.45MBq之間。每天用藥1次，在清晨時下用藥。

1.3觀察指標

對比干預后的轉復率、并發癥發生率以及心功能。

心功能應用NYHA分級標準判斷。I級為存在心臟病但是不影響正常生活，IV級為心衰嚴重，無法正常生活。

1.4統計學分析

本次研究采用SPSS21.0。數據采取2次記錄、分析。數據處理方式基于具體數據類型進行處理。統計學分析期間應用x2（百分比數據）、T值（均數數據）進行檢驗分析。數據對比結果中P值<0.05則帶有滿足統計學意義標準。

2.結果

2.1轉復率、并發癥指標對比

實驗組的轉復率、并發癥指標明顯優于常規組，P<0.05，詳情見表1。

2.2心功能狀況對比

干預前兩組患者的心功能III到IV級患者差異不突出，P>0.05;干預后實驗組患者心功能III到IV級患者數量明顯低于常規組，P<0.05，詳情見表2。

3.討論

甲亢一直以來都是臨床中相對比較容易發生并且病情發展速度快的疾病，對于人體正常的生理功能存在直接危害。心臟病屬于甲亢比較常見的并發癥，甲亢性心臟病患者普遍存在比較復雜的臨床表現，癥狀主要是以心絞痛、心律失常、心臟擴大以及心力衰竭為主[3]-[4]。臨床中因為甲亢存在較長的治療周期，再加上患者的甲狀腺激素以及心血管系統刺激的長時間影響，導致患者體內處于一個持續高循環狀態，心肌組織的損傷風險以及程度都比較嚴重，所以整體治療難度較高。

臨床中甲亢性心臟病的治療方式主要是以抗甲狀腺藥物與放射性碘（131i）為主，在內科用藥中具備普遍。抗甲狀腺藥物中甲巰咪唑具備較高的臨床價值，其在進入到人體后可以實現對甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酶活性的抑制作用[5]。與此同時，甲巰咪唑本身還帶有可逆特性，在治療后不會誘發甲減。但是近些年有許多研究發現，因為甲巰咪唑本身帶有肝損傷和乏力的負面作用，所以長期用藥后患者的用藥依從性會不斷的下降。對此，在小劑量甲巰咪唑的用藥基礎上結合其他藥物確保整體療效顯得非常重要。放射性碘（131i）的加入可以促使甲巰咪唑的用藥劑量明顯減少，整個聯合用藥方式不僅可以實現對甲狀腺功能的改善，還能夠實現對心肌功能的改善，可以達到更加理想的治療效果。

本研究結果顯示，實驗組的轉復率、并發癥指標明顯優于常規組，P<0.05;干預前兩組患者的心功能III到IV級患者差異不突出，P>0.05;干預后實驗組患者心功能III到IV級患者數量明顯低于常規組，P<0.05。在小劑量甲巰咪唑結合放射性碘（131i）可以達到非常理想的治療效果，對于心功能的改善效果明顯，可以作為常規治療方案。

綜上所述，放射性碘（131i）結合小劑量的甲巰咪唑可以有效治療甲亢性心臟病，對于患者的預后指標改善作用明顯，值得普及。

參考文獻

[1]薛秀青.放射性碘（131I）聯合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病的臨床價值分析[J].健康必讀，2019，000（033）：2-3.

[2]鄭曉紅，孫立娟，史紅珍，etal.放射性碘聯合丹參注射液對甲亢性心臟病患者FT_3、TSH、TRAb及心功能指標的影響[J].中國地方病防治雜志，2019，14（14）：155-156.

[3]栗鑫.甲狀腺藥物與131I治療老年甲狀腺功能亢進性心臟病的療效比較[J].健康必讀，2018，000（015）：132-133.

[4]徐鑫，趙鍇，楊孜.131I聯合生脈注射液治療甲亢性心臟病的臨床究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（18）：2612-2615.

[5]孔令華，王雪芹，顧凱凱，等.高峰前移的甲亢患者131I核素治療可行性的探討[J].臨床醫學進展，2018，8（7）：24-25.

作者簡介：李瑋（1977年5月），女，漢族，碩士，現就職于山東省招遠市疾控中心慢病科主任，研究方向：慢性病