針刺配合耳穴壓豆治療失眠

韓罡 韓莉

【中圖分類號】R599 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-051-01

失眠為中醫(yī)內(nèi)科常見病之一，又稱“不寐”、“不得眠”、“目不瞑"是指經(jīng)常睡眠時間不夠或睡不成熟。輕者入睡困難，或睡中易醒，或時寐時寤;重者可徹夜不眠。本病可單獨出現(xiàn)，但常與心悸、怔忡、自汗、盜汗、食少、倦怠等證同時并見。從臨床看來相當與西醫(yī)學(xué)中的，“神經(jīng)官能癥”、“神經(jīng)衰弱等癥后群”。

一.

本組25例，全部為門診患者，其中男性10例，女性15例，年齡最小的31歲，最大60歲，平均45歲，病程最短2年，最長15年，平均7年。

二、治療方法∶

1.主穴取經(jīng)外奇穴，失眠穴，百勞穴、頸夾脊穴、太陽穴、四神聰、百會、神門，內(nèi)關(guān)。

①陰虛火旺型∶加太溪、大陵、太沖、腎俞

②肝郁化火型∶加行間、太沖、三陰交、內(nèi)庭

③心脾兩虛型∶加心俞、脾俞、隱白、太白

④心腎不交型∶加太溪、心俞、腎俞、足三里

⑤痰熱擾心型∶加豐隆、心俞、歷兌、隱白

針法∶平補平瀉，得氣后留針15分鐘，后加用頸夾脊穴電針10分鐘左右，每日一次，15天為一療程。

2.耳穴壓豆法∶取耳穴神門，皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、枕、垂前、頸、腦干、心、腎，先用75%的酒精耳廓局部消毒，然后取王不留行籽，貼在0.6厘米見方的膠布之間，對準穴位貼敷，并用手指按壓2到3分鐘，讓其產(chǎn)生酸麻脹痛感為宜，每日兩次，可持續(xù)3天，15天為一個療程。

3.針刺配合耳穴壓豆最多治療3個療程后觀察療效。

三、療效觀察∶

①痊愈∶睡眠7個小時以上不易醒，很少做夢。

②好轉(zhuǎn)∶睡眠較前明顯改善，但不能深睡，睡中易醒。

③無效∶不易入睡，甚至徹夜未眠。

結(jié)果∶痊愈12例，占48%;好轉(zhuǎn)，10例占40%;無效3例占12%;總有效率占88%

四、典型病例：

劉XX女，52歲，路橋工程處上班。2015年5月13日初診：患者頭暈耳鳴，精神不集中，虛煩不眠，多夢易醒，腰腿酸軟，咽干口燥，潮熱盜汗，口干溲赤，舌紅、苔薄有裂紋，脈細數(shù)。辯證為心腎不交型，經(jīng)上述方法治療2個療程后，上述癥狀消失，每晚可睡7個小時以上，睡眠中不易醒，此患者隨訪兩年之中，睡眠質(zhì)量好，療效較好。

五、討論∶

祖國醫(yī)學(xué)認為晝?yōu)殛?，夜為陰，夜間陽入于陰，陰陽相交，相對于安靜狀態(tài)，故入睡。如果陰虛不能納陽，或陽盛不得入于陰，則陰陽不能相交，就會形成失眠或徹夜不寐。正如《靈樞.大惑論》篇云：“病而不得臥者.……衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽矯盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不冥矣”另外，心藏神而主血。脾主思而統(tǒng)血，思慮過度，勞傷心脾，脾虛無以化生精微則血少，血少則心失所養(yǎng)，神無所依，亦可形成食少不寐。明代醫(yī)家張景岳論不寐指出：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐……凡思慮勞倦，驚恐憂疑及別無所累，而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳……”。又說：“蓋心藏神為陽氣之宅也，衛(wèi)主氣司陽氣之化也，凡衛(wèi)氣入陰則靜，靜則寐，正以陽有所歸，故神安而寐也……”。至于勞倦思慮太過，導(dǎo)致血液耗亡，心失濡養(yǎng)，神魂無主，也是失眠原因之一。

筆者多采用頭頸部穴位，如經(jīng)外奇穴失眠穴，百勞穴、頸夾脊穴、太陽穴、百會穴、四神聰，以改善頭頸部肌群的痙攣，調(diào)和氣血，改善腦微循環(huán)，配合和心經(jīng)原穴神門，心包經(jīng)絡(luò)穴內(nèi)關(guān)，以及耳穴壓豆相結(jié)合，可共奏清心安神之功，從而調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂，抑制大腦皮層過度興奮，起到治療睡眠的作用。

作者簡介：韓罡，男，漢，1973年9月生，新疆烏魯木齊市人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向∶中醫(yī)針灸。

作者簡介：韓莉，女，漢，1974年12月，新疆烏魯木齊市人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向∶中醫(yī)針灸。