無痛內鏡下氬氣刀切除胃腸息肉癌變患者的臨床分析

胡兵

摘要：目的：分析無痛內鏡下氬氣刀切除胃腸息肉癌變的效果。方法：患者診治時間介于2018年1月-2019年1月，共計40例胃腸息肉癌變患者。以抽簽法為基準，A組在無痛內鏡下進行氬氣刀切除治療，B組進行常規治療。對比療效。結果：A組的手術時間短于B組，并發癥率低于B組（P<0.05）。A組的息肉切除率接近于B組（P>0.05）。結論：為胃腸息肉癌變患者在無痛內鏡下進行氬氣刀病灶切除治療可縮短手術耗時，且并發癥少，療效理想。

關鍵詞：無痛內鏡;氬氣刀;胃腸息肉癌變

【中圖分類號】R73 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-053-01

胃腸息肉癌變是消化道疾病的較常見病型，在纖維內鏡的推廣下，該病的檢出率明顯升高[1]。臨床多通過內鏡摘除手術確診息肉癌變，但是否需要進行手術治療并無統一結論。氬氣刀切除不具有痛感，可減輕胃鏡插管的不適感，治療舒適度更高。為此，本研究選取40例胃腸息肉癌變患者，用于分析無痛內鏡下進行氬氣刀病灶切除治療的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究主體為2018年1月-2019年1月間入院診治的40例胃腸息肉癌變患者。根據抽簽法分組后，A組21例，男患11例，女患10例;年齡值是34-75歲，均值（55.26±0.75）歲。B組19例，男患10例，女患9例;年齡值是35-79歲，均值（55.85±0.55）歲。數據經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組予以常規治療，即根治性胃切除手術，以大網膜切除手術為主，大腸息肉底部伴有絨毛狀腺瘤癌等患者進行根治性腸切除手術。A組在無痛內鏡下進行氬氣刀切除治療：告知患者空腹8-10h，行灌腸處理，并在術前進行解痙和鎮靜劑治療。靜脈麻醉后進行手術，經胃鏡引導下確定息肉位置，確保氬氣刀（工作長度設定2.3mm，功率設定40-60W，孔徑為2.3mm，氬氣流量設定1.6-2.0L/min）探頭和息肉間距2-3mm，通電后燒灼息肉，利用探頭對息肉進行頂、掃、壓和貼等方法治療，每次通電1-2s，待息肉脫水成白色后停止治療。術后要求患者禁食8-24h，而后進食流食1-3d，防止劇烈運動。根據息肉數量和身體狀態進行對癥治療。

1.3 觀察指標

記錄手術時間、息肉切除率和尿潴留、腹痛、出血、腹脹、穿孔等并發癥情況。

1.4 統計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計量數據經t值對比與檢驗，計數數據經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義則P值不足0.05。

2結果

2.1 對比手術時間

A組的手術時間為（27.59±2.34）min，B組為（51.29±2.75）min（t=29.441，P=0.000）。

2.2 對比并發癥率

A組的并發癥率為9.52%，B組為47.37%（P<0.05）。

2.3 對比息肉切除率

A組的息肉切除率為85.71%（18/21），B組的息肉切除率為78.95%（15/19）（x2=0.316，P=0.574）。

3討論

內鏡下電凝或是微波治療是胃腸息肉的常規療法，但是可能導致惡心嘔吐等異常反應[2]。且內鏡檢查會促使胃腸道快速蠕動，干擾檢查視野的清晰度，難以準確定位息肉位置，容易導致誤診或是損傷胃腸周邊組織，最終誘發穿孔或是出血癥狀。氬氣刀在執行操作時不接觸胃腸組織，其通過電凝技術在1-2s內完成1次電灼，可將電氬離子束傳輸至胃腸組織表面，凝固效應產生后效果均勻，可使息肉脫水。電氬離子束可規避高電阻組織，使其流向低電阻組織，所以凝固深度有限，不會導致穿孔[3]。其不粘連組織，出血面積控制較佳，不會損傷實質組織。可進行連續性的凝固治療，損傷性小，且氬氣屬于惰性氣體，不損傷人體，切口不會發生碳化反應，愈合速度快。操作期間不會出現汽化現象，視野更為清晰，操作者不受異味干擾。更為重要的是，氬氣刀切除的手術費用一般，不會導致病灶轉移或是復發，治愈率相對較高，可以改善患者的遠期療效。

結果中，A組的手術時間短于B組，并發癥少于B組（P<0.05）。A組的息肉切除率接近于B組（P>0.05）。說明無痛內鏡下實施氬氣刀病灶切除治療的息肉切除效果等同于傳統的胃切除術，但其并發癥少，且手術用時更短。原因是無痛內鏡不會導致患者的應激反應，可維持生命體征穩定，避免因手術操作導致并發癥。且氬氣刀操作的精準度高，通過電灼法清除息肉，不易導致出血或穿孔情況，安全性更佳。

總之，無痛內鏡下實行氬氣刀切除治療可作為胃腸息肉癌變的首選治療方法，其推廣性強，備受臨床青睞。

參考文獻

[1]蔣群寧.無痛電子腸鏡下氬氣刀切除結直腸息肉癌變的臨床分析[J].現代實用醫學，2020，32（3）：402-404.

[2]楊錢章.無痛電子腸鏡下氬氣刀切除在結直腸息肉癌變患者中的應用[J].現代實用醫學，2019，31（5）：696-697.

[3]鄭仁斌.電子腸鏡下氬氣刀切除術對大腸息肉患者息肉清除率及并發癥的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（22）：3190-3191.