仙鶴草治療男科疾病臨床體會

李聰

摘要：文章介紹了運用仙鶴草治療陽痿、血精、男子更年期綜合征、前列腺癌的臨床經驗，認為本藥味澀而收斂固攝，苦寒[1]能解毒殺蟲，且有補虛強壯之功，歸肝經。男性生殖系統病變可責之于肝經，辯證多以肝為主，臨床均可酌情使用。用于收斂固攝、解毒殺蟲常15-30g，補虛抗癌用量宜大30-60g。

關鍵詞：仙鶴草，陽痿，血精，男子更年期綜合癥，前列腺癌

【中圖分類號】R453 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-062-01

1.陽痿

陽痿是指陰莖不能勃起，或舉而不堅，或勃起時間短而不能進行正常的性生活的一種病癥。陽痿，古代又稱“陰痿”、“筋痿”、“陰器不用”、“不起”等。現代生活節奏快，工作強度大，常逢熬夜加班易致虛勞，又過食肥甘，煙酒過度，變生濕熱，浸淫肝經，下注宗筋，以致陽痿，故治以清熱利濕，佐以補虛壯體。仙鶴草性苦寒，入肝經，故能循經清熱燥濕，因其善于補虛，民間有“脫力草”之稱。

例1.俞某，男，40歲。2014年12月19日來診。勃起不堅3月余。患者體形肥胖，平素忙于應酬，喜食肥甘厚膩，常煙酒過度，近3月來因加班熬夜感身體疲倦，逐漸出現陰莖勃起困難，性欲尚可，偶有晨勃，夜寐不安，肢體困倦，陰囊潮濕伴瘙癢，口干苦，舌黃膩，舌質紅伴齒痕，脈滑數。診斷：陽痿，辨證屬肝筋濕熱，宗筋不暢。治宜清熱利濕，輔以補虛壯體，處方：柴胡10g，生白芍30g，炒枳實10g，生甘草6g，黃芩15g，生大黃10g（后下），仙鶴草30g，茯苓30g，生米仁30，山梔10g，生谷芽60g，生麥芽60g。7劑，水煎服，每日1劑，分兩次服用，留取適量每晚外洗1次，并囑合理飲食及運動。復診訴藥后大便次數增多，便后感身輕，陰囊潮濕瘙癢緩解，晨勃次數增加，勃起功能稍改善，但舉而不堅。原方加減再進20余劑，諸癥悉愈。

2.血精癥

血精是指以排出血性精液為主要表現的病癥。西醫學認為血精多為泌尿生殖系統疾病的主要癥狀，有炎癥、結石、腫瘤、血管病變等原因。血精中醫又有“精血”、“精血雜出”、“半精半血”、“赤濁”等名稱。血精多因性欲無度，易思易動，五志化火而致肝火太旺，循肝經下移精室，灼傷血絡，破血妄行而成血精之侯。故清肝瀉火，涼血止血為主要治法。仙鶴草歸肝經，性寒，苦澀收斂，具有清熱瀉火，收斂止血之功，對于本病尤為適宜，臨床常配伍茜草、地榆、郁金、山梔、竹茹等藥，加強涼血止血之效。

3.男子更年期綜合征

男子更年期綜合癥，又稱遲發型性腺功能減退癥（LOH）。是由于男性雄激素在青年期達到高峰后逐漸下降引起的一系列生理、心理變化和臨床癥狀。中醫學雖無有關病名，但中醫學中的“虛勞”、“郁證”、“陽痿”、“臟躁”、“眩暈”、“心悸”、“不寐”等與LOH的臨床表現相似。該病主要與肝腎兩臟關系密切，人至中年，腎精漸衰;常勞心太過，憂思郁怒，以致肝之疏泄失常，故病機多為腎虛肝郁，益腎補虛，疏肝解郁為其主要治法，本病臨床常伴有以下典型癥狀，例如體能和精力下降，性功能減退，潮熱汗出，仙鶴草善補虛強壯，性味苦澀能斂津止汗，一藥多用，最合病理。

4.前列腺癌

前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。是男性生殖系最常見的惡性腫瘤。中醫無前列腺癌的病名。根據本病癥狀、特點，可在“癥積”、“癃閉”、“溺血”、“虛勞”門中求探。本病多因正氣不足，濕熱邪毒侵襲，逐漸積累引起機體陰陽失調、臟腑功能障礙、氣血運行障礙，而至瘀血、痰濁、邪毒等互相交結，形成腫瘤。正氣不足，瘀毒互結為主要病機，常治擬扶正祛邪，化瘀解毒，并且隨證治之。仙鶴草具有清熱解毒，補虛抗癌之功效，標本兼顧，切合病機，常用量在45-60g。

5.體會

仙鶴草，苦，澀，寒，入心、肝經，又名“狼牙草”、“狼牙”、“牙子”、“石打穿”、“脫力草”、“黃龍芽”。素為涼血收斂止血之品，《滇南本草》述“龍牙草能止血。”民間因其補虛著稱，故又稱為“脫力草”。干祖望把仙鶴草、仙茅、仙靈脾稱為“三仙湯”，補虛效果殊佳。仙鶴草有收斂之性，能清熱除邪，斂津止汗之功，清末民初上海名醫丁福保用其治療自汗、盜汗，療效頗佳。仙鶴草具有軟堅散結之效，《藥鏡·拾遺賦》記載“誰人認得石打穿……穿腸穿胃能攻堅。”仙鶴草且有解毒殺蟲之功，男科疾病從臟腑辨證多以腎虛為主，而仙鶴草尤善補虛強壯;男科生殖系統辨經絡部位，以肝經為主，仙鶴草入肝經，循經至病所;男性前陰諸多疾病，常以濕熱、濕熱毒、疫毒辨證，仙鶴草性味苦寒能燥濕清熱、解毒殺蟲。故可將仙鶴草在男科疾病中廣泛應用。

現代藥理研究表明[2]，仙鶴草含有仙鶴草素，鞣質等，具有良好的止血作用;仙鶴草鞣酸、仙鶴草素和仙鶴草酚等多種成份是已被證明具有抗腫瘤作用，同時仙鶴草具有的抗氧化及清除自由基能力，這也是抗腫瘤作用之一;仙鶴草具對已疲勞的橫紋肌有興奮作用，故可治脫力勞傷;仙鶴草具有收縮血管，特別是周圍血管，可用于治療靜脈漏性及靜脈引流障礙性陽痿;仙鶴草具有抗感染、殺菌作用，對支原體、衣原體感染性疾病也有良效，已被多年臨床實踐所證實。另外研究表明[3]，仙鶴草在使用劑量范圍內對雄性小鼠無遺傳毒性，是男科臨床上較為安全的一味中草藥。

參考文獻：

[1]范尚坦，李金蘭，左 暉.仙鶴草“性”的研究[J].中醫中藥雜志，2002，27（10）：780-782.

[2]宋偉紅，郝曉玲.仙鶴草的藥理活性和臨床應用[J].中國醫學創新，2011，8（1）：185-186.

[3]龐慧民，朱玉琢，喬 萍，等.中草藥仙鶴草對雄性小鼠生殖細胞的遺傳毒性[J].吉林大學學報（醫學版），2006，32（3）：445-447.